Bağırsaq xərçənginin mərhələsindən asılı olaraq (I, II, III və ya IV mərhələ), ən yaxşı şəkildə cərrahiyyə, kemoterapi və ya hər ikisinin birləşməsi ilə müalicə oluna bilərsiniz. Bağırsaq xərçəngi üçün ən qısa müddətdə müalicə almaq və müalicənizi izləmək və mümkün olan relapsları yoxlamaq üçün həkiminizlə mütəmadi ziyarətləri izləmək vacibdir.
Addımlar
3 -cü hissə 1: Bağırsaq xərçəngini cərrahiyyə ilə müalicə etmək
Addım 1. Bağırsaq xərçəngi hazırlayın
Hər hansı bir müalicə kursuna qərar verməzdən əvvəl, ilk addım bağırsaq xərçəngi diaqnozunuzu təsdiqləmək və həqiqətən varsa, mərhələli olaraq xərçəngə sahib olmaqdır. Səhnələşdirmə, CT və ya PET taraması ilə bədənin əlavə taraması və aşkar edilmiş birincili xərçəng lezyonunun biopsiyasından istifadə etməklə aparılır. Bu, fərdi müalicə planı hazırlamaq üçün vacibdir. Bağırsaq xərçənginin 4 mərhələsi var: Mərhələ I bağırsaqla məhdudlaşır, IV mərhələ bütün bədəndə metastaz verir, II və III mərhələlər bədən boyu metastazlar olmadan orta şiddət səviyyələrini təmsil edir.
- Mərhələ I, II və III ümumiyyətlə birinci dərəcəli seçim olaraq cərrahiyyə ilə müalicə olunur.
- Mərhələ II və III "köməkçi" kemoterapi tələb edə bilər (xərçəngin cərrahi çıxarılmasından sonra müalicəni tamamlamaq üçün kemoterapi).
- Mərhələ IV əsasən kemoterapi ilə müalicə olunur və zaman zaman cərrahiyyə ağrı, tıxanma (bağırsağın tıxanması) və ya başqa problem yaradan kütlələri çıxarmaq üçün əlavə olaraq (əlavə olaraq) istifadə olunur.
Addım 2. Xərçənginizi cərrahi yolla çıxarın
I, II və ya III mərhələlərə düşdüyünüzü düşünsəniz, xərçənginizi ən qısa müddətdə çıxarmaq üçün bir əməliyyat üçün sifariş alacaqsınız. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və ümumiyyətlə bir neçə saat çəkir. Bağırsağınızın təsirlənmiş hissəsi (xərçəngin olduğu yerdə) çıxarılacaq və ətrafdakı limfa düyünləri cərrahınız tərəfindən müayinə olunaraq xərçəngin onlara yayıldığını yoxlayacaq.
- Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmamışsa, bu çox yaxşı bir işarədir. Xərçənginizin çox güman ki, yalnız əməliyyatla tam sağaldığını göstərir.
- Xərçəng limfa düyünlərinizə yayıldısa, "mikrometastazlar" ehtimalı var - yəni qanınıza "qaçan" və xərçənginizin yol boyunca təkrarlanma riski yüksək olan kiçik xərçəng hüceyrələri deməkdir.
- Cərrahınız, limfa düyünlərinizdə xərçəng izlərinin olub -olmadığını prosedurdan sonra sizə xəbər verəcəkdir.
- Bağırsağınızın kəsilmiş (çıxarılan) hissəsi də əməliyyatdan sonra patoloq adlanan bir tibb mütəxəssisi tərəfindən mikroskop altında araşdırılacaq. Patoloq, mikroskop altında xərçəng hüceyrələrinin görünüşünə əsaslanaraq xərçəng növü haqqında əlavə diaqnostik məlumatlar verə bilir.
Addım 3. Əməliyyatdan sonra kolostomiya çantası taxın
Əməliyyatdan sonra, bağırsağınızın açılması dərinizdən keçir ki, bağırsağınızın proksimal (yuxarı) ucundakı boş ucu qarın divarınıza bağlayın. Buna "stoma" deyilir və bağırsağınızın qalan hissəsi sağalarkən nəcis toplamaq üçün xaricinə "ostomy torbası" bağlayaraq fəaliyyət göstərir.
- Bir kolostomiya çantasından (və ya "ostomy çantası") istifadə etmək həm funksional, həm də sosial baxımdan çətin ola bilər. Bir kolostomiya çantasının necə istifadə ediləcəyi və dəyişdirilməsi haqqında daha çox məlumat üçün buraya vurun.
- Bağırsağınız sağaldıqdan sonra cərrahınız kolonun iki ucunu yenidən bağlamaq və stomadan qurtulmaq üçün başqa bir prosedur həyata keçirə bilər. İnsanlar kolostomiya torbası istifadə etməyə davam etməkdən fərqli olaraq, normal bir həyata qayıda bildikləri üçün nəcislərini rektum və anusdan keçirlər.
- Bəzi bağırsaq xərçəngi halları daha şiddətlidir və sonsuza qədər bir kolostomiya torbasının istifadəsini tələb edir. Bu, xəstə bağırsağın bölməsi daha böyük olduqda baş verir və bununla da funksional bağırsağın bərpasına mane olur.
3 -cü hissə 2: Bağırsaq xərçənginin kemoterapi ilə müalicəsi
Addım 1. Mərhələ II və ya III bağırsaq xərçəngi üçün "köməkçi" kemoterapi seçin
Əgər mərhələ II və ya III bağırsaq xərçənginiz varsa və ya cərrahınız əməliyyat edərkən limfa düyünlərinizə xərçəng hüceyrələrinin yayılmasını aşkar edərsə, çox güman ki, əməliyyatdan sonra sizə köməkçi kimyaterapiya kursu təklif olunacaq. Köməkçi kemoterapinin məqsədi, hər hansı bir "mikrometastaz" ı (başqa sözlə, çılpaq gözlə aşkar edilməyən hər hansı bir kiçik xərçəng hüceyrəsini) hədəf almaq və gələcəkdə xərçənginizin təkrarlanma şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün onları "öldürmək" dir..
- I mərhələ bağırsaq xərçəngi üçün köməkçi kemoterapi lazım deyil, çünki I mərhələ xərçəng bağırsaqla məhdudlaşır və bədənin hər hansı bir yerində yayılma riski sıfıra bərabərdir.
- "Adjuvant!" Adlı bir onlayn proqram var. Bu, həm həkimlərə, həm də xəstələrə köməkçi kemoterapi ilə müalicənin müsbət və mənfi cəhətlərinin yanında, bağırsaq xərçənginin təkrarlanma ehtimalını qiymətləndirməyə kömək edir.
- Bu vasitə, xəstələrin kemoterapi müalicəsinə davam etmənin faydalarını və risklərini görmələrində və maraqlandıran bir şey olub olmadığına dair məlumatlı bir qərar vermələrində son dərəcə faydalı ola bilər.
Addım 2. Mərhələ IV bağırsaq xərçəngi üçün əsas müalicə olaraq kemoterapiyə davam edin
I, II və III bağırsaq xərçəngi üçün cərrahiyyə birinci dərəcəli müalicə olsa da, kemoterapi IV mərhələnin müalicəsinin əsas tərəfidir. Təəssüf ki, mərhələ IV bağırsaq xərçəngi texniki cəhətdən "sağalmaz" dır, çünki artıq bədənin digər bölgələrinə metastaz verib. Bununla birlikdə, müalicə axtarmaq proqnozunuzu və gözlənilən ömrünüzü artıra bilər, həm də əziyyət çəkə biləcəyiniz simptomları azalda bilər, buna görə də bir müalicə variantı olaraq həkiminizlə müzakirə etməyə dəyər.
- Kemoterapinin IV mərhələ bağırsaq xərçəngi üçün əsas müalicə üsulu olmasının səbəbi, xərçəngin sistematik olaraq (bütün bədəninizə) yayılması və buna görə də "sistemli bir müalicə" (qanınız boyunca bədəninizin bütün bölgələrinə gedən bir müalicə, İstədiyiniz təsiri əldə etmək üçün kemoterapi) lazımdır.
- IV mərhələ bağırsaq xərçəngi üçün kemoterapi tez -tez bağırsaq və/və ya bədənin hər hansı bir yerində olan kütlələri çıxarmaq üçün əməliyyatla müşayiət olunur. Kütlələri cərrahi yolla çıxarmağın məqsədi bağırsaq tıkanıklığını aradan qaldırmaq, ağrını azaltmaq və potensial olaraq gözlənilən ömrünü uzatmaqdır.
Addım 3. Kimyaterapiya üçün dərman rejiminə qərar vermək üçün həkiminizlə danışın
IV mərhələdə metastatik bağırsaq xərçəngini müalicə etmək üçün tək və ya birlikdə istifadə edilə bilən bir neçə fərqli kemoterapi dərmanı var. Sizin üçün ən yaxşı seçim bir çox amillərdən asılı olacaq. Bunlara daxildir:
- Kimyaterapiya müalicəsinin xüsusi bir gücünü "dözmək" və ya idarə etmək qabiliyyətinizi təyin edən ümumi sağlamlığınız. Bunun səbəbi, bəzi kemoterapi dərmanlarının sağlamlığı pis olan insanlar üçün çox zəhərli ola biləcəyidir.
- İstər ilk kemoterapi sınağınız olsun, istərsə də digər kemoterapi dərmanları ilə müvəffəqiyyətsiz olmusunuz. Ümumiyyətlə, ən az toksik olan kemoterapi dərmanları bağırsaq xərçəngi üçün birinci dərəcəli müalicə olaraq istifadə olunur. Ancaq zaman keçdikcə xərçəng bu dərmanlara "müqavimət göstərə" bilər və işini dayandıra bilər. Bu zaman, bağırsaq xərçəngi ilə mübarizə aparmaq üçün hansı dərmanları dəyişməli və ikinci və ya üçüncü sıra seçim etməlisiniz.
- Sahib olduğunuz xüsusi bağırsaq xərçəngi növü. Bəzi kemoterapi dərmanlarına digərlərindən daha yaxşı cavab verən bağırsaq xərçənginin müəyyən alt növləri var. Həkiminiz, bu vəziyyətin sizin üçün ən yaxşı olan kemoterapi dərmanlarını necə təsir edə biləcəyini sizə xəbər verə bilər.
- Bağırsaq xərçənginin müalicəsində istifadə edilən ümumi kemoterapi dərmanlarına aşağıdakılar daxildir: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan və Capecitabine.
Addım 4. Yan təsirləri idarə etmək üçün dərman qəbul edin
Bağırsaq xərçəngi üçün kemoterapi müalicəsi aparmaq bir çox yan təsirlərlə əl-ələ verə bilər. Bağırsaq xərçəngi müalicəsi zamanı görülən ümumi yan təsirlərə yorğunluq, "kimyəvi beyin" (düşüncənizin normaldan daha az kəskin hiss etdiyi dumanlı bir beyin), qızartı, ishal, ürəkbulanma və qusma, ağız yaraları, qızdırma və artma riski daxildir. /və ya başqa bir infeksiya (kemoterapinin immun sisteminizə zəhərli təsiri səbəbiylə) və digər şeylər arasında sinir ağrısı. Xoşbəxtlikdən, bu yan təsirlərin bir çoxunu minimuma endirmək üçün tibbi müalicələr var, bunları kemoterapi müalicələrinizdə yaşamağa başlasanız.
- Kemoterapi müalicələriniz boyunca davam edən ziyarətlər və hər hansı bir yan təsiri izləmək üçün doktorunuza müraciət edəcəksiniz.
- Qarşılaşdığınız yan təsirləri həkiminizlə bölüşmək vacibdir ki, sizinlə mübarizə aparmağa kömək edəcək bir müalicə üsulu varsa, o sizə dərman təklif edə bilsin.
Addım 5. Bağırsaq xərçənginin müalicəsində radiasiyanın nadir hallarda istifadə edildiyini unutmayın
Radiasiya müxtəlif xərçəng növlərinin müalicəsində tez -tez bir üsul olsa da, ümumiyyətlə bağırsaq xərçəngi üçün istifadə edilmir. Ancaq bəzən rektum xərçəngində, çox vaxt kemoterapi və/və ya cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunur.
3 -dən 3 -cü hissə: Bağırsaq Xərçəngi Müalicəsindən Sonra İzləmə
Addım 1. Xərçənginizin təkrarlanmasını araşdırmaq üçün mütəmadi olaraq testlər alın
Həkiminizlə cərrahi müalicə və/və ya kemoterapi sonrası izləmə testlərini müzakirə etmək vacibdir. İzləmə testlərinin məqsədi, xərçənginizin mümkün təkrarlanmasını axtarmaqdır. Bunlar nə qədər erkən aşkar edilərsə (varsa), daha təsirli müalicə edilə bilər; bir dəfə bağırsaq xərçəngi keçirdikdən sonra, təkrarlanma riskiniz yüksəkdir, buna görə də bu randevuların əhəmiyyətini qiymətləndirməyin.
- Əməliyyatdan əvvəl bütün poliplərin (xərçəngli lezyonların) aşkarlandığını və əməliyyat olunduğunu yoxlamaq üçün əməliyyatdan əvvəl tam kolonoskopiya alacaqsınız (anusdan videokamerası olan bir borudan istifadə edərək bağırsağınızın müayinəsi)..
- Çox güman ki, riskinizin təbəqələşməsindən asılı olaraq 1 ildən sonra və hər 3-5 ildən sonra təkrar bir kolonoskopiyadan keçməyiniz məsləhət görülür.
- Cərrahınız müayinələrinizin cədvəli barədə sizə məlumat verəcək və hər bir testdə iştirak etməyiniz vacibdir.
- İlk 2-3 ildə hər 3-4 ayda və bundan sonra hər 6 ayda bir fiziki müayinə üçün həkiminizə müraciət etməli və şübhəli simptomları bildirməlisiniz.
Addım 2. "CEA" nızı izləyin
"CEA", "xərçəng -embrion antijeni" mənasını verir ki, bu da bağırsaq xərçənginin təkrarlanma ehtimalını ifadə edə bilər. CEA -nın mütləq ədədi dəyəri çox da vacib deyil. Əksinə, bu sayın zamanla dəyişməsi (və xüsusən də zamanla artması) mümkün bir relapsın şübhəsini göstərir.
- "CEA" -nızı sadə bir qan testi ilə ölçmək olar.
- Həkiminiz CEA'nızın zamanla necə dəyişdiyini ölçmək üçün CEA -nın bir neçə ölçməsini (bir neçə ayda bir neçə qan testi ilə) aparacaq.
- Sayı sabit qalsa, bağırsaq xərçənginin təkrarlanması ehtimalı azdır.
- Sayı əhəmiyyətli artımlarla artmağa davam edərsə, bu, bağırsaq xərçənginin relapsını göstərə bilər. Xərçənginizin geri dönüb -dönmədiyini yoxlamaq üçün əlavə araşdırma testlərinə ehtiyacınız olacaq.
Addım 3. Müalicədən sonra 3 il ərzində hər il bir CT müayinəsi alın
Görüntü testlərini izləmək də vacibdir. Əgər mərhələ II və ya III bağırsaq xərçəngi varsa, müalicədən sonra 3 il müddətində hər il bir CT müayinəsi tövsiyə olunur. Birinci və ya dördüncü bağırsaq xərçəngi üçün bu lazım deyil.
