Mütəxəssislər, pelvik zəmininiz çox zəifləsə və ya çox təzyiq edərsə, mesanənizin pelvisdəki normal vəziyyətindən düşə biləcəyini söyləyirlər. Bu baş verdikdə, sidik kisəniz prolapsalı (və ya sistoselli) sidik kisəsi adlanan vajinal divarınıza basır. Araşdırmalar göstərir ki, qadınların təxminən 50% -i hamiləlikdən sonra bir növ sidik kisəsi prolapsına malikdirlər, buna görə də olduqca yaygın bir problemdir. Sidik kisənizin çıxmasından narahat olsanız, həkiminizlə danışın, çünki bir çox müalicə variantınız var.
Addımlar
4 -dən 1 -ci hissə: Uzanan mesane simptomlarının tanınması
Addım 1. Vajinanızda şişkin bir toxuma hiss edin
Ciddi hallarda, kisənizin vajinaya düşdüyünü hiss edə bilərsiniz. Oturduğunuzda, bir topa və ya yumurtaya oturmuş kimi hiss edə bilərsiniz; ayağa qalxanda və ya yatanda bu hiss yox ola bilər. Bu bir sistoselin ən açıq simptomudur və ən qısa müddətdə ilkin tibbi yardım həkiminizə və ya ginekoloqa müraciət etməlisiniz.
Bu hiss ümumiyyətlə ağır bir sidik kisəsinin əlaməti olaraq qəbul edilir
Addım 2. Çanaq ağrısı və ya narahatlıq hiss edin
Qarın alt hissəsində, pelvik bölgədə və ya vajinada hər hansı bir ağrı, təzyiq və ya narahatlıq varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Qalmış sidik kisəsi də daxil olmaqla hər hansı bir şərt bu simptomlara səbəb ola bilər.
- Bir sistoseliniz varsa, bu ağrı, təzyiq və ya narahatlıq öskürərkən, asqıranda, özünüzü tətbiq edərkən və ya pelvik döşəmənizin əzələlərinə təzyiq göstərdiyiniz zaman arta bilər. Əgər belədirsə, bunu həkiminizə deməyinizə əmin olun.
- Sidik kisəniz varsa, vajinanızdan bir şey düşdüyünü də hiss edə bilərsiniz.
Addım 3. Hər hansı bir sidik simptomunu nəzərdən keçirin
Öskürərkən, asqıranda, güləndə və ya özünü göstərərkən sidik axmağa meylli olsanız, "stres inkontinansı" olaraq bilinən bir şeyə sahibsiniz. Doğuş edən qadınlar xüsusilə həssasdır və sidik kisəsinin yayılmasının əsas səbəbi ola bilər. Problemi həll etmək üçün həkiminizə müraciət edin.
- İdrar edərkən, sidik axınının başlaması çətinliyi, sidik kisəsinin natamam boşalması (sidik tutma olaraq da bilinir) və sidik tezliyi və təcili artması da daxil olmaqla hər hansı bir dəyişiklik yaşamısınızsa bunu da qeyd edin.
- Tez -tez sidik kisəsi infeksiyaları və ya sidik yolları infeksiyaları (ÜTİ) keçirdiyinizə diqqət yetirin. "Tez-tez", altı aylıq dövrdə birdən çox UTI olması olaraq təyin olunur. Sistoselli qadınlar tez -tez sidik kisəsi infeksiyaları ilə üzləşirlər, buna görə də İTİ -lərinizin tezliyinə diqqət yetirməyə dəyər.
Addım 4. Cinsi əlaqə zamanı ağrıları ciddi qəbul edin
Cinsi əlaqə zamanı yaranan ağrılara "disparuniya" deyilir və sidik kisəsi də daxil olmaqla bir sıra fiziki şərtlər səbəb ola bilər. Dispareuniya ilə məşğul olsanız, ən qısa müddətdə ilkin tibbi yardım həkiminizə və ya ginekoloqa müraciət etməlisiniz.
Cinsi əlaqə zamanı ağrı sizin üçün yeni bir inkişafdırsa və bu yaxınlarda vajinal yolla bir körpə dünyaya gətirmisinizsə, xüsusi bir səbəb sidik kisəsinin çıxmasıdır. Həkiminizi görməyi təxirə salmayın
Addım 5. Bel ağrınızı izləyin
Sistoselli bəzi qadınlar da bel bölgəsində ağrı, təzyiq və ya narahatlıq hiss edirlər. Sırt ağrısı çox şey ifadə edə biləcək çox ümumi bir simptomdur - və ya heç bir şey ciddi deyil - ancaq həkiminizlə görüş təyin etməyiniz mənalıdır. Digər simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, bu xüsusilə doğrudur.
Addım 6. Bilin ki, bəzi qadınlarda heç bir simptom yoxdur
Vəziyyətiniz mülayimdirsə, yuxarıdakı simptomları hiss edə bilməzsiniz. Bəzi sistosellər ilk dəfə ginekoloji müayinələr zamanı aşkarlanır.
- Ancaq yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini görsəniz və ya yaşarsanız, ilkin tibbi yardım həkiminizə (PCP) və ya ginekoloqa müraciət etməlisiniz.
- Əgər simptomlar görmürsənsə, çox vaxt müalicəyə ehtiyac yoxdur.
4 -cü hissənin 2 -si: Uzanan mesanənin səbəblərini anlamaq
Addım 1. Bilin ki, hamiləlik və doğuş sidik kisəsinin yayılmasının ən çox yayılmış səbəbidir
Hamiləlik və doğuş zamanı pelvik əzələləriniz və dəstəkləyici toxumalarınız gərginləşir və uzanır. Sidik kisənizi yerində tutan əzələlər olduğundan, üzərindəki ciddi stres və ya zəiflik mesanənin vajinaya düşməsinə səbəb ola bilər.
Hamilə qalan qadınlar, xüsusən də birdən çox vajinal doğuş keçirsələr, sistosellərin inkişaf riski yüksəkdir. Hətta qeysəriyyə yolu ilə doğan qadınlar da risk altındadır
Addım 2. Menopozun rolunu tanıyın
Postmenopozal qadınlar, qadın cinsi hormonu estrogen səviyyəsinin azalması səbəbiylə sidik kisəsi üçün əhəmiyyətli risk altındadır. Estrogen, vajinal əzələlərinizin gücünü, tonunu və elastikliyini qorumaqdan qismən məsuldur. Nəticədə, menopoza keçidlə müşayiət olunan estrogen səviyyəsinin aşağı olması bu əzələlərin daha incə və daha az elastik olmasına səbəb olur və bu da ümumi zəifləməyə səbəb olur.
Unutmayın ki, estrogendəki bu azalma, süni yollarla menopoza girsəniz də, uterusunuzun (histerektomiya) və/və ya yumurtalıqların cərrahi yolla çıxarılması kimi baş verir. Bu əməliyyatlar çanaq nahiyəsinə ziyan vurmaqla yanaşı, estrogen səviyyəsində də dəyişikliklərə səbəb olur. Buna görə də, əksər menopozlu qadınlardan daha gənc olsanız da, başqa cür sağlam olsanız da, hələ də sistosel riski altındasınız
Addım 3. Faktor olaraq əzələ gərginliyinin fərqində olun
Güclü gərginlik və ya ağır qaldırma bəzən prolapsaya səbəb ola bilər. Pelvik döşəmənizin əzələlərini gərginləşdirdiyiniz zaman, sidik kisəsinin tıxanması riski var (xüsusən menopoz və ya doğuş zamanı vajinal divarınızın əzələləri artıq zəifləmişdirsə). Bir sistoselə səbəb ola biləcək gərginlik növləri bunlardır:
- Çox ağır əşyaların qaldırılması (uşaqlar da daxil olmaqla)
- Xroniki, şiddətli öskürək
- Bağırsaq hərəkətləri zamanı qəbizlik və gərginlik
Addım 4. Ağırlığınızı nəzərə alın
Əgər artıq çəkiniz və ya obezliyiniz varsa, sidik kisəsinin yayılma riski artır. Əlavə çəki, pelvik zəminin əzələlərinə əlavə yük verir.
Kiminsə artıq çəkisi və ya obezliyi bədən yağ indikatoru olan bədən kütləsi indeksi (VKİ) ilə müəyyən edilir. BMI, insanın çəkisinin kiloqram (kq) ilə metrinin (m) boyunun kvadratına bölünməsidir. BMI 25-29.9-da artıq çəki, 30-dan yuxarı olan BMI isə piylənmə hesab olunur
4 -cü hissənin 3 -ü: Uzanan mesanənin diaqnozu
Addım 1. Həkimlə randevu alın
Sidik kisənizin uzandığını düşünürsünüzsə, ilkin tibbi yardım həkimi və ya ginekoloqla görüş təyin edin.
Tam bir tibbi tarix və simptomlarınızın ətraflı təsviri də daxil olmaqla həkiminizə mümkün qədər çox məlumat verməyə hazır olun
Addım 2. Pelvik müayinə olun
İlk addım olaraq, həkiminiz, ehtimal ki, rutin bir ginekoloji müayinə keçirəcək. Bu imtahanda, dizlərinizi əyilmiş və ayaq biləyinizlə üzgəclər tərəfindən dəstəklənən vəziyyətdə uzanarkən, posterior (arxa) vajinal divara bir spekulum (bədən ağızlarını yoxlamaq üçün bir vasitə) tətbiq etməklə sistosel aşkar edilir. Həkim, ehtimal ki, "dözməyi" (doğuş zamanı itələyərkən və ya bağırsaq hərəkətində olduğunuz kimi) və ya öskürək istəyəcək. Bir sistosel varsa, həkim gərginləşdiyiniz zaman ön (ön) vajinal divarın içərisinə yumşalmış yumşaq bir kütlə görəcək və ya hiss edəcək.
- Vajinaya düşmüş sidik kisəsi, sarkmış sidik kisəsinin müsbət diaqnozu sayılır.
- Bəzi hallarda, standart pelvik müayinəni yerinə yetirməklə yanaşı, həkiminiz sizi ayağa qaldıraraq yoxlamaq istəyə bilər. Fərqli mövqelərdən bir düşməni qiymətləndirmək faydalı ola bilər.
- Doktorunuz, vajinanızın arxa divarında bir prolapsiya olduğunu görərsə, çox güman ki, rektal müayinə də edər. Bu, əzələlərinizin gücünü təyin etməyə kömək edəcək.
- Bu imtahana heç bir şəkildə hazırlaşmağa ehtiyac yoxdur və çox uzun çəkməməlidir. Çanaq müayinəsi əsnasında bir az narahatlıq hiss edə bilərsiniz, ancaq bir çox qadınlar üçün bu, sadəcə smear götürmək kimi adi bir imtahandır.
Addım 3. Qanama, inkontinans və ya cinsi disfunksiya ilə qarşılaşırsınızsa əlavə testlərdən keçin
Həkiminiz, ehtimal ki, sistometrik və ya urodinamik kimi tanınan testləri tövsiyə edər.
- Sistometrik bir araşdırma, ilk dəfə idrar etməyə ehtiyac duyduğunuzda, sidik kisənizin "dolduğunu" hiss etdiyinizdə və əslində sidik kisənizin tam dolduğunu ölçür.
- Həkiminiz sizdən kompüterə bağlı bir konteynerə idrar etməyinizi xahiş edəcək ki, bu da müəyyən ölçülər alacaq. Sonra bir müayinə masasına uzanacaqsınız və həkim kisənizə nazik, elastik bir kateter qoyacaq.
- Urodinamika testlər toplusudur. Buraya idrar etməyə nə qədər vaxt lazım olduğunu, nə qədər idrarın bitməsini və nə qədər sidik çıxardığınızı ölçən boşalma (aka uroflow) daxildir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi sistometriya da daxildir. Buraya boşaltma və ya boşaltma mərhələsi testi də daxil olacaq.
- Əksər urodinamik testlərdə həkiminiz idrar edərkən yerində qalacaq nazik, elastik bir kateter qoyacaq. Doktorunuzun şərh etməsi üçün xüsusi bir sensor məlumat toplayacaq.
Addım 4. Əlavə testlər barədə həkiminizlə danışın
Bəzi hallarda, ümumiyyətlə prolapsınız daha şiddətli olduqda, həkiminiz əlavə testlər tövsiyə edə bilər. Ümumi əlavə testlərə aşağıdakılar daxildir:
- Sidik analizi - Sidik analizində sidiyiniz infeksiya əlamətləri (məsələn, UTI) üçün yoxlanılacaq. Həkim sidik kisənizin tamamilə boşaldığını yoxlayacaq. Bu, boşaldıqdan sonra qalan sidik miqdarını (PVR) çıxarmaq və ölçmək üçün bir qadının uretrasına bir kateter (boru) daxil etməklə edilir. 50-100 mililitrdən çox PVR, sidik tutulmasının diaqnostikasıdır, bu da sidik kisəsinin simptomlarından biridir.
- PVR ilə Ultrasəs - Ultrasəs müayinəsi, mesanədən çıxan və ultrasəs aparatına geri dönən səs dalğaları göndərir və bu prosesdə kisənin görüntüsünü yaradır. Bu görüntü, idrar etdikdən və ya boşaldıqdan sonra kisədə qalan sidik miqdarını da göstərir.
- Boşalma sistouretrogramı (VCUG)-Bu, həkimin sidik kisəsini görmək və problemləri qiymətləndirmək üçün işəmə zamanı (boşalma) zamanı rentgen şüaları çəkdiyi bir testdir. VCUG, sidik kisəsinin şəklini göstərir və potensial tıxanmaları təyin etmək üçün sidik axını analiz edir. Bu test, sistosel ilə maskalanan sidik qaçırma stressini təyin etmək üçün də istifadə edilə bilər. Bu ikili diaqnozun qoyulması vacibdir, çünki xəstəyə sistoselin bərpasına əlavə olaraq sidik qaçırma proseduru da lazım olacaq (əgər əməliyyat lazımdırsa).
Addım 5. Xüsusi bir diaqnoz qoyun
Həkiminiz sidik kisəsinin varlığını təsdiqlədikdən sonra daha ətraflı diaqnoz qoymalısınız. Sistosellər şiddətinə görə kateqoriyalara bölünür. Ən yaxşı müalicə kursu, hansı sistoselə sahib olmağınızdan və həyatınızdakı simptomlardan asılı olacaq. Sıxılmış kisəniz aşağıdakı "dərəcələrdən" birinə düşə bilər:
- 1 -ci dərəcəli prolapslar mülayimdir. 1 -ci dərəcəli sistoseliniz varsa, kisənizin yalnız bir hissəsi vajinanıza enir. Yüngül narahatlıq və sidik sızması kimi yüngül simptomlar göstərə bilərsiniz, ancaq bəzi qadınlarda heç bir əlamət yoxdur. Müalicə Kegel məşqləri, istirahət və ağır qaldırma və ya gərginlikdən çəkinmədən ibarət ola bilər. Postmenopozal olsanız, estrogen əvəzedici terapiya da nəzərə alınmalıdır.
- 2 -ci dərəcəli prolapslar orta səviyyədədir. 2 -ci dərəcəli sistoseliniz varsa, bütün mesane vajinaya enir. Vaginal açılışa toxunduğu yerə qədər çata bilər. Narahatlıq və sidik qaçırma kimi simptomlar orta səviyyədə olur. Sistoselin bərpası üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər, ancaq vajinal pessariya (divarları yerində saxlamaq üçün vajinanızın içinə yerləşdirdiyiniz kiçik bir plastik və ya silikon cihaz) ilə adekvat simptomları aradan qaldıra bilərsiniz.
- 3 -cü dərəcəli prolapslar ağırdır. Əgər 3 -cü dərəcəli sistoseliniz varsa, kisənin bir hissəsi əslində vajinal açılışdan çıxır. Narahatlıq və sidik qaçırma kimi simptomlar şiddətlənir. Sistosel təmir əməliyyatı və/və ya 2 -ci dərəcəli sistosel kimi pessariya tələb olunur.
- 4 -cü dərəcəli prolapslar tamamlandı. Əgər 4 -cü dərəcəli sistoseliniz varsa, bütün mesane vajinal açılışdan enir. Bu hallarda, uterus və rektal prolapslar da daxil olmaqla digər ciddi problemlərlə qarşılaşa bilərsiniz.
4 -dən 4 -cü hissə: Uzanmış kisənin müalicəsi
Addım 1. Müalicəyə ehtiyacınız olub olmadığına baxın
1 -ci dərəcəli sidik kisəsi xəstənin ağrı və narahatlığı ilə müşayiət olunmadığı müddətcə ümumiyyətlə tibbi müalicə tələb etmir. Həkiminizlə müalicə olunmasını və ya daha çox "gözlə və gör" yanaşmasını tövsiyə edib etmədiyini yoxlayın. Semptomlarınız sizi çox narahat etmirsə, həkiminiz Kegel məşqləri və fiziki müalicə də daxil olmaqla əsas müalicə yanaşmalarını tövsiyə edər.
- Doktorunuzun, ağırlıq qaldırma və ya pelvik əzələlərinizi gərginləşdirən digər fəaliyyətlər kimi müəyyən fəaliyyətlərdən çəkinməyi tövsiyə edə biləcəyini unutmayın. Düzgün məşq etmək hələ də sağlamdır.
- Həm də bilməlisiniz ki, simptomlarınızın həyat keyfiyyətinizə necə təsir etməsi müalicəyə qərar verərkən əsas amildir. Məsələn, ağır bir prolapsınız ola bilər, ancaq simptomlarınız sizi narahat etmir. Bu vəziyyətdə həkiminizlə daha az ağır müalicə variantları haqqında danışa bilərsiniz. Digər tərəfdən, yüngül bir prolapsınız ola bilər, ancaq simptomlar sizə ciddi narahatlıq və ya narahatlıq yaradır. Həkiminizlə daha aqressiv bir yanaşma haqqında danışa bilərsiniz.
Addım 2. Kegel məşqləri edin
Kegel məşqləri, pelvik döşəmənizin əzələlərini daraltmaqla (sanki sidik axını dayandırmağa çalışırsınız), onları qısa müddətə tutaraq sonra sərbəst buraxmaqla həyata keçirilir. Xüsusi avadanlıq tələb etməyən və hər yerdə (növbədə gözləyərkən, masada və ya divanda istirahət etmək də daxil olmaqla) həyata keçirilə bilən bu məşqlərin mütəmadi olaraq yerinə yetirilməsi əzələlərinizi gücləndirə bilər. Yüngül hallarda, sarkmış sidik kisənizi daha da aşağıya endirə bilməzlər. Kegel məşqlərini yerinə yetirmək üçün:
- Pelvik döşəmə əzələlərini sıxın və ya sıxın. İdrar edərkən sidik axını dayandırmaq üçün istifadə olunan əzələlərdir.
- Daralmanı beş saniyə saxlayın və sonra beş dəqiqə rahatlayın.
- Daralmanı bir anda on saniyə saxlamağa çalışın.
- Məqsədiniz, gündə 10 dəfə təkrarlanan üç -dörd dəstdir
Addım 3. Bir pessary istifadə edin
Pessary, vajinaya daxil edildikdə kisəni (və digər çanaq orqanlarını) yerində saxlayan kiçik, silikon bir cihazdır. Bəziləri özünüzü daxil etmək üçün hazırlanmışdır; digərləri həkim tərəfindən yerləşdirilməlidir. Pessaries müxtəlif forma və ölçülərdə olur və bir sağlamlıq mütəxəssisi qadına ən rahat uyğunluğu seçməyə kömək edə bilər.
- Pessaries narahat ola bilər və bəzi qadınların yıxılmaması üçün çətinlik çəkirlər. Vaginal ülserə (düzgün ölçüdə deyilsə) və infeksiyaya da səbəb ola bilər (əgər müntəzəm olaraq aylıq təmizlənməsə və təmizlənməsə). Vaginal divarlarınıza zərər verməmək üçün çox güman ki, yerli estrogen kreminə ehtiyacınız olacaq.
- Bu dezavantajlara baxmayaraq, xüsusilə də təxirə salmaq istəyirsinizsə və ya əməliyyata yaxşı namizəd deyilsinizsə, pessary dəyərli bir alternativ ola bilər. Həkiminizlə danışın və xüsusi vəziyyətiniz üçün müsbət və mənfi cəhətlərini çəkin.
Addım 4. Östrogen əvəzedici müalicəni sınayın
Vaginal əzələlərin zəifləməsindən östrojen səviyyəsinin aşağı salınması səbəb olduğu üçün həkiminiz estrogen müalicəsi təklif edə bilər. Zəif pelvik döşəmə əzələlərini gücləndirmək üçün vajinaya bir həb, vajinal krem və ya halqa kimi estrogen təyin edilə bilər. Krem çox yaxşı əmilmir və tətbiq olunduğu bölgədə ən güclüdür.
Estrogen müalicəsinin riskləri var. Bəzi xərçəng növləri olan qadınlar estrogen qəbul etməməli və potensial təhlükələri və faydaları həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Ümumiyyətlə, yerli estrogen müalicələri, "sistemli" estrogen müalicələrinə nisbətən daha az risklidir
Addım 5. Əməliyyat olun
Digər müalicələr nəticə vermirsə və ya sistoseliniz çox şiddətlidirsə (3 və ya 4 -cü dərəcə), həkiminiz cərrahiyyə təklif edə bilər. Əməliyyat bəzi qadınlar üçün digərlərindən daha yaxşı işləyir. Məsələn, gələcək uşaqlarla bağlı planlarınız varsa, doğuşdan sonra prolapsın təkrarlanmaması üçün əməliyyatı ailəniz tamamlanana qədər təxirə sala bilərsiniz. Yaşlı qadınların da əməliyyatla bağlı riskləri daha yüksək ola bilər.
- Prolapsın ümumi cərrahi müalicəsi vaginoplastikadır. Bir cərrah sidik kisənizi yerinə qaldıracaq və sonra hər şeyin lazım olduğu yerdə qaldığından əmin olmaq üçün vajinal əzələlərinizi sıxaraq gücləndirə bilər. Nəzərə alınmalı olan digər cərrahi prosedurlar da var və həkiminiz sizin xüsusi vəziyyətiniz üçün ən yaxşı olduğuna inandığını tövsiyə edəcək.
- Bir cərrah əməliyyatdan əvvəl proseduru və bütün risklərini, üstünlüklərini və potensial komplikasiyalarını izah edəcək. Potensial komplikasiyalara UTI, inkontinans, qanaxma, infeksiya və bəzi nadir hallarda düzgün şəkildə düzəldilməsi üçün əməliyyat tələb edən sidik boşluğunun zədələnməsi daxildir. Qadınların əməliyyatdan sonra içlərində tikiş və ya yara izi olması səbəbindən cinsi əlaqə zamanı qıcıqlanma və ya ağrı hiss etməsi ehtimalı da var.
- Vəziyyətinizin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq ya lokal, regional və ya ümumi anesteziyaya ehtiyacınız ola bilər. Əksər qadınlar əməliyyatdan bir-üç gün sonra evlərinə qayıda bilər və əksər xəstələr təxminən altı həftə sonra normal fəaliyyət səviyyələrinə qayıda bilərlər.
- Əgər sizdə də bir uterus varsa, həkiminiz onu çıxarmaq üçün histerektomiya tövsiyə edə bilər. Bu əməliyyatla birlikdə edilə bilər. Sistosel sidik qaçırma ilə müşayiət olunarsa, eyni zamanda uretral süspansiyon proseduru tələb oluna bilər.
