Avasküler Nekroz (AVN), sümüklərə müvəqqəti və ya daimi qan tədarükündən meydana gələn və sümük toxumalarının ölümünə səbəb olan bir xəstəlikdir. Bu proses təsirlənmiş sümükdə fasilələr yarada bilər və nəticədə sümük çökməsinə səbəb olur. AVN bədənin hər hansı bir yerində baş verə bilər, lakin ümumiyyətlə kalçada, dizlərdə, çiyinlərdə və topuqlarda görülür. Avasküler nekroz sizi və ya tanıdığınız birini narahat edirsə, bu xəstəliyin təsirli müalicəsinə başlamaq üçün 1 -ci addıma baxın.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: Özünə qulluq
Addım 1. İstirahət
Təsirə məruz qalan sümüklərdəki stress və ağırlıq miqdarının azaldılması, çox miqdarda ağrı kəsici ilə nəticələnəcək, zədələnmə sürətini yavaşlatacaq və vücudunuzun sağalma şansı verəcəkdir. Fiziki müalicədən başqa, gündəlik fiziki fəaliyyət hərəkətlərinizi mümkün qədər minimuma endirmək üçün səy göstərin.
Təsirə məruz qalan oynaq, kalça, diz və ya ayaq biləyinizdirsə, qoltuq değneklerinin və ya gəzinti köməyinə ehtiyacınız ola bilər. Ayaqlarınızı yerə qoymamaq üçün bir dəvəti düşünün. Ancaq baltalar yalnız fizioterapevtinizin tövsiyəsi ilə istifadə edilməlidir
Addım 2. Sağlam məşq edin
Birgə hərəkətlərinizi qorumaq və ya gücləndirmək üçün sizə müəyyən məşqlər göstərmək üçün bir fizioterapevt görməlisiniz. Fizioterapevtin vəzifəsi əvvəlcə gəzinti yardımçısından istifadə etməyinizə kömək etmək və sonra yavaş -yavaş sizi süddən ayırmaqdır. Təkmilləşdirmə sizi klinikada və ya evdə edə biləcəyiniz bəzi uzanan məşqlərə aparacaq.
- Məşq velosipedi də faydalıdır, çünki irəli və geri hərəkətlər oynağın ümumi vəziyyətinə kömək edəcək, qan axını artıracaq və kalçanızı və əlaqəli əzələlərinizi güclü saxlayacaqdır.
- Hərəkətinizin yaxşılaşması və gücünüz, fizioterapevtin sizə ən uyğun olan məşqləri seçməsinə kömək edəcək və bunları özünüz necə yerinə yetirəcəyiniz barədə sizə yol göstərəcək.
Addım 3. Acupressure terapiyasını düşünün
Bu, rahatlamağa kömək edən bədənin müəyyən sahələrinə/nöqtələrinə basaraq edilən başqa bir faydalı üsuldur. Acupressure haqqında fiziki terapevtinizlə danışın. Bunu müntəzəm olaraq özünüz edə bilərsiniz və ya bir mütəxəssislə randevu ala bilərsiniz və bunu əsl stress-partlayış gününə çevirə bilərsiniz.
Alternativ olaraq, sadə yoga və ya masaj müalicəsi (xüsusən də kalçalar, ön/yan omba əzələləri və bel üçün) etmək də rahatlamağa və stresdən qaçmağa kömək edir. Nə qədər rahat olsan, 7/24 daha yaxşı hiss edəcəksən
Addım 4. Alkoqol qəbulunu məhdudlaşdırın
Alkoqol içmək, AVN inkişafının risk faktorlarından biridir. Daimi spirt içmək, qanınızda yağlı maddələrin artması səbəbiylə vəziyyətinizi pisləşdirəcək və təsirli bölgələrdə damarlarınızı yığmağa və bağlamağa meyllidir. Lazım gələrsə, gecə bir stəkan qırmızı şərab yapışdırın.
Alkoqol qəbulunu məhdudlaşdırmağın və ya tamamilə tərk etməyi düşünməyinizin bir çox səbəbi var. Əlbətdə ki, gündə bir stəkan şərab içmək yaxşıdır, amma bundan daha çox ürəyinizə, orqanlarınıza və açıq şəkildə sümüklərinizə zərər verə bilər. Vücudunuza qulluq edin və alkoqolsuz gedin
Addım 5. Aşağı xolesterol səviyyələrini qoruyun
Hidrogenləşdirilmiş yağlardan, qızardılmış qidalardan uzaq durmaq və az və ya yağsız alternativlərlə əvəz edə biləcəyiniz yağsız süd məhsulları qəbulunu azaltmaqla sağlam, az yağlı bir pəhriz təmin edin. Bunu etmək xolesterolunuzu minimuma endirəcək, qanınıza və ürəyinizə kömək edəcək.
- Diyetinizə qırmızı ət əlavə edərkən, bişirməzdən əvvəl görünən yağları kəsdiyinizə əmin olun.
- Balıq, qoz, kətan toxumu, soya, orkinos və zeytun yağı kimi Omega 3 yağ turşuları ilə zəngin qidalar istehlak edin. Zeytun yağını qızartmaqdan çəkinin, çünki omega 3 -ləri məhv edəcək və bütün faydalarını itirəcək.
Addım 6. Kərə yağı və mayonez kimi yüksək yağlı ədviyyatlardan çəkinin və ya minimuma endirin
Çiy fındıq, zeytun yağı kimi bitki yağları və somon və uskumru kimi soyuq su balığı kimi sağlam mənbələrdən ehtiyac duyduğunuz yağları alın. Kərə yağı, pendir və krem sousları olmayan çoxlu yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər, meyvələr və dənli bitkilər yeyin.
Əgər şəkər xəstəsisinizsə, qan şəkərinizin səviyyəsini normal bir vəziyyətdə nəzarət etdiyinizə əmin olun. Birdən -birə yüksək və ya aşağı şəkər konsentrasiyası ilə qarşılaşsanız dərhal həkiminizə müraciət edin, çünki şəkərli diabet AVN -ə səbəb ola biləcək risk faktorlarından biri hesab olunur. Yeməyinizə və dərmanlarınıza diqqət yetirərək qlükoza səviyyənizi tənzimləmək əsas prioritetlərinizdən biri olmalıdır
3 -cü hissənin 2 -si: Tibbi müalicə almaq
Addım 1. Həkiminizdən dərman haqqında soruşun
Budur silahlanmalı olduğunuz biliklər:
-
Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı (qızartı, şişlik, ağrı) azaltmaq üçün təyin edilir. Apteklərdə tanınmış NSAİİlər Ibuprofen və Diklofenak duzlarıdır ("Voltaren və ya Cataflam"); çoxu dəyişkən dozaj formalarında mövcuddur.
Tabletlər lazım olduqda alınmalıdır (ağrı olduqda), ancaq yeməkdən sonra gündə iki dəfə 50 mq Voltaren dozası kifayətdir
- Alendronat ("Fosamax") kimi osteoporoz dərmanları AVN -in irəliləməsini yavaşlatmağa kömək edir.
- Xolesterol dərmanları, kortikosteroidlərin qəbulundan yaranan qan dövranında yağ konsentrasiyasını azaltmaq üçün istifadə olunur; AVN -ə səbəb olan qan damarlarının tıxanmasının qarşısını alır.
- Warfarin kimi qan tinerləri, laxtalanma pozuqluğu olan xəstələrə qan damarlarını tıxaya biləcək laxtalanma meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edir.
Addım 2. Elektrik stimullaşdırılması haqqında həkiminizlə danışın
Bu, bədəni zədələnmiş sahənin əvəzinə yeni sümüklər yetişdirməsini stimullaşdıran bir prosesdir. Əməliyyat zamanı sümüklərin ətrafına elektromaqnit sahələri olaraq çəkilərək, elektrik enerjisini birbaşa sümüklərə qoyaraq və ya dərinizə elektrodlar bağlayaraq həyata keçirilir. Cərrahiyyə deyil, amma ümumiyyətlə cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunur.
Əməliyyat sümüklərinizi düzəldirsə, elektrik stimullaşdırması topu hərəkətə gətirir. Ancaq hər kəs üçün uyğun deyil, buna görə mümkün bir seçim olub olmadığını həkiminizdən soruşun
Addım 3. Əməliyyatı düşünün
AVN olan xəstələrin 50% -dən çoxu diaqnozun təxminən 3 ilində cərrahi müalicəyə ehtiyac duyacaq. Həkiminiz hansı cərrahi müalicəyə ehtiyacınız ola biləcəyini təyin edəcək. İşdə detallar:
- Əsas dekompressiya. Cərrah sümüyün daxili qatının hissələrini çıxarır. Bunun məqsədi içəridəki təzyiqi azaltmaq, qan axını artırmaq və əlavə boşluğun yeni qan damarları ilə yeni sağlam sümük toxuması istehsalını stimullaşdırmaqdır.
- Sümük nəqli (transplantasiya). Bu, bədənin başqa bir yerindən sağlam bir sümük hissəsinin təsirlənmiş bölgəni dəstəkləmək üçün transplantasiya prosesidir, ümumiyyətlə nüvə dekompressiyasından sonra edilir. Qan tədarükünün artması həm arteriya, həm də damar daxil olmaqla bir damar grefti ilə edilə bilər.
- Sümüklərin yenidən formalaşması (osteotomiya). Cərrah, üzərində olan stressi azaltmaq üçün şəklini dəyişdirmək üçün təsirlənmiş sümüyün ağırlıq daşıyan birləşmənin üstündən və ya altından bir hissəsini çıxarır. Bu, erkən mərhələlərdə/kiçik sahələrdə təsirli olur və oynaqların dəyişdirilməsini təxirə salır.
- Birgə dəyişdirmə. Gec mərhələlərdə, tamamilə yıxıldıqda və ya zədələnəndə və dərman çatışmazlığı ilə zədələnmiş birləşmə, adətən plastik və ya metal hissələrdən hazırlanan süni ilə əvəz olunur.
Addım 4. Fiziki müalicə alın və ona əməl edin
Əməliyyatdan sonra sümüklərinizin A) sağalması və B) düzgün şəkildə sağalması mütləqdir. Fiziki terapiya (müntəzəm olaraq) hər iki şeyin də baş verməsini təmin edəcək. İşdə necə faydalıdır:
- Fiziki terapevtiniz, oynaqların çəkisini azaltmaq üçün sizi qoltuq değnekleri, gəzinti və ya bir cihazla bağlayacaq. Bu, sağalma prosesini xeyli sürətləndirəcək.
- Fiziki terapevtiniz birgə deformasiyanın qarşısını almaq və birgə elastikliyinizi və hərəkətliliyinizi yaxşılaşdırmaq üçün sizinlə məşqlər üzərində işləyəcək. Çox vacib şeylər!
3 -dən 3 -cü hissə: Xəstəliyi anlamaq
Addım 1. Avaskulyar nekrozun nə olduğunu bilin
Avasküler nekroz (AVN) və ya osteonekroz, müəyyən bir sümüyə qan tədarükünün olmaması və itməsi səbəbindən sümük toxumasının ölümü olaraq təyin olunur. Təsirə məruz qalan sümükdə sümüklərin çökməsinə səbəb olan kiçik qırılmalar olacaq. AVN oynağın yaxınlığındakı sümükləri təsir edərsə, oynaq səthi çökə bilər. Ümumiyyətlə, AVN -də təsirlənmiş sümük və ya oynaq bölgəsi buddur.
- AVN, femoral (kalça) və humeral (çiyin) başlar, karpallar (əl sümükləri) və talus (ayaq sümükləri) kimi tək bir terminal qan və ya son arteriya tədarükü olan (məhdud qan tədarükünün olması deməkdir) olan sümüklərdə meydana gəlir.. Bu tək terminal qan tədarükünün bağlanması və ya kəsilməsi sümük toxumasının ölümünə və daha sonra sümük çökməsinə səbəb olacaq.
- Sümük toxuması yenilənsə və ya yenidən böyüysə də, sümük məhv olma sürəti sümük bərpasından daha sürətlidir. Sümük çökərsə, oynaq quruluşu dağılır və ağrıya səbəb olur. Sümüyə tətbiq olunan kortikosteroidlər və radiasiya AVN -in inkişafına daha da kömək edə bilər.
Addım 2. Risk faktorlarını və səbəblərini bilin
Bəzi səbəblər AVN inkişaf riskinizi artıra bilər. Aşağıdakılardan hər hansı biri AVN -ə səbəb ola bilər:
- Sümük sınığı və ya oynaq çıxığı qan axını kəsə bilər
- Xərçəng müalicəsi zamanı radiasiya sümüyü zəiflədir və qan damarlarını təsir edir
- Sümük içərisində artan təzyiq qan damarlarının daralmasına səbəb olur və təzə qanın daxil olmasını çətinləşdirir ki, bu da zəif qan tədarükünə səbəb olur
- Böyük miqdarda (bir neçə il ərzində gündəlik) spirt qəbulu, yağ damarlarda yığılmasına və onları bloklamasına səbəb olur
- Kortikosteroidlər (Prednisolon) kimi dərmanlar uzun müddət yüksək dozalarda qəbul edildikdə AVN riskini artıra bilər. Bifosfat (osteoporozun müalicəsi) kimi digər dərmanlar uzun müddət istifadə edildikdə çənə osteonekrozu adlanan nadir bir xəstəliyə səbəb ola bilər.
- Diabet, HİV/AİDS, oraq hüceyrəli anemiya, orqan nəqli və dializ kimi xəstəliklər AVN -ə səbəb ola bilər.
Addım 3. Semptomların nə olduğunu bilin
Çox vaxt AVN qaçırılır, çünki bu pozğunluğun başlanğıcında heç bir simptom yoxdur. Mövcud olan ilk simptom, təsirlənmiş sümük/oynaq ağrısıdır, məsələn femur başının AVN -də qasıq ağrısıdır. Budur spesifikasiyalar:
- Bu qasıq ağrısı ağırlıq qaldırmaqla pisləşir, yüngül ola bilər və ya zamanla tədricən pisləşə bilər. Ağrı istirahətdə və ya gecə baş verə bilər.
- Kalça ekleminin tutulması halında bir topal ilə gəzinti görülə bilər və xüsusilə təsirlənmiş sümüyün ətrafında və ya ətrafında təzyiq ağrısı hiss olunacaq.
- Birgə hərəkətlər məhdud və ağrılı ola bilər. Vaxt keçdikcə təsirlənmiş oynaq deformasiya oluna bilər.
-
Təsirə məruz qalan sümük və ya oynaq bölgəsində bir sinir sıxılırsa, bu sinir tərəfindən verilən əzələlər zamanla iflic və deformasiya ola bilər.
-
Adətən, əlamətlər və simptomlar xəstəliyin son mərhələlərində meydana gəlir və xəstəliyin olması lazım olduğundan daha çox inkişaf etdikdə xəstələr həkimə müraciət edirlər. Müalicə edilmədikdə, təsirlənmiş oynaq AVN -in başlamasından beş il ərzində məhv olacaq.
Avaskulyar nekrozun müalicəsi 14 -cü addım Addım 4. AVN -in necə diaqnoz qoyulduğunu bilin
Həkiminiz, müayinə əsnasında, ağrılı bölgənin ətrafına basaraq həssaslığınızı yoxlayaraq vəziyyətinizi təyin edəcək. O, müəyyən hərəkətlər və ya bədən mövqelərini yerinə yetirməyinizə ehtiyac duya bilər - bu, hər hansı bir hərəkətin və ya birgə mövqeyin ağrının artıb -azalmayacağını və ya hərəkətinizin azaldığını bilməyə kömək edəcək. Vəziyyətinizi təyin etmək və əgər əməliyyat lazımdırsa, həkiminiz aşağıdakılardan birini tələb edə bilər:
- X-şüaları. Adətən erkən mərhələlərdə normal görünür, lakin sonrakı mərhələlərdə aydın sümük dəyişikliyini ortaya qoyur
- Sümük taraması. İntravenöz bir yolla, damarınıza yavaş -yavaş təhlükəsiz bir radioaktiv maddə enjekte edilir. Maddə təyinatına çatana qədər qan dövranınızla birlikdə axır; xüsusi bir cihazdakı bir şəkil təsirlənmiş saytları aydın parlaq ləkələr kimi göstərəcəkdir. Bu üsul rentgen müayinəsinin nəticələri normal olduqda istifadə olunur.
- Maqnit rezonans görüntüləmə "MRT". Bu, sümük iliyi və sümük bərpası prosesində hər hansı bir kimyəvi dəyişikliyi ortaya qoyduğu üçün AVN -in erkən mərhələləri üçün ən həssas üsul olaraq bilinir. Bu radio dalğaları və güclü bir maqnit sahəsi ilə edilir.
- Kompüterli tomoqrafiya "CT müayinəsi". Bu rentgen və sümük müayinəsindən daha aydındır; sümüyün üç ölçülü şəklini çəkərək sümük zədələnməsinin dərəcəsini təyin edir.
- Sümük biopsiyası. AVN -in mikroskopik görünüşünü görmək üçün mikroskopdan istifadə edərək az miqdarda sümük toxumasının götürüldüyü və araşdırıldığı bir prosedurdur.
İpuçları
- Həftədə bir neçə dəfə orkinos və qızılbalıq kimi balıq yemək Omega 3 yağ qəbulunu artıracaq; salatınıza qoz və kətan toxumu əlavə etmək sağlam qidalanmanız üçün başqa bir addımdır.
- Qusma, qıcıqlanma, mədə ağrısı kimi mədə -bağırsaq xəstəlikləri də daxil olmaqla bəzi yan təsirləri olduğu üçün NSAİİ qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin. Bu simptomları minimuma endirmək üçün yeməkdən dərhal sonra qəbul etmək məsləhətdir. Ülser tarixi, böyrək xəstəliyi və miokard infarktı olan xəstələr NSAİİ -ləri ehtiyatla istifadə etməlidirlər.
- Bəzi təsirlənmiş şəxslərdə splints və gips istifadə edərək təsirlənmiş oynağın və sümüklərin immobilizasiyası lazımdır. Bu, həkiminiz və ya sümük mütəxəssisinizlə məsləhətləşdikdən sonra edilir.
- Araşdırmalar göstərir ki, kortikosteroidlər lipidlərin parçalanmasını maneə törədə bilər və nəticədə qan damarlarını tıxalar.
-
