3 növ sidik kisəsi xərçəngi var, lakin bu günə qədər ən çox rast gəlinən urotelial karsinomdur: ən daxili kisənin astarlı xərçəngi. Sidik kisəsi xərçəngindən şübhələnirsinizsə, dərhal birincil həkiminizlə görüş təyin edin. Sidik kisəsi xərçəngi yoxlanılarkən, sidik testi, sistoskopiya və KT və ya MRT müayinəsi də daxil olmaqla bir sıra tibbi müayinə prosedurlarından keçməlisiniz. Çox güman ki, xərçəng hüceyrələri üçün test ediləcək bir toxuma nümunəsi də verməlisiniz. Sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, müalicə üsullarınız haqqında həkiminizlə danışın.
Addımlar
4 -dən 1 -ci hissə: Doktorunuzu ziyarət edin
Addım 1. Sidiyinizdə qan əlamətlərinə baxın
Bu, əksər insanların diqqətini çəkən sidik kisəsi xərçənginin ilk simptomudur. Sağlam sidiyin rəngi şəffafdan sarıya qədər dəyişir. Sidiyinizdə hər hansı bir qırmızı rəng və ya qəhvəyi rəng görsəniz, bu sidikdə qan əlaməti ola bilər.
- Bir çox səbəbdən sidiyinizdə qan ola bilər ki, bunlardan yalnız biri sidik kisəsi xərçəngidir. UTI, böyrək daşları və prostatın böyüməsi də daxil olmaqla şərtlər qanlı sidiyə səbəb ola bilər.
- Sidiyinizdə qan və ya rəng dəyişikliyi görsəniz dərhal həkiminizə müraciət edin. Xərçəngdən qaynaqlanmasa da, başqa bir ciddi xəstəliyin əlaməti ola bilər.
Addım 2. Çanaq ağrısına diqqət yetirin
Pelvisinizdəki izah olunmayan ağrı, qasıq və ətrafındakı sümük ağrısı kimi, mesane xərçənginin əlaməti ola bilər. Sidik kisəsi xərçəngi də qəfil və istəmədən kilo itkisi və ayaqların şişməsi ilə işarə edilə bilər.
Bu simptomlardan hər hansı birini görsəniz həkiminizə müraciət edin
Addım 3. Ümumi sağlamlıq xidmətinizlə görüş təyin edin
Sidiyinizdə qan görürsünüzsə və ya çanaq ağrısı yaşayırsınızsa, ən qısa zamanda həkiminizə müraciət edin. Həkiminiz sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu üçün istifadə edilən tibbi test cihazlarından istifadə edə biləcək. Çox güman ki, sidik kisəsi xərçəngi ilə əlaqəli olan faktorlar haqqında soruşacaqlar:
- Siqaret çəkmə tarixi.
- Ailənin xərçəng tarixi.
- Sidik kisəsi xərçənginə səbəb ola biləcək qidalanma vərdişləri. Bunlara həddindən artıq qızardılmış ət istehlakı və xroniki dehidratasiya daxildir.
- Mesane xərçəngi ilə əlaqəli bəzi dərmanların uzun müddət istifadəsi. Bunlara bir ildən çox müddətdə pioglitazon (şəkərli diabetin müalicəsi üçün istifadə olunur) və siklofosfamid (kemoterapi xəstələrinə verilir) qəbulu daxildir.
Addım 4. Bir sidik nümunəsi verin
Ümumi həkiminiz və ya uroloqunuz, böyük ehtimalla sidik kisəsi xərçəngi olub -olmadığını müəyyən etmək üçün testin ilk addımı olaraq sidik nümunəsi istəyəcək. Daha sonra sidiyinizdə bir şiş və ya xərçəng hüceyrəsi əlamətləri olub olmadığını müəyyən etmək üçün sidik sitoloji testi aparacaqlar.
- Həkimin ofisinə qayıtmaq məcburiyyətində qalmamaq üçün (və ya işəməyinizi gözləyərək) görüş vaxtınızdan bir saat əvvəl böyük bir stəkan su içməyi planlaşdırın.
- Sitologiya testinin nəticələri ilə bağlı həkiminizdən 1-2 gün sonra cavab alacaqsınız.
Addım 5. Vaginal və ya rektal müayinə olun
İnkişaf etmiş sidik kisəsi xərçəngi hallarında, fərdin kisəsindəki şişli xərçəng toxuması vajinal və ya rektal divar vasitəsilə hiss edilə bilər. Doktorunuz sidik kisəsi xərçənginin inkişaf etdiyindən şübhələnirsə, rektal və ya vajinal müayinə edə bilər.
Bu nöqtədə, həkiminiz sidik kisəsi xərçəngindən şübhələnirsə (və ya ofisində daha çox test aparmaq üçün avadanlığınız yoxdursa) sizi xəstəxanaya yönləndirəcəklər
4 -cü hissənin 2 -si: Sistoskopiya və biopsiyadan keçmək
Addım 1. Sistoskopiyadan keçin
Sistoskopiya sidik kisəsi xərçənginin aşkarlanmasında əsas vasitələrdən biridir. Bir həkim uretranıza bir sistoskop (çox nazik, çevik bir boru) daxil edəcək və sidik kisənizdən yuxarı itələyəcək. Həkim daha sonra sidik kisənizi steril su ilə doldurmaq üçün borudan istifadə edərək sistoskopdakı kamera ilə sidik kisənizin astarına baxmağa imkan verir. Bu, həkimə sidik kisənizdə görünən xərçəng əlamətlərini aşkar etməyə imkan verəcək.
- Prosedur təxminən 5 dəqiqə çəkməlidir və yəqin ki, tamamlandıqdan sonra sidik etməlisiniz.
- Qan sulandırıcı dərman qəbul etməməklə bu prosedura hazırlaşın. Mütəmadi olaraq aldığınız reseptli dərmanların qanınızı sulandıracağından əmin deyilsinizsə, həkiminizdən soruşun.
Addım 2. Lazım gələrsə, sərt bir sistoskopiyaya razılıq verin
Sərt bir sistoskopiya apararkən, həkiminiz uretranıza bir az daha böyük və daha az çevik bir boru daxil edəcək, bunun vasitəsilə həkim kiçik kisələrdən xərçəng diaqnozuna kömək edə bilər. İlkin sistoskopiyanın nəticələri nəticə vermədikdə və ya toxuma nümunəsi götürmək istədikdə həkim sərt bir sistoskopiya aparacaq.
- Sistoskopiya ağrılı deyil, baxmayaraq ki, ehtimal ki, prosedurun əvvəlində sizə bəzi lokal anesteziya veriləcək.
- Sərt sistoskopiya prosedurundan əvvəl heç bir qan sulandırıcı dərman qəbul etməyin.
- Bəzi hallarda (həm sistoskopiya, həm də sərt bir sistoskopiya üçün) həkiminiz prosedurdan dərhal sonra nəticələri sizinlə müzakirə edəcək. Doku nümunələrinin bir laboratoriyaya göndərilməsi lazımdırsa, nəticələr qaytarıldıqdan sonra həkiminiz sizinlə əlaqə saxlayacaq.
Addım 3. Sistoskopiya zamanı toxuma nümunələri verin
Doktor sistoskopiya zamanı sidik kisənizdəki xərçəng hüceyrələrinin görmə əlaməti ola biləcəyini görürsə, çox güman ki, biopsiya nümunəsi götürmək istəyəcəklər. Razı olsanız, həkim sistoskopdan kiçik alətlər keçirərək kisənizin astarından az miqdarda toxuma çıxarmağa imkan verir.
- Sistoskopiyanın özü kimi, bu nisbətən yumşaq bir ambulator prosedurdur. Ancaq həkim, biopsiyadan 6 saat əvvəl yemək və içməməyinizi istəyə bilər. Prosedur üçün çox güman ki, ümumi anesteziya altına alınacaqsınız.
- Tibbi terminologiyada bu mesane biyopsisi, mesane şişinin Transuretral rezeksiyası və ya TURBT olaraq bilinir.
4 -cü hissənin 3 -ü: Xərçəng diaqnostikası ilə görüntü testləri
Addım 1. Həkimdən MRT haqqında soruşun
Xəstəliyin həkimləri sidik kisənizin içərisinə baxmaq və toxuma nümunəsi götürməklə yanaşı, sidik kisənizi xərçəngə görə yoxlamaq üçün müxtəlif görüntüləmə testlərindən istifadə etmək istəyə bilərlər. MRT ümumi bir seçimdir. X-raydan fərqli olaraq, MRT testi bədəninizin içini taramaq üçün maqnit dalğalarından istifadə edir və həkimlərə sidik kisənizdə hər hansı bir şiş aşkar etməyə imkan verir.
- Həkimlərin bir şişi daha asan aşkar etməsi üçün, ehtimal ki, "kontrast vasitə" olaraq bilinən yod əsaslı bir boya veriləcək. Bu cür boyaya allergiyanız olduğunu bilirsinizsə və ya şübhələnirsinizsə, hər hansı bir test etməzdən əvvəl həkiminizə bildirməlisiniz.
- MRT -dən əvvəl gündəlik pəhrizinizdə heç bir düzəliş etməyinizə ehtiyac yoxdur. Ayrıca təyin olunan dərmanların qəbulunu dəyişdirmək lazım deyil.
- Həkiminiz MRT müayinəsinin nəticələrini 1 gündən az müddətdə alacaq.
Addım 2. KT müayinəsindən keçin
Bir CT taraması (CAT taraması olaraq da bilinir) edərkən, həkimlər bədəninizin iç hissəsinin 3 ölçülü bir görüntüsünü yaratmaq üçün bədəninizin çoxsaylı rentgen şüalarını çəkəcəklər. Həkimlər sidik kisənizdə xərçəngli şişlər və ya şişlər axtarmaq üçün 3D renderdən istifadə edəcəklər.
- Edilən taramalardan asılı olaraq, CT müayinəsindən əvvəl bir kontrast vasitə almanız lazım ola bilər. Bu ağızdan (maye şəklində) və ya venadaxili olaraq enjekte edilə bilər. Kontrast boyalara alerjiniz varsa, prosedura başlamazdan əvvəl həkiminizə məlumat verməlisiniz.
- Taramadan 3-4 saat əvvəl yemək və içməkdən çəkinərək prosedura hazırlaşın.
- Əksər hallarda, həkiminiz 24 saatdan az bir müddətdə CT tarama nəticələrinə sahib olacaq.
Addım 3. Həkiminizə intravenöz bir pyelogram edin
İntravenöz pyelogram və ya ifrazat urogramı, sidik yollarının rentgenoqrafiyasıdır. Bu test həkiminizə sidik kisənizdə və sidik yollarınızda hər hansı bir şiş və ya digər anormallıq görməyə imkan verəcəkdir. Həkiminiz qolunuzdakı damara az miqdarda radioaktiv yod boyası vuracaq. Bu boya sidik yolunuza girəcək və rentgen görüntülərində görünəcək.
Kontrast boyalara hər hansı bir alerjiniz varsa, prosedura başlamazdan əvvəl həkiminizə bildirin
Addım 4. Xərçəngin yayılıb -yayılmadığını öyrənmək üçün əlavə görüntüləmə testləri alın
Həkiminiz metastatik mesane xərçənginizdən (bədəninizin digər hissələrinə yayılan xərçəng) şübhələnirsə, əlavə testlər təyin edə bilərlər. Bunlara daxil ola bilər:
- Sümük müayinəsi. Bu test sümüklərinizə yayılan xərçəngi aşkar edə bilər. Həkim sizə yüngül radioaktiv maddə vuracaq və radioaktiv izləyiciyə həssas bir kamera ilə bədəninizi tarayacaq.
- Sinə rentgenoqrafiyası. Bu test ağciyərlərə yayılan xərçəngləri müəyyən edə bilər. Həkiminiz ağciyər və sinə kütləsi və ya digər anormallıqları axtaracaq.
- Bu prosedurları etməzdən əvvəl kontrast boyalara qarşı allergiyanız olub olmadığını həkiminizə bildirin.
4 -dən 4 -cü hissə: Müalicə Seçimlərinin Araşdırılması
Addım 1. Müalicə variantlarınızı müzakirə edin
Əgər sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, xərçəngin necə müalicə oluna biləcəyini həkiminizlə danışmalısınız. Həkiminiz müalicə üçün sizi onkoloqa və ya radioloqa göndərə bilər. Müalicə əsasən xərçənginizin növündən və şiddətindən və digər orqanlara yayılıb yayılmamasından asılıdır.
Mesane xərçənginiz varsa, seçimləriniz olduğuna əmin olun. Mesane xərçəngi çox müalicə edilə bilər və tez -tez cərrahiyyə, immunoterapiya, kemoterapi, radiasiya və ya bu müalicələrin birləşməsi ilə idarə edilə bilər
Addım 2. Aşağı riskli xərçəng üçün TURBT proseduruna baxın
Xərçənginiz aşağı riskli və invaziv deyilsə, həkimlər TURBT (Sidik kisəsi şişinin transüretral rezeksiyası) proseduru ilə bütün bədxassəli toxumaları çıxara bilərlər. Bu prosedur şiş və ətrafdakı bəzi toxumaların çıxarılmasını əhatə edir.
TURBT, az risk və yan təsirləri olan nisbətən təhlükəsiz bir prosedurdur. Əməliyyatdan qısa müddət sonra tez -tez baş verən ağırlaşmalara qanama və ya idrar zamanı ağrı daxildir. Əksər insanlar prosedurdan 1-2 həftə sonra normal fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər
Addım 3. Yüksək riskli xərçəng üçün kemoterapi alın
Xərçənginiz daha yüksək riskli və ya invazivdirsə, birbaşa mesanənizdə kemoterapi müalicəsi almalı ola bilərsiniz. Bu müalicə tez -tez birdən çox TURBT (mesane şişinin transüretral rezeksiyası) prosedurları ilə birləşdirilir.
- Erkən mərhələdə sidik kisəsi xərçəngləri üçün daha məqsədli bir müalicə üçün kemoterapi dərmanları birbaşa kisəyə yerləşdirilə bilər. Daha inkişaf etmiş sidik kisəsi xərçəngi ümumiyyətlə ağızdan və ya enjeksiyon şəklində verilən sistemli kemoterapi ilə müalicə olunur.
- Kemoterapinin ümumi yan təsirləri arasında ürəkbulanma və qusma, ishal, qəbizlik, iştahsızlıq, saç tökülməsi, ağızda yaralar, infeksiya riski, həddindən artıq qançırma və ya qanama və yorğunluq var.
Adım 4. Gerekirse sistektomiya edin
Sidik kisəsinin hamısını və ya çox hissəsini əhatə edən xərçənglər üçün, ətrafdakı bəzi toxumalarla birlikdə kisənizin qismən və ya tamamilə çıxarılması lazım ola bilər. Cərrah, vücudunuzun sidiyi xaric etməsinə imkan verən yeni bir yol yaradacaq. Bu prosedura sistektomiya deyilir.
Sistektomiyanın riskləri barədə həkiminizlə danışın. Mümkün risklər arasında qanaxma, qan laxtalanması, infarkt, infeksiya, susuzlaşdırma, elektrolit balanssızlığı və sidik yollarının və ya həzm sisteminin tıkanması var
Addım 5. Digər müalicələri radiasiya müalicəsi ilə birləşdirməyi müzakirə edin
Radiasiya müalicəsi həm erkən, həm də gec mərhələdə sidik kisəsi xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Ümumiyyətlə cərrahiyyə və ya kemoterapi kimi digər müalicə üsulları ilə birləşdirilir. Bəzi hallarda cərrahiyyəyə alternativ olaraq istifadə edilə bilər.
Həkiminizlə radiasiya müalicəsinin riskləri və faydaları haqqında danışın. Ümumi yan təsirlər arasında dərinin qıcıqlanması, ürəkbulanma və qusma, sidik simptomları (ağrılı və ya çətin idrara çıxma), ishal, yorğunluq və ya aşağı qan sayıları var
Addım 6. İmmunoterapiya ilə xərçənginizi idarə edin
İmmünoterapi dərmanları, immunitet sisteminizə xərçəng hüceyrələrini tanımağa və onlarla mübarizə aparmağa kömək edir. Həkiminiz, mesane xərçənginizin nə qədər inkişaf etdiyinə görə fərqli immunoterapiya dərmanları tövsiyə edə bilər. Sidik kisəsi xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan immunoterapiya növləri bunlardır:
- İntravezikal BCG: Bu tip müalicə tipik olaraq erkən mərhələdə kanserlərdə istifadə olunur. Bu müalicədə BCG (bir növ bakteriya) xərçəng hüceyrələrini məhv edən bir immun reaksiyanı tetikleyerek bir kateter vasitəsilə birbaşa kisəyə salınır.
- İmmun yoxlama nöqtəsi inhibitorları: Daha inkişaf etmiş xərçənglər üçün, immunitet sistemini bədəninizin normal hüceyrələrinə hücum etməsini maneə törədən zülalları "söndürmək" faydalı ola bilər. Bu, atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab və pembrolizumab daxil olmaqla müxtəlif dərmanlarla edilə bilər.
- İmmünoterapi dərmanları, xərçəngin geri dönməsinin qarşısını almaq və ya yeni xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün tez -tez şiş rezeksiyası və ya kemoterapi kimi digər müalicə formalarından sonra istifadə olunur.
- Müalicəyə başlamazdan əvvəl immunoterapiyanın potensial riskləri barədə doktorunuzla danışın. Bəzi hallarda, immunoterapiya immunitet sisteminin həddindən artıq aktivləşməsinə və bədəninizin sağlam toxumalarına zərər verə bilər.
İpuçları
- Sidik kisəsi xərçəngi, kisənizin daxili divarlarını əhatə edən materialda bədxassəli hüceyrələr böyüməyə başladıqda baş verir.
- Urotelyal karsinoma, ABŞ -da bütün mesane xərçənglərinin 90% -ni təşkil edir. Sidik kisəsi xərçənginin digər 2 növü, skuamöz hüceyrəli karsinoma və adenokarsinoma, məs.
