Əlil olsanız və artıq işləyə bilməsəniz, əlillik müavinəti ala bilərsiniz. Şəxsi sığortaçılar və federal hökumət, həkimlərinizin bir il və ya daha uzun müddət davam edəcəyinə və ya ölümcül olacağına inandıqları üçün uzun müddətli əlilliyi təyin edirlər. Müraciətinizin təsdiqlənməsi və müavinət almağa başlamasının aylar çəkə biləcəyi üçün həkiminiz əlilliyinizi diaqnoz qoyduqdan və işə yaramadığınızı təsdiqlədikdən sonra ən qısa müddətdə uzun müddətli əlillik müavinətləri üçün müraciət etməlisiniz.
Addımlar
Metod 2: Şəxsi Sığortaçıdan Faydalar üçün müraciət
Addım 1. Siyasətinizi oxuyun
Şəxsi uzunmüddətli əlillik siyasətiniz varsa və əlil olsanız, siyasət sənədləriniz müavinət almaq üçün müraciət etmə prosesini izah edəcək.
- Siyasətiniz, siyasətinizin əhatə etdiyi əlilliyi və necə iddia qaldıracağını göstərir. Faydalar üçün müraciət etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etdiyinizə əmin olun, çünki sığorta şirkəti əlilliyinizin sübutunu istəyəcək və tibbi qeydlərinizi nəzərdən keçirməli və dəyərsizliyinizi həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
- Planın əlillik anlayışına baxın. Bu tərif, siyasətinizə əsasən faydalanmaq üçün nəyi sübut etməli olduğunuzu izah edir.
- Əvvəldən mövcud olan şərtlər və ya narkotik və ya alkoqol istismarı ilə əlaqədar olan bəzi şərtlər, adətən, əhatə dairəsindən xaric edilir. Eynilə, əlilliyiniz daha çox subyektiv şikayətlərə əsaslanarsa, faydalarınız məhdudlaşdırıla bilər. Bu cür vəziyyətlərə misal olaraq depressiya və fibromiyalji daxildir.
- Siyasətinizin işəgötürən tərəfindən verildiyini unutmayın, federal qanunla tənzimlənir. İşçilərin Təqaüdçü Gəlir Təhlükəsizliyi Qanunu (ERISA) bu siyasətlər çərçivəsində uzun müddətli əlillik müavinətləri üçün müraciətləri tənzimləyir.
- ERISA çərçivəsində, yazılı sorğu əsasında planınızın təsviri və siyasət sənədlərinin surətini almaq hüququnuz var.
Addım 2. Ərizənizi tamamlayın
Şəxsi sığortaçılar, əlilliyiniz haqqında məlumatı şirkətə vermək üçün doldurmalı olduğunuz ilkin bir müraciətə sahib olacaqsınız.
- Sığorta şirkətinə əlil olduğunuzu və müavinət almaq hüququnuz olduğunu sübut etmək üçün ərizə və ya iddia formanıza daxil etməli olduğunuz məlumat növünü müəyyən etmək üçün siyasətinizi oxuduqdan sonra öyrəndiyiniz məlumatlardan istifadə edin.
- Bütün son tarixləri qeyd edin və ərizənizi və əlaqədar sənədləri göstərilən tarixlərə qədər təqdim etdiyinizə əmin olun. Bir tarixi qaçırsanız, sığortaçınız iddianızı rədd etmək üçün bir səbəb kimi istifadə edə bilər.
Addım 3. Müvafiq sənədləri alın
Uzunmüddətli əlillik müavinətləri almaq üçün təminatçınıza bir ildən artıq davam etməsi gözlənilən əlillik səbəbindən artıq işləyə bilməyəcəyinizi sübut etməlisiniz.
- Sığortaçınız, ehtimal ki, hər hansı bir laboratoriya və ya test nəticələri, klinik qeydlər və imtahan hesabatları da daxil olmaqla əlilliyinizlə əlaqədar bütün tibbi qeydləri tələb edəcək.
- Sığortaçınıza təqdim etməzdən əvvəl tibbi qeydlərinizin surətlərini özünüz əldə etməyi düşünmək istəyə bilərsiniz, buna görə də onların nəyi daxil etdiyini bilirsiniz və bu məlumatın iddianızı təsdiqləmək və ya rədd etmək üçün necə istifadə olunacağını təhlil edə bilərsiniz.
- Tələb olunan bütün sənədləri, xüsusən tibbi sübutları, tələb edildikdən sonra ən qısa zamanda təqdim etdiyinizə əmin olun. Bu, son tarixləri qaçırmamağınızı təmin edir və sığorta şirkətinin tələbinizi rədd edəcəyi dəyişiklikləri azaldır.
- Həkiminizə fayda üçün müraciətinizi dəstəkləyən bir məktub yazmağı düşünə bilərsiniz. Həkiminiz əlilliyinizi və iş qabiliyyətinizi necə məhdudlaşdırdığını izah edə bilər.
- Doktorunuzun sizin üçün əlilliyiniz və tibbi tarixiniz haqqında ətraflı bir hesabat yazmaq üçün bir haqq ala biləcəyini unutmayın, ancaq məktub uzunmüddətli əlillik müavinətləri almaq şansınızı əhəmiyyətli dərəcədə artırarsa, ümumiyyətlə bu ödəniş buna dəyər olacaq.
- Həkiminizin rəyi vacib olsa da, əlilliyinizin və işinizi yerinə yetirmək qabiliyyətinizə təsirinin obyektiv sübutuna ehtiyacınız var.
Addım 4. İddialar administratorunuzla işləyin
İddianız, adətən sığorta şirkətinizdə işləyən bir iddia idarəçisinə veriləcək.
- İddia administratorunuz əlavə məlumat üçün və ya həkimləriniz və ya digər sağlamlıq xidmətləriniz üçün sənədlər və ya əlaqə məlumatları tələb etmək üçün sizinlə əlaqə saxlaya bilər.
- Uzun müddətli əlillik müavinətlərini təsdiqləyən bir çox özəl sığortaçının da Sosial Müdafiə müavinətləri üçün müraciət etməyinizi tələb edəcəyini unutmayın. Sosial Təhlükəsizlik əlilliyi üçün təsdiqlənirsinizsə, sığorta şirkəti yalnız Sosial Müdafiə müavinətlərinizin əhatə etmədiyi məbləğlərə cavabdehdir.
Addım 5. Bir vəkilə müraciət etməyi düşünün
ERISA iddiaları mürəkkəb və tez-tez rədd edildiyindən, ERISA və uzun müddətli əlillik iddiaları üzrə ixtisaslaşmış bir vəkildən məsləhət istəyə bilərsiniz.
- Əlillik üçün müraciət etsəniz və rədd olunarsa, ERISA çərçivəsində sığorta şirkətini federal məhkəməyə şikayət etmək hüququnuz var. Bununla birlikdə, məhkəməni sığorta şirkətinin imtiyazlarından imtina etməsini ləğv etməyə inandırmaq olduqca çətindir.
- Bir vəkilin yalnız bir ərizə təqdim etməyinizə kömək edə bilməyəcəyini, həm də faydalar üçün təsdiqlənmə şansınızı necə artıracağınızı bilir.
Metod 2 /2: Sosial Təhlükəsizlik Faydaları üçün müraciət
Addım 1. Əlillik Başlanğıc dəstini yükləyin
Sosial Təhlükəsizlik İdarəsi (SSA), Sosial Təhlükəsizlik qanunu və uzunmüddətli əlillik müavinətlərinin növləri haqqında əsas məlumatları verən bir başlanğıc dəsti təqdim edir.
- Kit, müraciət prosesindən nə gözlədiyinizi və məlumatlarınızı təşkil etməyinizə və SSA -nın ərizənizi emal etməsi üçün lazım olan bütün sənədlərə sahib olduğunuzdan əmin olmaq üçün bir yoxlama siyahısı və bir iş vərəqi daxildir.
- Kiti onlayn yükləyə bilmirsinizsə, 1-800-772-1213 nömrəsi ilə SSA-ya zəng edərək poçtla göndərilməsini də istəyə bilərsiniz.
Addım 2. Sənədləri və məlumatları toplayın
Müraciətinizi tamamlamaq üçün lazım olan bütün məlumatlara sahib olduğunuzdan əmin olmaq üçün başlanğıc dəstində verilən yoxlama siyahısından istifadə edə bilərsiniz.
- Bütün tibb işçilərinizin adlarına, ünvanlarına və telefon nömrələrinə, o həkimləri ziyarət etdiyiniz tarixlərə və ya laboratoriya və ya test nəticələri də daxil olmaqla bu ziyarətlərdəki qeydlərinizin surətlərinə ehtiyacınız olacaq.
- Əlinizdə olan sənədlərə diqqət yetirin. SSA, lazım olduqda əlavə sənədlər tələb etməkdə sizə kömək edəcək.
- Əlil olduğunuz iddianızı dəstəkləmək üçün nə qədər çox sənəd təqdim edə bilsəniz, ərizənizin təsdiqlənmə ehtimalı daha yüksəkdir.
Addım 3. Ərizənizi tamamlayın
SSA-nın pulsuz telefon nömrəsinə zəng vuraraq və ya ən yaxın Sosial Müdafiə ofisinə şəxsən baş çəkərək uzun müddətli əlillik müraciətini onlayn olaraq tamamlaya bilərsiniz.
- Əlillik Başlanğıc Kitində onlayn tətbiqetmənin bağlantısı var. Ayrıca 1-800-772-1213 nömrəsinə zəng edərək və ya yerli SSA ofisində görüş təyin edərək müraciət edə bilərsiniz.
- Şəxsən müraciət etmək istəyirsinizsə, https://www.ssa.gov/locator/ ünvanından SSA ofis axtarış cihazından istifadə edərək ən yaxın SSA ofisinizin yerini və telefon nömrəsini tapa bilərsiniz.
- Tətbiq, özünüz, əlilliyiniz, iş və gəlir tarixiniz haqqında ətraflı məlumat verməyinizi tələb edir. Ümumiyyətlə, əlilliyinizin öz sahənizdə iş görməyinizə mane olduğunu və başqa yerdə edə biləcəyiniz başqa bir iş olmadığını sübut etməlisiniz.
Addım 4. Lazımi sənədləri təqdim edin
Onlayn və ya telefonla müraciət etsəniz, ərizənizdə göstərdiyiniz məlumatları yoxlamaq üçün hələ də müəyyən sənədlər təqdim etməlisiniz.
- Sənədlərinizi yerli SSA ofisinə göndərməlisiniz və SSA işçilərinin sənədləri düzgün tətbiqə tətbiq etməsi üçün sənədlərinizə Sosial Müdafiə nömrənizi daxil etməlisiniz.
- Unutmayın ki, tələb olunan sənədlərin çoxunun surətini deyil, əslini göndərməlisiniz. Bu sənədləri ofisi sənədlərinizi nə vaxt alacağını bilmək üçün geri qaytarılmış qəbzi olan təsdiq edilmiş poçt vasitəsi ilə göndərməlisiniz.
- SSA orijinallarınızı nəzərdən keçirdikdən sonra surətləri çıxaracaq və orijinallarınızı sizə geri göndərəcəkdir. Lakin, orijinal sənədləri poçtla göndərməkdə özünüzü rahat hiss etmirsinizsə, onları şəxsən yerli SSA ofisinizə apara bilərsiniz.
Addım 5. Cavab gözləyin
SSA -nın əlillik müavinətləri üçün müraciətlərə baxması üç ilə beş ay arasında davam edə bilər.
- Müraciətiniz və bütün dəstəkləyici sənədlər alındıqdan sonra, tibbi və peşə mütəxəssisi materiallarınızı nəzərdən keçirəcək və uzun müddətli əlillik müavinətlərinə uyğun olub -olmadığınızı müəyyən edəcək.
- Müraciətinizə baxılması üçün əlavə məlumat tələb olunarsa və ya əlavə tibbi müayinələri tamamlamalı olsanız, bir SSA nümayəndəsi ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
- Unutmayın ki, SSA tibbi müayinədən keçməyinizi tələb edirsə, bunun üçün heç bir pul ödəməyəcəksiniz. Lakin, görüşün saxlanmasına görə siz məsuliyyət daşıyırsınız.
Addım 6. Bir vəkilə müraciət etməyi düşünün
Xüsusilə müraciətiniz rədd edildikdə, təcrübəli bir Sosial Müdafiə əlillik vəkilindən məsləhət və yardım almaq istəyə bilərsiniz.
- Uzun müddətli əlillik müraciətlərinin tez-tez rədd edildiyini və apellyasiya prosesindən keçməli olduğunu unutmayın. Təcrübəli Sosial Müdafiə əlilliyi vəkili başa düşür və bu prosesdə sizə kömək edə bilər.
- Bir vəkilin xərcindən narahat olsanız, yerli hüquqi yardım bürosu ilə yoxlamağı düşünə bilərsiniz. Əlillərə kömək etməklə məşğul olan qeyri-kommersiya təşkilatları da pulsuz olaraq xidmət göstərən və ya gəlirinizə görə sürüşmə haqqı cədvəlindən istifadə edən vəkillər üçün hüquqi mənbələrə və ya tövsiyələrə malik ola bilər.
