Dağıtıcı şok, kiçik damarların bir anormallığının qanın bütün bədənə düzgün yayılmamasına səbəb olmasıdır. Bu, həyati təhlükəli şok əlamətlərinə və bədənin həyati orqanlarına oksigen verilməsinin pozulmasına səbəb ola bilər. Dağılım şokunu təyin etmək üçün şokun ümumi əlamətlərini və simptomlarını bilmək lazımdır. Xüsusilə, paylayıcı şoka nəyin səbəb ola biləcəyini də bilməlisiniz (digər şok növlərindən fərqli olaraq). Dağıtıcı şokun əsas səbəbini müəyyən etmək, onu effektiv şəkildə idarə etmək və insanın həyatını xilas etmək üçün ən yaxşı şansa sahib olmaq üçün açardır. Sizin və ya başqasının paylayıcı şok əlamətləri göstərdiyindən narahat olursunuzsa, dərhal Təcili Xidmətə müraciət edin.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: Semptomların qiymətləndirilməsi
Addım 1. Yüksək ürək dərəcəsini yoxlayın
Distribyutor şok daxil olmaqla bütün növ şoklar, normaldan daha sürətli ürək döyüntüsü (dəqiqədə 100 -dən çox vuruş) ilə özünü göstərir. Nəbzini təyin etmək üçün kiminsə nəbzini çəkə və ya stetoskopla ürəyini dinləyə bilərsiniz.
- Paylayıcı şokda, insanın ekstremitələrində (bilək və/və ya ayaq biləyi nəbzini) hiss etdiyiniz zaman, ehtimal ki, "məhdudlaşdıran nəbz" hiss edəcəksiniz.
- Bağlayıcı nəbz normaldan daha güclü, daha güclü bir nəbzdir.
- Sepsis və ya anafilaksiyada (digər şeylər arasında) meydana gələn damar genişləndirici təsirlərdən, paylayıcı şokda ümumi qan həcminin artması ilə əlaqədardır.
- Məhdudlaşdırıcı nəbz erkən hiss oluna bilər, lakin zərbə irəlilədikcə nəbz ekstremitələrdə zəifləyəcək və ya yox olacaq.
Addım 2. Artan tənəffüs sürətini müşahidə edin
Yüksək ürək dərəcəsinə əlavə olaraq, bütün növ şoklar da tez nəfəs alır. Bunun səbəbi şokun əsas problemi bədənin həyati orqanlarına oksigen verilməməsidir. Bu səbəbdən bədən daha sürətli nəfəs alaraq oksigen çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır.
Dəqiqədə 20 -dən çox nəfəs almaq, yüksək tənəffüs dərəcəsi hesab olunur
Addım 3. İsti ekstremitələr üçün hiss edin
Xüsusilə paylayıcı şokda (septik şok daxil olmaqla), insanın ekstremitələri (əlləri və ayaqları) ümumiyyətlə həmişəkindən daha isti olur. Bunun səbəbi, bəlkə də əks-intuitiv olaraq, paylayıcı şokun qan dövranı sistemində normaldan daha çox qan təqdim etməsidir; bununla birlikdə, qan bütün bədənə uyğun olmayan şəkildə "paylanır", bu da həyati orqanların qeyri -kafi dövriyyəsinə və ekstremitələrə və bədənin ehtiyacı olmayan bölgələrinə həddindən artıq qan axmasına səbəb olur.
Addım 4. İdrarın azaldığını nəzərə alın
Şok vəziyyətində, bədənin təsirli qan axını və oksigenlə təmin olunmadığını hiss etdiyi üçün mayeləri qorumağa çalışacaq. Nəticədə sidik çıxışı azalacaq və nadir hallarda idrar etməyə səbəb olacaq.
Addım 5. Atəş üçün qiymətləndirin
İnfeksiya ("sepsis") paylayıcı şokun bir nömrəli səbəbi olduğu üçün qızdırmanın varlığını yoxlamaq vacibdir. 38 dərəcədən (100.4 dərəcə Fahrenheit) yuxarı bir temperatur infeksiyaya işarə ola bilər.
36 dərəcədən aşağı bir temperatur da (96.8 dərəcə Fahrenheit) narahatlıq doğurur, çünki bəzən bədən qızdırmadan daha çox aşağı temperaturla özünü göstərə bilər
Addım 6. Çaşqınlıq əlamətləri axtarın
Şok ümumiyyətlə qarışıqlıq və tez -tez şüurun azalması ilə özünü göstərir. Bu, bədən boyunca qan axınının və oksigenləşmənin effektivliyinin azalması ilə əlaqədardır. Daha ağır hallarda, insan hətta şüursuz ola bilər.
Addım 7. Qan təzyiqini ölçün
Şok vəziyyətində qan təzyiqi normaldan aşağıdır. Tipik olaraq sistolik 90 mm Hg -dən aşağıdır və hətta təsbit edilə bilməz. Dağıtıcı şokda, ekstremitələrə (qollara və ayaqlara) normaldan daha çox qan atılsa da, damarlar genişlənir və buna görə də qan təzyiqi göstəriciləri hələ də aşağı olmağa meyllidir.
3 -cü hissənin 2 -si: Xəstənin Tibbi Tarixinin Qiymətləndirilməsi
Addım 1. Şok başlamazdan əvvəl bir infeksiyaya diqqət yetirin
Birinin paylayıcı şoka düşməsinin bir nömrəli səbəbi, pisləşən və qana yayılan ("sepsis" adlanan) bir infeksiyadır. Buna görə də, paylayıcı şoku tanımağa çalışırsınızsa, son və ya indiki infeksiyalar haqqında soruşun və qiymətləndirin.
Şoka səbəb ola biləcək ən çox yayılmış infeksiyalara pnevmoniya, genitoüriner infeksiyalar və qarın infeksiyaları daxildir
Addım 2. Anafilaksi ehtimalını nəzərdən keçirin
Birinin paylayıcı şoka düşməsinin başqa bir səbəbi anafilaksi ilə əlaqədardır - arı sancmasına və ya digər allergiyaya cavab olaraq meydana gələ bilən sistemik allergik reaksiya. Anafilaksi və/və ya paylayıcı şoka səbəb ola biləcək allergiya diaqnozu qoyulduqda insanlar tez -tez "epipen" (epinefrin qələmi) daşıyırlar. Şok başlamazdan əvvəl tetikleyici bir allergenə məruz qaldığını soruşun.
Addım 3. Distribütiv şokun digər ümumi səbəblərini qiymətləndirin
Distribütiv şokun digər ümumi səbəbləri arasında "SIRS" (sistemik iltihablı cavab sindromu), pankreatit, böyrək problemləri ("Addisonian böhranı" adlanır), yanıqlar, zəhərli şok sindromu (ən çox tampon buraxmış qadınlarda olur. uzun) və "neyrogen şok" (damar tonunun azalması ilə nəticələnən onurğa beyni zədələnməsindən qaynaqlanan paylayıcı şokun bir alt növü).
3 -dən 3 -cü hissə: Diaqnostik testlərin aparılması
Addım 1. Laktik asidoz üçün test edin
Laktat üçün qan testi laktik asidozun olduğunu göstərə bilər. Laktik asidoz, bədənin həyati orqanlarının kifayət qədər qan axını və oksigen almadığının göstəricisidir, bu da həll edilmədikdə çox orqan çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Buna görə laktik asidoz dərəcəsi şok simptomlarının şiddətini ölçmək üçün bir yoldur
Addım 2. Ağ qan hüceyrələrinin sayını qiymətləndirin
Qan testi ilə ağ qan hüceyrələrinin ölçülməsi də paylayıcı şokun əsas səbəbi olan bir infeksiyanın varlığını qiymətləndirməkdə çox faydalıdır. Ağ qan hüceyrələri, paylayıcı şokun əsasını təşkil edə biləcək digər iltihablı vəziyyətlərdə də yüksələ bilər.
- Dağıtıcı şokun səbəbi olaraq bir infeksiya ("septik şok") şübhəsi varsa, qan mədəniyyətləri də götürülə bilər.
- Qan mədəniyyəti, həkimlərə müalicə üçün uyğun bir antibiotik (və ya infeksiyanın səbəbindən asılı olaraq digər antimikrobiyal agent) seçməsinə imkan verən infeksiyaya səbəb olan bakteriya və ya digər mikrobları inkişaf etdirə bilər.
Addım 3. Həyati orqan funksiyasını qiymətləndirin
Qaçılmağa çalışılan şokun nəticəsi həyati orqan çatışmazlığı olduğu üçün həyati orqanların işini qiymətləndirmək vacibdir. Test üçün orqanlara aşağıdakılar daxildir:
- Böyrək funksiyası
- Qaraciyər funksiyası
- Ürək funksiyası
- Pankreas funksiyası, çünki pankreatit əslində paylayıcı şokun səbəbi ola bilər
Addım 4. Əsas səbəbi müəyyən etmək üçün lazım olduğu digər diaqnostik testləri seçin
Distribütiv şok (və ya hər hansı digər formada) klinik olaraq şübhələnilirsə və ya diaqnoz qoyulursa, onun aradan qaldırılması üçün əsas səbəbi müəyyən etmək vacibdir. İstifadə oluna biləcək əlavə diaqnostik testlərə sinə rentgenoqrafiyası və/və ya KT müayinəsi daxildir.
Şübhəli etiologiyadan asılı olaraq əlavə testlər təyin ediləcək, məsələn, sətəlcəmdən şübhələnilirsə, balgam kulturası və Qram boyası da sifariş verilə bilər
Addım 5. Müalicəyə başlayın
Şok təsdiqlənərsə, xəstə xəstəxananın reanimasiya şöbəsində müalicə olunmalıdır. Xəstə oksigenlə sabitləşdiyi üçün əsas səbəb müalicə edilməlidir. Vital əlamətlər və maye qəbulu və çıxışı hər saat ölçülməlidir.
