Özofagus xərçəngini necə diaqnoz və müalicə etmək olar (şəkillərlə birlikdə)

Mündəricat:

Özofagus xərçəngini necə diaqnoz və müalicə etmək olar (şəkillərlə birlikdə)
Özofagus xərçəngini necə diaqnoz və müalicə etmək olar (şəkillərlə birlikdə)

Video: Özofagus xərçəngini necə diaqnoz və müalicə etmək olar (şəkillərlə birlikdə)

Video: Özofagus xərçəngini necə diaqnoz və müalicə etmək olar (şəkillərlə birlikdə)
Video: Mədə xərçənginin ilkin əlamətləri və yaşama şansı 2024, Mart
Anonim

Özofagus xərçənginin yayılması aşağı olsa da, nisbətən yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Milli Xərçəng İnstitutuna görə, özofagus xərçənginin yayılması 2012-ci ildə hər 100.000 insanda 4 idi, 5 illik sağ qalma nisbəti 18%idi. Özofagus xərçənginin iki əsas növü tanınır: adenokarsinoma və skuamöz hüceyrəli karsinoma. Özofagus xərçəngindən sağalma şansı erkən aşkarlanarsa əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşar, buna görə də düzgün diaqnoz və müalicə üçün əlamətləri və simptomları bilmək çox vacibdir.

Addımlar

4 -cü hissənin 1 -i: Özofagus xərçənginin simptomlarının tanınması

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 1
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 1

Addım 1. Yutmanın çətinliyinə diqqət yetirin

Yutmaq çətinliyi (disfaji də deyilir) özofagus xərçənginin ən çox görülən simptomlarından biridir.

  • Erkən mərhələlərdə, zaman -zaman, xüsusilə də udduqda daha sərt qidalardan (məsələn, ət, çörək və alma) "yapışmaq" hiss edə bilərsiniz. Bu baş verərsə, həkimə müraciət edin.
  • Xərçəng irəlilədikcə bu vəziyyət daha da pisləşəcək. Nəhayət, heç bir bərk yeməyi yeyə bilməyəcəyiniz bir nöqtəyə keçə bilər.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 2 -ci addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 2 -ci addım

Addım 2. Ağırlığınızı izləyin

İstəmədən, xüsusən ayda on kiloqramdan artıq çəki itirmək xərçəng əlaməti ola bilər.

  • Bir çox fərqli xərçəng növləri kilo itkisinə səbəb ola bilər, ancaq özofagus xərçəngində bu simptom xüsusilə udma çətinliyi ilə daha da şiddətlənə bilər.
  • Yeməkdən bir neçə saat sonra qusma, özofagus xərçənginin başqa bir mümkün simptomudur; qusma və ishal kimi GI ilə əlaqəli digər komplikasiyalar xərçəng bağırsaqlara yayıldıqda ortaya çıxır.
  • Məsələnin xərçənglə əlaqəli olub-olmamasından asılı olmayaraq, çəkinizdə açıqlanmayan dəyişikliklər görsəniz, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 3 -cü addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 3 -cü addım

Addım 3. Sinə ağrısını ciddi qəbul edin

Sinə sümüyünün ətrafında və ya arxasında ağrı hissi özofagus xərçənginə işarə edə bilər. Hər hansı bir sinə ağrısı yaşayırsınızsa həkiminizə müraciət edin və ağrı şiddətlidirsə dərhal kömək alın.

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 4 -cü addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 4 -cü addım

Addım 4. Sinə içində yanan bir hiss üçün baxın

Özofagus xərçəngi olan bəzi insanlar, sinədə narahat bir yanma hissi ilə xarakterizə olunan həzmsizlik və ya ürək yanması simptomlarına malikdirlər. Bu simptomu görsəniz, həkiminizlə randevu alın.

Ürək yanması, mədə turşularının yemək yedikdən sonra, xüsusilə də ədviyyatlı və ya həddindən artıq ədviyyatlı qidalarla özofagus selikli qişasını qıcıqlandırmasından qaynaqlanır. Mədə yanması tanınmaz və müalicə edilməzsə, bəzi insanları yaxından izləmə tələb edən xərçəng əvvəli bir vəziyyət olan Barrett üçün risk altına sala bilər

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 5 -ci addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 5 -ci addım

Addım 5. Davamlı səs -küydən xəbərdar olun

Səsiniz heç bir səbəb olmadan boğulursa, həkimə müraciət edin. Davamlı səsin kəsilməsi də özofagus xərçənginin əlaməti ola bilər.

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 6 -cı addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 6 -cı addım

Addım 6. Risk faktorlarınızı tanıyın

Ailə tarixiniz (genetik faktorlar) və keçmiş xəstəliklər özofagus xərçəngi inkişaf riskiniz haqqında əhəmiyyətli ipuçları verir.

  • Barrett özofagusu və ya yüksək dərəcəli displazi tarixiniz varsa, özofagus xərçəngi inkişaf riskiniz var. Bu şərtlərin heç biri xərçəng əlamətləri deyil, ancaq əlavə ehtiyatlılıq və müntəzəm izləmə tələb edir.
  • Özofagus xərçəngi kişilərdə qadınlardan daha çox görülür.
  • Obezite, özofagus adenokarsinomu riskini artıra bilər.
  • Skuamöz hüceyrəli karsinoma, içki içən, siqaret çəkən və ya özofagusun xroniki qıcıqlanmasına və iltihabına səbəb olan ətraf mühit faktorlarına məruz qalan insanlarda daha çox görülür.
  • Yarış da bir rol oynayır: adenokarsinoma daha çox ağ insanlarda, skuamöz hüceyrəli karsinoma isə qara insanlarda daha çox görülür.

4 -cü hissə 2: Özofagus xərçənginin diaqnozu

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 7 -ci addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 7 -ci addım

Addım 1. Həkiminizlə görüş təyin edin

Özofagus xərçəngi əlamətlərindən hər hansı biriniz varsa, randevu üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın. Sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və müvafiq testlər sifariş edəcək.

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 8 -ci addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 8 -ci addım

Addım 2. Bir barium qaranquşunu planlaşdırın

Həkiminizlə məsləhətləşərək, bir barium udma vaxtını təyin edə bilərsiniz. Bu test zamanı barium adlanan bir təbaşir mayesi və sonra rentgen görüntüsünü udacaqsınız.

  • Barium qaranquş testi, özofagusun daxili quruluşunu və bununla birlikdə astardakı hər hansı kiçik zərbəni və ya qaldırılmış sahələri ortaya qoyur.
  • Diqqət yetirin ki, bir barium qaranquşu bir obstruksiyanın varlığını aşkar edə bilsə də, özofagus xərçənginin diaqnozu tək başına kifayət etmir. Bu diaqnozu qoymaq üçün biopsiya kimi əlavə testlər aparılmalıdır.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 9
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 9

Addım 3. İncə iynə biopsiyası ilə endoskopik ultrasəs edin

Semptomlarınız və/və ya barium udqunmasının nəticələri bunu təsdiq edərsə, həkiminiz də incə iynə biopsiyası ilə endoskopik ultrasəs (EUS) edə bilər.

  • Bu test zamanı həkiminiz, ultrasəslə idarə olunan bir əhatədən istifadə edərək özofagusunuza baxacaq. Özofagus xərçənginə xas olan lövhələri, düyünləri, ülserləri və ya kütlələri axtaracaq.
  • Əlavə olaraq, yemək üçün yemək borusundan toxuma götürərək biopsiya aparacaq. Bu biopsiya özofagus xərçənginin olub -olmadığını və əgər varsa hansı növ olduğunu göstərəcək.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 10
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 10

Addım 4. Bir Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası - Kompüterli Tomoqrafiya Taraması (PET/CT) təyin edin

Özofagus xərçənginiz varsa, həkiminiz, PET taramasını CT ilə birləşdirən həssas bir görüntü testi olan PET/CT sifariş edə bilər.

  • Bu imtahan zamanı 18-F fluorodeoxyglyucose (FDG) adlı bir maye içəcəksiniz, hüceyrələrinizin məhlulu udması üçün 30 dəqiqə gözləyin və sonra bədəninizdən, başınızdan dizlərinizə qədər şəkillər çəkilərkən masanın üstündə uzanacaqsınız..
  • Şiş hüceyrələri, normal hüceyrələr kimi, yaşamaq üçün qlükoza ehtiyac duyur və yüksək metabolizmə malikdirlər; Nəticədə, taramada "işıq saçan" sahələr xərçənginizin dərəcəsi və şiş hüceyrələrinizin nə qədər aqressiv olduğu haqqında məlumat verir.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 11
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 11

Addım 5. Test nəticələrini anlayın

Xüsusi şərtləriniz barədə doktorunuzla danışın. Özofagus xərçənginin iki əsas növü var: adenokarsinoma və skuamöz hüceyrəli karsinoma. Bundan əlavə, ABŞ -da və Avropada özofagus xərçəngini təsvir etmək üçün "TNM" evreleme sistemi istifadə olunur.

  • "T", şişin özofagusunuza nə qədər dərindən nüfuz etdiyini göstərir.
  • "N", özofagus ətrafındakı limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını göstərir.
  • "M" metastazı göstərir (bədəninizin hər hansı bir bölgəsinə yayılan xərçəng).

4 -dən 3 -cü hissə: Özofagus xərçənginin müalicəsi

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 12 -ci addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 12 -ci addım

Addım 1. Müalicə haqqında həkiminizlə danışın

Həkiminiz fərqli müalicə variantlarını və nə gözlədiyini izah edə bilər.

Müalicə variantları ümumiyyətlə cərrahiyyə, kemoterapi və radiasiyadan ibarətdir

Qida borusu xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 13
Qida borusu xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 13

Addım 2. Cərrahi seçimlərinizi anlayın

Özofagektomiya, özofagus xərçənginin mümkün müalicələrindən biridir. Əməliyyatın bir neçə dəyişikliyi olmasına baxmayaraq, əsas prinsip eynidir - cərrah özofagusun bir hissəsini şişlə birlikdə çıxarır.

  • Bu əməliyyat əvvəlcə qarnınızda (mədə boşaltmaq üçün), sonra isə xərçəngli özofagus hissəsini çıxarmaq üçün sinənizdə ediləcək. Bunun ardınca mədəni qalan özofagusa yenidən bağlayırıq.
  • Özofagektomiyada ümumi bir dəyişiklik Ivor-Lewis ezofaqektomiyadır. Bu ya transtorasik (sinədə böyük bir açıq kəsiklə) və ya minimal invaziv (xüsusi avadanlıq və robot texnologiyasından istifadə etməklə) edilə bilər.
  • Minimal invaziv bir şəkildə edildikdə, daha kiçik kəsiklər, daha az qan itkisi, daha az əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, daha qısa bir xəstəxanada qalma və əməliyyatdan sonra ağciyər funksiyasının daha yaxşı qorunması olacaq.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 14
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 14

Addım 3. Kimyaterapiya haqqında soruşun

Həkiminiz, simptomları idarə etmək üçün və ya digər müalicə üsulları ilə birlikdə kemoterapinin tətbiq olunmasına qərar verə bilər. Kemoterapi, damardaxili və ya ağızdan alınan bir dərman vasitəsi ilə xərçəng öldürücü dərmanların alınmasından ibarətdir.

  • Kemoterapi, hədəflənmiş şişləri kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl və ya geridə qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra tətbiq oluna bilər.
  • Səhhətiniz pisdirsə və əməliyyatı idarə edə bilmirsinizsə, əsas müalicə üsulunuz kemoterapi ola bilər.
  • Təəssüf ki, kemoterapi dərmanlarının ürəkbulanma, qusma və saç tökülməsi də daxil olmaqla bir çox yan təsiri var. Müalicəyə başlamazdan əvvəl mümkün olan mənfi təsirləri başa düşməyiniz vacibdir, buna görə də onlara düzgün hazırlaşa bilərsiniz.
  • Kemoterapi, kimyoradiasiya olaraq da bilinən radiasiya müalicəsi ilə birləşdirilə bilər.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 15
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 15

Addım 4. Radiasiya müalicəsi haqqında soruşun

Özofagus xərçəngi üçün başqa bir müalicə variantı radiasiya müalicəsidir. Radiasiya müalicəsi xərçəng toxumalarını kiçiltmək üçün yüksək enerjili şüalanmadan istifadə edir. Radiasiya müalicəsi bədənin xaricindən və ya boğazdan aşağıya doğru tüp vasitəsilə təyin olunan toxuma ilə birbaşa təmasda edilə bilər.

  • Həkiminiz cərrahiyyə əməliyyatı üçün kifayət qədər sağlam olmadığınız halda cərrahiyyəyə alternativ olaraq radiasiya terapiyasını seçə bilər.
  • Radiasiya terapiyasının yan təsirləri arasında dərinin qıcıqlanması, ürəkbulanma və yorğunluq var.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 16
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 16

Addım 5. Həkiminizlə məsləhətləşin və qidalanma borusuna ehtiyacınız olub olmadığını soruşun

Özofagus xərçəngi olan bəzi xəstələrə əməliyyatdan dərhal sonra və ya daha uzun müddət jejunostomiya boruları (qidalanma boruları) lazımdır.

  • Yemək yeyə bilmirsinizsə və ya ağzınızdan kifayət qədər qidalana bilmirsinizsə, j-tüp qarnınızdan jejunuma (nazik bağırsağınızın ikinci hissəsi) yerləşdiriləcək.
  • Bu boru vasitəsilə maye qida maddələri verilə bilər. Bir qidalanma borusundan nə qədər qidalanmalı olduğunuzu həkiminizdən soruşun.

4 -cü hissə 4: Cərrahiyyədən sağalmaq

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 17
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 17

Addım 1. Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü üçün plan hazırlayın

Bəzi cərrahlar özofagektomiya xəstələrini əməliyyatdan qısa müddət sonra reanimasiya şöbəsinə göndərirlər, digərləri isə xəstələri birbaşa xəstəxana otağına qəbul edirlər.

  • Nəticədə, bədəninizə yenidən necə yeməyi öyrətmək məcburiyyətində qalacaqsınız, bu da yavaş bir proses ola bilər. Əksər xəstələr əməliyyatdan yeddi -on gün sonra evlərinə gedə bilirlər.
  • Əməliyyat zamanı bağırsağınıza bir j borusu qoyulacaq. Bu, şəfa prosesində enteral qidalanma (boru ilə qidalanma) almağa imkan verəcəkdir. Əməliyyatdan bir -iki gün sonra yavaş -yavaş başlayacaq və miqdarını yavaş -yavaş artıracaqlar.
  • Əməliyyatdan təxminən yeddi gün sonra, anastomozun (qida borusunun mədəyə tikildiyi bölgə) ətrafında heç bir sızıntı olmamasını təmin etmək üçün başqa bir barium udqunması həyata keçiriləcək.
  • Daha sonra suyu və digər mayeləri yudumlayacaqsınız, sonra yumşaq qidalara keçəcəksiniz.
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 18
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 18

Addım 2. Evdəki qulluğunuzu anlayın

Sizi evə göndərməzdən əvvəl, tibb bacıları və həkimlər baxıcılarınıza sizə necə qulluq etməyiniz və qidalanmanızı idarə etməyiniz barədə geniş məlumat verəcəklər. Əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə sizə kömək etmək üçün bir ev tibb bacısı da təyin edilə bilər.

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 19
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi Addım 19

Addım 3. Cərrahi müalicənizin həyat keyfiyyətinizə necə təsir edəcəyini bilin

Əməliyyatdan sonrakı aylarda, udmaqda çətinlik çəkə, reflü, ağrı və yorğunluq yaşaya bilərsiniz. "Damping sindromu" ilə də qarşılaşa bilərsiniz - bu problem qidanın bağırsağa çox sürətlə daxil olması və düzgün həzm olunmamasıdır.

"Damping sindromu" nun əlamətləri qızartı, bulantı, kramp və qusmadır. Həkiminizlə danışın, ancaq bilin ki, ümumiyyətlə qısa müddət ərzində öz -özünə həll olunur

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 20 -ci addım
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 20 -ci addım

Addım 4. Uzun müddətli bərpanı anlayın

Bəzi xəstələr əməliyyatdan üç və ya daha çox il sonra əməliyyatdan sonrakı problemlərlə qarşılaşırlar. Bu problemlərə nəfəs darlığı, yemək problemi, reflü, ishal və yorğunluq daxil ola bilər.

Həkiminiz, bu simptomlardan bəzilərini aradan qaldırmaq üçün antasidlər və ya hərəkətlilik dərmanları qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər

Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 21
Özofagus xərçənginin diaqnozu və müalicəsi 21

Addım 5. Onkoloqunuza müraciət edin

Onkoloqunuz artıq müalicəyə ehtiyacınız olmadığını təsdiqləyə bilər. Vəziyyətinizi izləmək və xərçəngin təkrarlanmadığından əmin olmaq üçün yaxın gələcəkdə sizi rutin olaraq görmək istəyə bilər.

İpuçları

  • Piylənmə və qeyri -sağlam həyat tərzi özofagus xərçəngi riskini artırdığından, özofagusunuzu qıcıqlandıran ekoloji faktorlara məruz qaldığınızdan şübhələnirsinizsə, nizamlı idmanla məşğul olmaq, siqareti buraxmaq, spirt qəbulunu məhdudlaşdırmaq və həkiminizlə danışmaqla riskinizi azaldın.
  • Özofagus xərçəngi keçmişdə xüsusilə ölümcül sayılsa da, müalicədəki irəliləyişlər bir çox xəstə üçün proqnozu daha yaxşı hala gətirdi. Sakit olun və bütün seçimləriniz barədə həkiminizlə danışın.

Tövsiyə: