İnfeksion endokarditin diaqnozunun 9 sadə yolu

Addım 1. IE, ürəyin daxili kameralı astarının mikrob infeksiyasıdır

IE, bakteriya və ya göbələklərin qandan keçərək ürəyin daxili kamerası olan endokardda toplandıqda baş verir. İnfeksiya tez -tez endokarddan ürəyin klapanlarına, əzələlərinə və qan damarlarına yayılır.

• IE olduqca nadirdir, ABŞ-da hər 100 000 insana təxminən 5-8 hadisə düşür, eyni zamanda ciddi bir vəziyyətdir.
• Bakteriyalardan qaynaqlanan IE, göbələklərin törətdiyi IE -dən daha çox yayılmışdır.

Addım 1. Eyni şərtlərdir, lakin kəskin IE daha sürətli ciddiləşir

IE, qafiyə və ya səbəb olmadan çox tez və ya daha yavaş inkişaf edə bilər. Kəskin (sürətlə inkişaf edən və sürətlə ağır olan) IE bir neçə gün ərzində həyatı təhdid edən bir vəziyyətə çevrilə bilər. Xroniki (yavaş inkişaf edən və israrlı) IE-nin görünməsi həftələr, hətta aylar çəkə bilər, eyni zamanda çox ciddi ola bilər.

Xroniki İE-yə subakut IE də deyilir

Sual 3 /9: İE -nin ən çox yayılmış səbəbləri hansılardır?

Addım 1. Mikroorqanizmləri qana bənzər əməliyyatlara və infeksiyalara buraxan şeylər IE-ə səbəb ola bilər

Vücudun hər hansı bir yerində qan dövranına girən zərərli bakteriya və ya göbələklər ürəyə girəcək və İE -ə yol aça bilər. Məsələn, ürək kimi bir kardiostimulyatorun implantasiyası yaxınlığında baş verən əməliyyatlar səbəb ola bilər. Bununla belə, ağızda kəsilmədən ayaqda yanıqlara qədər hər şey IE -ə səbəb ola bilər.

• IE olduqca nadir olsa da, hər hansı bir invaziv tibbi prosedur buna səbəb ola bilər. Digər potensial səbəblər arasında zəif diş baxımı, damardaxili dərman istifadəsi, təkrarlanan dəri infeksiyaları və digər yoluxucu xəstəliklər var.
• Struktur və/və ya anadangəlmə ürək xəstəlikləri də IE -ni daha çox ehtimal edir.

Addım 1. Hər kəs IE ala bilər, ancaq ürək problemləri və digər tibbi şərtlər riski artırır

IE yaş, cins, irqi, etnik və digər xətləri kəsir. Anadangəlmə ürək xəstəliyi ilə doğulan insanlar daha yüksək risk altındadır, lakin IE üçün heç bir genetik meyl tapılmadı. IE əldə etmə ehtimalı ilk növbədə aşağıdakı kimi risk faktorlarına əsaslanır:

• Əvvəlki IE halları
• Struktur və/və ya anadangəlmə ürək xəstəliyi
• İnvaziv tibbi prosedurlar
• Tibbi cihaz implantları
• Ağız boşluğu infeksiyaları və ya yaralanmaları
• Dəri xəsarətləri və ya infeksiyalar
• IV narkotik istifadəsi
• Uzun müddət xəstəxanada qalır

Sual 5 /9: IE -nin ümumi əlamətləri və simptomları hansılardır?

Addım 1. Açıqlanmayan qızdırma həm kəskin, həm də xroniki IE-nin bir nömrəli əlamətidir

Kəskin IE ümumiyyətlə 102 ilə 104 ° F (39 ilə 40 ° C) arasında sürətlə başlayan ateşlə, xroniki IE isə tez-tez 99 ilə 101 ° F (37 ilə 38 ° C) aralığında yüngül bir atəş ilə özünü göstərir. Digər simptomlar aşağıdakılardan birini və ya hamısını ehtiva edə bilər: yorğunluq, sürətli nəbz, titrəmə, çox tərləmə, bədən ağrıları, davamlı öskürək, ayaq və ya ayaq şişməsi və anemiya.

IE simptomları bir çox digər şərtlərə bənzəyir və qaçırmaq asan ola bilər. Son əməliyyat, IV dərman istifadəsi və ya struktur ürək xəstəliyi kimi IE üçün risk faktorları olan hər kəs, mümkün olan IE simptomları üçün əlavə diqqətlə baxmalıdır

Sual 6 /9: Tibbi mütəxəssislər IE üçün necə test edirlər?

Addım 1. Ekokardiyogramlar və qan mədəniyyətləri IE -nin diaqnozu üçün çox vacibdir

Ürək görüntüsünü yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edən bir ekokardiyogram (eko), endokarddakı "bitkilərin"-bakterial və ya göbələklərin böyüməsini tapmaq üçün istifadə olunur. Mikroorqanizmlər üçün qanın götürüldüyü və test edildiyi qan mədəniyyətləri, qanda olan bakteriya və ya göbələkləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

• Transtorasik ekokardioqram (TTE) tez -tez bitki örtüyünü axtarmaq üçün istifadə olunur, sonra TTE nəticələri qeyri -müəyyən olduqda transözofageal ekokardioqram (TEE).
• Bəzi kəskin hallarda, IE yalnız risk faktorları və simptomlar vasitəsilə diaqnoz edilə bilər ki, müalicəyə dərhal başlasın.

Sual 7 /9: Diaqnoz üçün "dəyişdirilmiş Dük kriteriyaları" nələrdir?

Addım 1. Bunlar IE diaqnozu üçün istifadə olunan böyük və kiçik meyarlar toplusudur

Dəyişdirilmiş Duke şkalasına görə, 2 əsas meyar var: 1) ekokardioqram vasitəsilə bitki örtüyünün sübutu; 2) bir cüt pozitiv, uyğun qan mədəniyyətləri. 5 kiçik meyar da var: 1) qızdırma; 2) IE üçün əvvəlcədən mövcud olan risk faktorları; 3-5) başqa cür izah edilə bilməyən damar, immunoloji və mikrobioloji hadisələr. Bir xəstədə 2 əsas meyar, 1 əsas və 3 kiçik meyar və ya 5 kiçik meyar varsa, onlara İE diaqnozu qoyulmalıdır.

Dəyişdirilmiş Duke meyarları, IE diaqnozu üçün mövcud "qızıl standart" olsa da, səhv deyil. Adından da göründüyü kimi, əvvəllər dəyişdirilmişlər və gələcəkdə daha çox dəyişikliklərə məruz qalacaqlar

Sual 8 /9: IE necə müalicə olunur?

Addım 1. Antibiotiklər cəbhə bölgəsindəki müalicələrdir və lazım gələrsə cərrahi müdaxilədir

Müalicə spesifik bakteriya və ya göbələklər təyin edilmədən başlamışsa, həkimlər ümumiyyətlə ən çox görülən IE səbəblərini hədəf alan antibiotiklər kimi nafcillin və ya vancomycin və gentamisin təyin edirlər. Bununla birlikdə, mümkün olduqda antibiotiklərlə xüsusi olaraq bakteriya və ya göbələkləri hədəf almaq daha yaxşıdır. IE hallarının təxminən 25-50% -i də yoluxmuş toxumanı çıxarmaq və lazım olan qapaq təmirini etmək üçün cərrahiyyə tələb edir.

Əgər IE MRSA -dan qaynaqlanırsa, məsələn, antibiotik müalicəsinə 6 həftə vankomisin qəbulu daxil ola bilər. Bunun yerinə MSSA varsa, 6 həftə nafcillin və ya oxacillin və 3-5 gün gentamisin istifadə edilə bilər

Sual 9 /9: IE ümumiyyətlə müalicə edilə bilərmi?

Addım 1. Əksər hallarda müalicə edilə bilər, lakin ölüm nisbəti hələ də ən az 20%-dir

İE diaqnozu və müalicəsi hər zaman yaxşılaşsa da, inadla yüksək ölüm nisbəti ilə təhlükəli bir vəziyyət olaraq qalır. Bəzi hallarda, IE çox gec diaqnoz qoyula bilər, bakteriya və ya göbələklər verilən antibiotiklərə müqavimət göstərə bilər və ya mövcud olan hər hansı bir ürək xəstəliyi IE -nin səbəb olduğu əlavə ziyanı bərpa etmək üçün çox ağır hala gətirə bilər. Erkən diaqnoz və diqqət mərkəzində müalicə, ölüm nisbətini azaltmağın kritik faktorlarıdır.