Mütəxəssislər, trigeminal nevralji ilə əlaqəli ağrıları idarə etmək üçün tipik olaraq antikonvulsan və antispazmodik dərmanlar tövsiyə edirlər. Bu müalicələr hər kəs üçün işləmədiyi üçün və bəzən zaman keçdikcə daha az təsirli olduqları üçün, həkiminizlə inyeksiya və ya cərrahiyyə üsulları haqqında da danışmağa ehtiyacınız ola bilər - tədqiqatlar bunun bəzi insanlar üçün də yaxşı işlədiyini göstərdi. Xroniki ağrının olması inanılmaz dərəcədə sinir bozucu ola bilər və həyatınıza böyük təsir göstərə bilər, amma imtina etməyin! Orada bir çox müalicə var və sizin üçün ən uyğun olanı anlamaq üçün kiçik bir sınaq və səhv tələb oluna bilər.
Addımlar
Metod 1 /2: Ağrıları Tibbi Artırmaq
Addım 1. Antikonvulsant dərmanlar haqqında həkiminizdən soruşun
Antikonvülsan dərmanlar, trigeminal nevralji üçün ən çox görülən müalicələrdən biridir. Həkiminiz, ağrı simptomlarınızı idarə etmək üçün ən yaxşı işləyən dərmanı tapana qədər bir və ya daha çox antikonvulsan təyin edə bilər.
- Antikonvülsan dərmanlar, adətən, ağrı hisslərinə səbəb olan yanan neyronlardan gələn elektrik siqnallarının qarşısını almaqda təsirli olmayan ənənəvi ağrı kəsicilərin (məsələn, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar) əvəzinə təyin edilir.
- Karbamazepin, ən çox öyrənildiyi üçün adi iltihab əleyhinə dərman müalicəsidir. Yan təsirlər olaraq yuxululuq, başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə qarşılaşa bilərsiniz, ancaq daha aşağı dozadan başlasanız və yavaşca titrəsəniz o qədər də önəmli olmaya bilər.
- Oxcarbazepine, təsir baxımından karbamazepinə bənzəyir və daha yaxşı tolere edilə bilər, lakin daha bahalıdır. Gabapentin və lamotrigin tez -tez karbamazepinə dözə bilməyən xəstələr üçün istifadə olunur.
- Baclofen, xüsusən də çox sklerozu olan TN xəstələrində antikonvulsanlarla birlikdə qəbul etmək üçün faydalı bir dərman ola bilər.
- Antikonvülsan dərmanlar qan dövranına girərkən zaman keçdikcə təsirini itirə bilər; Bu nöqtədə həkiminiz reseptinizi bədəninizin həssas olmadığı və ya lamotrigin kimi başqa bir dərmanla köməkçi terapiya istifadə etməyən fərqli bir antikonvulsan dərmanına dəyişə bilər.
Addım 2. Trisiklik antidepresanlar üçün resept alın
Trisiklik antidepresanlar ümumiyyətlə depressiya simptomlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur, ancaq xroniki ağrıları müalicə etmək üçün də təyin edilə bilər.
- Trisiklik antidepresanlar tez -tez atipik üz ağrısı kimi xroniki ağrı şəraitini idarə etməkdə təsirli olur, lakin ümumiyyətlə klassik trigeminal nevralji zamanı faydalı olmur.
- Trisiklik antidepresanlar, depressiyanı müalicə etmək üçün istifadə edildikdə, xroniki ağrı müalicəsi üçün daha aşağı dozalarda təyin edilməyə meyllidir.
- Xroniki ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunan ümumi trisiklik antidepresanlara amitriptilin və nortriptilin daxildir.
Addım 3. Analjeziklərdən və opioidlərdən çəkinin
Analjeziklər və opioidlər klassik TN -də ağrı paroksizmlərinin idarə olunmasında faydalı deyil. Bununla birlikdə, TN2 olan bəzi insanlar analjeziklərə və opioidlərə reaksiya verir.
- TN2, bu dərmanların qanda yığılması ilə azaldıla bilən daimi ağrılardan, TN1 isə bu dərmanlarla təsirli şəkildə azalda bilməyən kəskin təkrarlanan ağrı epizodlarından ibarətdir.
- Həkiminiz allodiniya, levorfanol və ya metadon kimi analjeziklər və opioidlər təyin edə bilər.
Addım 4. Antispazmodik vasitələrdən istifadə edin
Antispazmodik maddələr, trigeminal nevralji hücumlarından yaranan ağrı hisslərini yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur. Bəzən antikonvulsanlarla birlikdə istifadə olunur.
- Əzələ gevşetici olaraq da bilinən antispazmodiklər, trigeminal nevralji müalicəsi üçün təyin edilir, çünki onlar trigeminal nevralji epizodu zamanı neyronların yanması ilə tetiklenebilecek qeyri -iradi əzələ hərəkətlərini maneə törədirlər.
- Ümumi antispazmodikler arasında Kemstro, Gablofen və Lioresal; bunlar hamısı baclofen dərman ailəsinin üzvləridir.
Addım 5. Botoks enjeksiyonları haqqında soruşun
Antikonvülzanlar, trisiklik antidepresanlar və antispazmodik dərmanlara həssaslıq göstərməsəniz, həkiminiz trigeminal nevralji müalicəsi üçün Botox inyeksiyalarını nəzərdən keçirə bilər.
- Botoks, xüsusən də sürətli əzələ seğirməsi olan xəstələrdə, trigeminal nevralji olan xəstələrdə ağrı idarəçiliyində təsirli ola bilər, amma nəticələrini bilmək üçün bir çox araşdırma aparılmamışdır.
- Bir çox insanlar, plastik əməliyyatlardakı mənfi mənalar səbəbiylə Botox inyeksiyalarını nəzərə alaraq özlərini narahat hiss edirlər; Bununla birlikdə, bu müalicə üsuluna endirim etməməlisiniz, çünki digər seçimlərinizi bitirdikdən sonra xroniki üz ağrınızı idarə etməyə kömək edə bilər.
- Çox məlumat olmasa da, botoks inyeksiyaları tibbi cəhətdən refrakter trigeminal nevralji olan xəstələr üçün faydalı ola bilər.
Addım 6. Alternativ təbabəti nəzərdən keçirin
Alternativ tibb variantları, trigeminal nevralji müalicəsində təsirli olduğu müəyyən edilmək üçün kifayət qədər öyrənilməmişdir. Buna baxmayaraq, bir çox insanlar akupunktur və qidalanma müalicəsi kimi üsullardan bəzi ağrı kəsicilərini bildirirlər.
Metod 2 /2: Ağrıları Cərrahi Yolla Artırmaq
Addım 1. Əməliyyat haqqında soruşun
Trigeminal nevralji mütərəqqi bir vəziyyətdir. Dərmanlar zamanla simptomları idarə etməyə kömək etsə də, bu vəziyyətin daha aqressiv halları trigeminal sinirin qalıcı zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da zəifləyici ağrı və ya qismən daimi üz uyuşması ilə nəticələnə bilər. Dərmana cavab verməsəniz, cərrahiyyə nəzərdən keçirilə bilər.
- Həkiminiz sağlamlığınız və tibbi məlumatlarınız əsasında ən yaxşı əməliyyatı seçməyinizə kömək etmək üçün sizinlə birlikdə çalışacaq. Trigeminal nevralginizin şiddət dərəcəsi, əvvəlki nöropatiya tarixi və ümumi sağlamlıq sizin üçün mövcud olan variantları nəzərə alır.
- Əməliyyatın ümumi məqsədi, trigeminal nevralji inkişaf etdikcə trigeminal sinirin zədələnməsini minimuma endirmək və dərmanlar artıq ağrını təsirli bir şəkildə idarə etmədikdə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır.
Addım 2. Balonun sıxılmasını sınayın
Balonun sıxılmasının məqsədi, trigeminal sinir dallarına bir qədər zərər verməkdir ki, ağrı impulsları ötürülə bilməz.
- Prosedur zamanı kiçik bir balon bir kateter vasitəsilə kəllə sümüyünə daxil edilir və şişdikcə trigeminal sinir kəllə üzərinə sıxılır.
- Bu ümumiyyətlə ümumi anesteziya altında edilən bir ambulator prosedurdur, baxmayaraq ki bəzən xəstəxanada bir gecədə qalmaq lazımdır.
- Balonun sıxılması təxminən iki illik ağrı kəsiciləri ilə nəticələnir.
- Bir çox xəstə bu prosedurdan sonra çeynəmək üçün istifadə olunan əzələlərdə müvəqqəti üz uyuşması və ya zəifliyi yaşayır, lakin ümumiyyətlə ağrı simptomlarından azad olur.
Addım 3. Qliserol enjeksiyonu haqqında soruşun
Gliserol inyeksiyası, xüsusilə trigeminal sinirin üçüncü və ən aşağı qolunu təsir edən trigeminal nevralji müalicəsində istifadə olunur.
- Bu ambulator prosedur zamanı yanaqdan kəllə dibinə və trigeminal sinirin 3 -cü şöbəsinin yaxınlığına nazik bir iynə daxil edilir.
- Qliserol enjekte edildikdə, trigeminal sinirə zərər verir və nəticədə ağrı kəsilir.
- Bu prosedur ümumiyyətlə 1-2 il ərzində ağrı kəsiciləri ilə nəticələnir.
Addım 4. Radiofrekans termal lezyonu sınayın
RF ablasyonu olaraq da bilinən radiofrekanslı termal lezyonlar, ağrı yaşadığınız yerləri duyarsızlaşdırmaq üçün bir elektrod ilə laxtalanan sinir liflərindən ibarət bir ambulator prosedurdur.
- Prosedur zamanı trigeminal sinirə elektrodlu bir iynə daxil edilir.
- Ağrıya səbəb olan sinir sahəsi yerləşdikdən sonra, həkim sinir liflərinə zərər vermək üçün elektroddan kiçik elektrik impulsları göndərir və nəticədə bölgə uyuşur.
- Xəstələrin təxminən 50% -ində simptomlar prosedurdan üç -dörd il sonra təkrarlanır.
Addım 5. Araşdırma stereotaktik radiocərrahiyyə (və ya qamma bıçağı)
Bu prosedur, trigeminal sinirə fokuslanmış radiasiya göndərmək üçün kompüter görüntüsündən istifadə edir.
- Prosedur zamanı şüalanma, beyinə olan həssas siqnalları pozan və ağrını azaldan trigeminal sinirin zədələnməsini yaradır.
- Xəstələr tez -tez əməliyyatdan bir gün sonra və bir gün sonra xəstəxanadan çıxa bilərlər.
- Qamma bıçağı keçirən xəstələrin əksəriyyəti bir neçə həftə və ya aydan sonra ağrı kəsici olduğunu bildirirlər, lakin ağrı tez -tez üç il ərzində təkrarlanır.
Addım 6. Mikrovaskulyar dekompressiyanı (MVD) sınayın
MVD, trigeminal nevralji üçün ən invaziv cərrahi əməliyyatdır. Əməliyyat zamanı həkiminiz qulağın arxasında bir deşik açır. Sonra, trigeminal siniri görüntüləmək üçün bir endoskop istifadə edərək, həkim sinirlə siniri sıxan qan damarı arasında bir yastıq qoyacaq.
- Bu prosedurun bərpası müddəti insandan insana dəyişir və tez -tez xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
- Trigeminal nevralji üçün ən təsirli cərrahi müalicədir. Xəstələrin təxminən 70-80% -i dərhal, tam ağrı kəsicilərinə malikdir və 60-70% -i 10-20 yaşlarında ağrısız qalır.
Addım 7. Neyrektomiyanı anlayın
Nörektomiya, trigeminal sinirin bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu invaziv, ablativ prosedur digər müalicələrə dözümsüz olan və ya alternativ cərrahi prosedurlardan keçə bilməyən xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur.
- Nörektomiyalar trigeminal nevralji müalicəsində işləyə bilər, lakin əksər sübutlar mənfi və ya nəticəsizdir.
- Bir nevroloji əməliyyatlar zamanı MVD zamanı sinirə basan bir damar tapılmadıqda edilir.
- Prosedur zamanı trigeminal sinirin budaqlarının fərqli hissələri çıxarılır ki, ağrı kəsilsin.
Video - Bu xidmətdən istifadə edərək bəzi məlumatlar YouTube ilə paylaşıla bilər
İpuçları
- TN2 (və ya atipik trigeminal nevralji) xəstənin davamlı üz ağrısı yaşadığı zamandır. Atipik trigeminal nevralji, klassik trigeminal nevralji ilə müqayisədə daha az yaxşı başa düşülən tamamilə fərqli bir vəziyyətdir.
- TN1, bir neçə saniyədən iki dəqiqəyə qədər davam edən qəfil kəskin ağrı epizodlarından ibarətdir. Ağrı yanaq və ya çənə nahiyəsində olur, nadir hallarda alnını tutur.
- Klassik trigeminal nevralji olan xəstələr tez -tez üzə toxunmaqdan çəkinirlər, çünki toxunma ağrı spazmına səbəb ola bilər. Üzün atipik ağrısı olan xəstələr tez -tez üzünü masaj edir və ya ovuşdururlar. Bu fərq iki şərt arasında fərq qoymağa kömək edir.
