Mədəaltı vəzi xərçənginə necə diaqnoz qoymaq olar: 14 addım (şəkillərlə birlikdə)

Mündəricat:

Mədəaltı vəzi xərçənginə necə diaqnoz qoymaq olar: 14 addım (şəkillərlə birlikdə)
Mədəaltı vəzi xərçənginə necə diaqnoz qoymaq olar: 14 addım (şəkillərlə birlikdə)

Video: Mədəaltı vəzi xərçənginə necə diaqnoz qoymaq olar: 14 addım (şəkillərlə birlikdə)

Video: Mədəaltı vəzi xərçənginə necə diaqnoz qoymaq olar: 14 addım (şəkillərlə birlikdə)
Video: Qanda LAXTALANMANIN İLK ƏLAMƏTİ - QAN DURULDAN VASİTƏLƏR 2024, Mart
Anonim

Pankreas xərçəngi, mədəaltı vəzi toxumalarında bədxassəli, xərçəngli hüceyrələrin əmələ gəlməsindən qaynaqlanan bir xəstəlikdir. Onurğanın arxasında yerləşən mədəaltı vəzi həzm üçün fermentlər yaradır və vücudunuzun şəkər səviyyəsini tənzimləmək üçün insulin istehsal edir və qan dövranına yayır. Pankreas xərçəngi bir çox qeyri -spesifik simptomlara səbəb olur və tez -tez bu simptomların səbəbini tapmaq üçün testlər zamanı aşkar edilir. Bu xərçəng növü aqressivdir və tez yayılır, buna görə də erkən diaqnoz qoymaq vacibdir, cərrahi seçimlər və radiasiya və kemoterapi kimi müalicələr hələ də mövcuddur.

Addımlar

Xroniki Ağrı üçün Birjadankənar Dərmanlardan Aşırı İstifadə etməyin 3 -cü addım
Xroniki Ağrı üçün Birjadankənar Dərmanlardan Aşırı İstifadə etməyin 3 -cü addım

Addım 1. Qeyri -spesifik sağlamlıq problemlərini yoxlamaq üçün həssas olun

Diaqnozu çətin olduğu üçün bunu etmək çox vacibdir yox Xroniki/qıcıqlandırıcı (qıcıqlandırıcı) bir çox təkrarlanan simptomlara məhəl qoymayın:

  • Qarın və/və ya bel ağrısı
  • Bulantı/həzm çətinliyi
  • İştahsızlıq
  • Açıqlanmayan kilo itkisi
  • Sarılıq

    (Aşağıdakı "İpuçları" bölməsindən əvvəl simptomların qısa bir müzakirəsi var.)

Xərçəng diaqnozu qoyulduqda cavab verin Adım 4
Xərçəng diaqnozu qoyulduqda cavab verin Adım 4

Addım 2. Mədəaltı vəzi xərçəngini göstərmək üçün istifadə olunan biomarkerlər üçün üç testi-CA 19-9 və daha yeni testlər microRNA-196 və microRNA 200

Niyə? Bu testlər şəkər xəstəliyi ilə əlaqədar araşdırıldıqda, mədəaltı vəzi xərçəngi olan iştirakçıların böyük əksəriyyəti də diabetik idi. Hər üç testin ahəngdar şəkildə istifadə edilməsinin, mədəaltı vəzi xərçəngini təyin etmək üçün xüsusi nəticələrə olan həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə artırdığı bildirildi.

  • Sizin və həkimlərinizin mədəaltı vəzi xərçənginin əlamətlərindən şübhələnmək üçün bəzi səbəbləriniz varsa, xərçəng marker testi dəyərli ola bilər. Testlər qəti deyil, çünki bəzi markerlər bir neçə problemdən qaynaqlana bilər.
  • Pankreas xərçəngini asanlıqla aşkar edə biləcək və ya aşkar edə biləcək bir sadə test və ya müəyyən simptomlar dəsti olmadığını unutmayın.

3 -dən 1 -ci hissə: Mədəaltı vəzi xərçənginin erkən simptomlarına diqqət yetirmək

Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 1 -ci addım
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 1 -ci addım

Addım 1. Sarılığa baxın

Mədəaltı vəzi xərçənginin ilk əlamətlərindən biri də qanda çox miqdarda bilirubin olması səbəbindən dərinin, gözlərin və selikli qişaların sararması olan ikterus olaraq da bilinən sarılıq ola bilər. Mədəaltı vəzi xərçəngi bağırsağınıza bu ödü buraxan kanalları bağlayır, qanda yığılmasına və dərinin və gözlərin sararmasına səbəb olur. Sarılıq varsa, nəcisiniz də yüngülləşəcək, sidiyiniz qaralacaq və dəriniz qaşınacaq. Sarı rəng dəyişikliyini yoxlamaq üçün yaxşı işıqlandırılmış bir güzgüdə dərinizə və gözlərinizə baxın.

  • Sarılıq dərinin qaşınmasına da səbəb olur.
  • Gözlərin sarıya çevrilən hissələrinə sklera və ya gözünüzün ağ hissəsi deyilir.
  • Sarılığı təsdiqləmək üçün (əgər sarılıq o qədər də aydın deyilsə), həkiminiz sidiyinizi öd üçün yoxlaya və ya qan testi təyin edə bilər.
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 2 -ci addım
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 2 -ci addım

Addım 2. Qarın ağrısına diqqət yetirin

Pankreas xərçənginin ilk əlamətlərindən biri bəzən yayılmış qarın ağrısı və ağrısı ola bilər, baxmayaraq ki, bir çox insanlar xərçəng inkişaf etməyənə qədər heç bir ağrı hiss etmirlər. Pankreas bezi mədənin arxasında və onurğanın qarşısında yerləşir - çox qarnınızın ortasında. İnsülin (qan şəkərinin tənzimlənməsi üçün), hormonları və həzm fermentlərini ifraz edir. Qarın ağrınız bir həftədən sonra keçməzsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın.

  • Yüngül-orta dərəcədə şişkinlik üçün mədəaltı vəzinizi palpasiya etmək (dərindən toxunmaq) həkimlər üçün çətin və praktiki olaraq yararsızdır, çünki bez digər orqanların arxasında və yaxınlığında yerləşir. Pankreas xərçəngi tez -tez qaraciyərin və/və ya öd kisəsinin şişməsinə səbəb olduğu üçün palpasiya və aşkarlanması daha asan olduğu üçün bu vəziyyət qaraciyər sirozu və ya xolesistit kimi səhv diaqnoz qoyula bilər.
  • Qarın həssaslığı, yorğunluq və ishal səbəbiylə mədəaltı vəzi xərçənginin erkən mərhələlərində digər xəstəliklər və ya infeksiyalar, ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi və irritabl bağırsaq sindromu təqlid edilə bilər.
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 3 -cü addım
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 3 -cü addım

Addım 3. Yorğunluq və zəifliyə qarşı diqqətli olun

Pankreas xərçənginin başqa bir erkən əlaməti - digər növlərin əksəriyyətində olduğu kimi - ümumi bir yorğunluq, yorğunluq və halsızlıqdır. Pankreas xərçənginin erkən mərhələlərində, ehtimal ki, səbəbsiz yorğunluq yaşayacaqsınız və idman etmək motivasiyanızı itirəcəksiniz və hətta evinizi tərk edəcəksiniz.

Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 4 -cü addım
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 4 -cü addım

Addım 4. Yüksək qan şəkərindən (qlükoza) şübhələnin

Pankreas bezinin əsas funksiyalarından biri, qlükozanı qandan və hüceyrələrdən, qan damarlarından enerji üçün istifadə etmək üçün tənzimləyən insulin hormonunu istehsal etməkdir. Buna görə də, pankreas xərçəngli və disfunksiyalı olduqda (kifayət qədər insulin istehsal etmədikdə) qan şəkəri qanda qalır və səviyyələri yüksək olmağa meyllidir. Qan qlükoza səviyyəniz çox yüksək olduqda, letarji (yorğunluq və yorğunluq hissi), polidipsiya (həddindən artıq susuzluq), halsızlıq, ishal, kilo itkisi və poliuriya (həddindən artıq sidik) kimi simptomlarınız ola bilər.

  • Qan şəkərinizin səviyyəsini ölçmək üçün qan testi üçün həkiminizə müraciət edin.
  • Yüksək qan şəkəriniz olub olmadığını anlamağın başqa bir sadə yolu sidik testidir. Bu, vücudunuzun qan şəkərinizi idarə etmədiyini və sidiyinizdə yığılıb qalmayacağını göstərəcək.
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 5 -ci addım
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 5 -ci addım

Addım 5. Xroniki ishal və ya çox açıq rəngli tabure axtarın

Pankreas xərçənginin başqa bir erkən əlaməti xroniki ishaldır. Bunun səbəbi, bədəninizdə həddindən artıq miqdarda qlükagon və ya şəkərin nizamsızlaşmasıdır. Nəcisiniz açıq boz və ya demək olar ki, ağ rəngdədirsə, normal rənglərdən daha açıq rəngdədirsə, bu bədəninizdə safra yığılmasını göstərir.

Mədəaltı vəzinizin kifayət qədər yağ həzm edən ferment (safra) istehsal etməməsi və ya ifraz etməməsi ilə əlaqədar olaraq başqa bir işarə, nəcisinizin su üzərində üzən yağ ləkələrinin olması və ya yağlı görünməsi, həmişəkindən daha pis qoxu və nəcisin içəridə qalmağa meylli olmasıdır. tualet qabı

Addım 6. Bu simptomları yaşamağa başlasanız həkiminizə müraciət edin

Yalnız bir simptomun özünü yaşaması pankreas xərçənginin erkən əlaməti ola bilər. Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, dərhal həkiminizlə randevu alın.

Yaşadığınız bütün simptomları qeyd edin və bunları həkiminizə bacardığınız qədər təsvir edin

3 -cü hissə 2: Diaqnostik testlərdən istifadə

Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu Addım 9
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu Addım 9

Addım 1. Bütün uyğun qan testlərini alın

Həkiminiz və ya onkoloqunuz (xərçəng mütəxəssisi), yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini və ya hamısını təqdim etdikdə çox güman ki, bir sıra qan testləri sifariş edəcək. Pankreas xərçəngi diaqnozu qoymaq və qarın simptomlarının digər səbəblərini istisna etmək üçün bir neçə növ qan testi faydalıdır: tam qan sayımı, qaraciyər funksiyası testləri, serum bilirubin, böyrək funksiyası testi və müxtəlif şiş markerlərinin axtarışı.

  • Şiş markerləri bəzən xərçəng xəstəsinin qanında tapıla bilən maddələrdir. Pankreas xərçəngi ilə əlaqəli olanlara CA 19-9 və karsinoembrionik antijen (CEA) deyilir.
  • Bu şiş markerləri pankreas xərçəngi olan bütün insanlarda yüksəlməmişdir və xərçəngə sahib olmayanların bəziləri başqa bir səbəbdən daha yüksək səviyyələrə sahib ola bilər, buna görə də onlar dəqiq göstəricilər deyil, nisbətən ucuz və qeyri-invazivdirlər daha da sınamaq və ya etməmək.
  • Mədəaltı vəzi xərçəngi olan insanlarda hormon səviyyəsinə baxmaq faydalıdır.
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 10 -cu addım
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 10 -cu addım

Addım 2. Bütün əsas görüntüləmə testlərindən keçdiyinizə əmin olun

Bir dəfə mədəaltı vəzi xərçəngindən şübhələnən bir onkoloqun əlində (söylənən simptomlara və qan testlərinə əsaslanaraq) bir çox görüntüləmə testləri aparılacaq. Ümumi diaqnostik testlərə aşağıdakılar daxildir: BT və/və ya qarın MRT, pankreasın endoskopik ultrasəsi və endoskopik retrograd xolangio pankreatoqrafiyası (ERCP). Bir test xərçəngi şiddətlə düşündükdən sonra, xərçəngin yayılıb -yayılmadığını öyrənmək üçün daha ətraflı testlər aparılır - bu metodologiyaya mərhələləşmə deyilir.

  • Endoskopik bir ultrasəs, mədəaltı vəzi qarınınızın içindən şəkillər çəkmək üçün bir cihazdan istifadə edir. Endoskop, şəkilləri çəkmək üçün özofagusunuzdan və qarnınıza göndərilir.
  • Bir ERCP, mədəaltı vəzinizə boya vurmaq üçün endoskopdan istifadə edir, sonra öd yollarını və bezin digər hissələrini vurğulamaq üçün bir qarın rentgenoqrafiyası aparılır.
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 11
Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu 11

Addım 3. Təsdiq üçün bir biopsiya düşünün

Bir sıra testlər pankreas xərçəngi diaqnozunu təsdiqlədikdən sonra, tamamilə əmin olmaq və hansı hüceyrələrin daha çox iştirak etdiyini təyin etmək üçün son prosedura pankreas biopsiyası və ya toxuma nümunəsi deyilir. Biopsiyalar anesteziya tələb edir və üç fərqli şəkildə edilə bilər: perkutan, endoskopik və cərrahi.

  • Perkutan biopsiya (incə iynə aspirasiyası da adlanır) kiçik bir toxuma / şiş parçasını çıxarmaq üçün qarın dərisindən və pankreas bezinə uzun, nazik, içi boş bir iynə daxil edilməsini əhatə edir.
  • Endoskopik biopsiya, mədəaltı vəzə və nazik bağırsağa mədəaltı vəzinə kifayət qədər yaxınlaşmaq üçün bir toxuma nümunəsini kəsmək üçün endoskopu qida borusundan aşağıya yerləşdirməyi əhatə edir.
  • Əməliyyat biopsiyası ən çox invazivdir, çünki qarın nahiyəsinə kəsiklər etmək və laparoskop qoymaqla nümunə almaq və xərçəngin yayılıb -yayılmadığını öyrənmək üçün ətrafa baxmaq lazımdır.

3 -dən 3 -cü hissə: Semptomların Xülasəsi

Gut və Diabet olduğunuzda yeyin Adım 16
Gut və Diabet olduğunuzda yeyin Adım 16

Addım 1. İncə və qeyri -spesifik əlamət və simptomlara diqqət yetirin:

Bunlar mədəaltı vəzi xərçənginə və ya başqa bir xəstəliyə işarə edə bilər. Erkən əlamətlər və simptomlar qeyri -müəyyən ola bildiyindən, xəstəlik olduqca inkişaf etməyənə qədər tez -tez mədəaltı vəzi ilə əlaqəli deyillər. Erkən problemlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Orta və/və ya bel ağrısı
  • Bulantı (qusma deyil)
  • İştahsızlıq (yemək daha az arzuolunandır)
  • Açıqlanmayan əhəmiyyətli kilo itkisi
  • Sarı sarılıq (dərinin qaşınmasına da səbəb olur)
Gut və Diabet olduğunuzda yeyin Adım 19
Gut və Diabet olduğunuzda yeyin Adım 19

Addım 2. Sonrakı mərhələlərdə ola biləcəyinə diqqət yetirin:

  • Xroniki ağrı
  • Şiddətli ürəkbulanma
  • Tez -tez qusma
  • Yemək malabsorbsiyası
  • Qan qlükoza nəzarət problemləri/Şəkərli diabet (mədəaltı vəzi insulini istehsal edib buraxdığı üçün funksional olmadığı üçün).
Diabetə Nəzarət Adım 11
Diabetə Nəzarət Adım 11

Addım 3. Mədəaltı vəzi xərçənginin proqnozunun və mərhələsinin asanlıqla sınanmadığını anlayın

Mədənin arxasında və nazik bağırsağın yaxınlığında asanlıqla taranmır və görünmür. Mərhələlər bunlardır:

  • Mərhələ 0: yayılmır. Pankreasdakı tək bir təbəqə/kiçik hüceyrə qrupu - görüntüləmə testlərində və ya köməksiz gözə hələ görünmür.
  • Mərhələ I: Yerli böyümə. Pankreas xərçəngi pankreasda böyüyür, Mərhələ 1A 2 santimetrdən (0,79 düym) (təxminən 3/4 düym) azdır, lakin Mərhələ IB 2 santimetrdən böyükdür.
  • Mərhələ II: Yerli yayılma. Pankreas xərçəngi daha böyükdür, pankreasın xaricində çıxır və ya yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılır.
  • Mərhələ III: Yaxınlıqda yayılır. Şiş yaxınlıqdakı böyük qan damarlarını və ya sinirləri əhatə etmək kimi genişlənmişdir (çox məhdud yayılmadığı təqdirdə əməliyyat oluna bilməyəcək) - yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə qədər - lakin heç bir uzaq orqana metastaz verildiyi bilinmir.
  • Mərhələ IV: təsdiqlənmiş uzaq yayılma. Mədəaltı vəzi xərçəngi ağciyər, qaraciyər, bağırsaq və s. Kimi uzaq orqanlarda - ehtimal ki, işləmir.

İpuçları

  • Bütün mərhələlərdə pankreas xərçənginin necə müalicə olunacağını düşünün. Müalicələrin şişin kiçilməsini və/və ya yayılmasını yavaşlatmasını və remissiya ümidini qoruya biləcəyini bildirirlər (baxmayaraq ki, nə tibbi, nə də radiasiya müalicəsi yoxdur).
  • Diabetli insanlar ilə pankreas xərçəngi arasında bir əlaqə var, baxmayaraq ki, bütün diabet xəstələri xərçəngə tutulmur.
  • Pankreas xərçəngi daha çox bədən çəkisi indeksi 30-dan yuxarı olan insanlarda, həmçinin siqaret çəkən, alkoqoldan sui-istifadə edən, çoxlu trans yağları yeyən, uzun müddət zəhərli kimyəvi maddələrə məruz qalan və siqaret çəkən və işlənmiş qidalarla zəngin olan insanlarda daha çox rast gəlinir. ət.
  • Əgər yaxın qohumlarınızdan birində mədəaltı vəzi xərçəngi varsa, 10% şansınız var. Semptomlar üçün ayıq olun və hər hansı bir şey görən kimi həkimə müraciət edin.

Xəbərdarlıqlar

  • Həzm fermentləri xərçəngdən zədələnmiş mədəaltı vəzi ətraf toxumalara tökülə bilər və onları məhv edə/parçalaya bilər. Beləliklə, mədəaltı vəzi xərçəngi sonrakı mərhələlərində çoxlu ağrılara səbəb olur - bezin xərçəng hüceyrələri də digər orqanlara yayıla (metastaz) verə bilər və arızaya səbəb ola bilər.
  • Orijinal xərçəngin dayandırılması, kemoterapi və radiasiya ilə kiçilməsi və ya cərrahi yolla çıxarılması hələ son deyil. Pankreas xərçəngi çox aqressivdir. Nadir hallarda (halların 10% -dən azında) kemoterapi, radiasiya və ya bədənin toxunulmazlığı ilə dayandırılır. Bu, 92,3% -ni kemoterapi, cərrahiyyə və şüalanmadan sonra 1 ilə 5 il ərzində ölüm (ölüm nisbəti) təşkil edir (Milli Xərçəng İnstitutu). Heç bir yayılma aşkarlanmasa belə toxum yaydığı bilinir, bu səbəbdən ABŞ -da bu xərçəngin 5 ilə təxminən 7,7% -i sağ qalır.
  • Müalicə olunmamış metastatik pankreas xərçəngi (yayılması təsdiqlənmiş), lokal inkişaf etmiş xəstəliklər üçün (3-5 -ci mərhələlər) orta ömrü 3-5 ay və 6-10 aydır.

Tövsiyə: