Bir tibb bacısı diaqnozu, tibb bacısı baxım planının əsasını təşkil edən 3 hissədən ibarət qısa bir bəyanatdır. Hipotetik tibb bacısı baxım planlarının hazırlanması, tibb bacısı olan tələbələr üçün tənqidi düşünmə məşqidir. Xüsusi bir xəstəliyi və ya tibbi vəziyyəti müəyyən edən tibbi diaqnozdan fərqli olaraq, tibb bacısı diaqnozu xəstənin ehtiyaclarını təhlil edir.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: Məlumatların Toplanması və Analizi
Addım 1. Xəstənin simptomlarına diqqət yetirin
Xəstənin zədələnməsinə və ya vəziyyətinin əlamətlərinə diqqət yetirin. Gördüyünüz əlamət və simptomlara əsaslanaraq xəstənin yaşadığı problemin əsas təsvirini hazırlayın.
- Məsələn, travmatik beyin travması diaqnozu qoyulmuş bir xəstəniz varsa, çaşqın və yöndəmsiz görünə bilər. Yaza bilərsiniz ki, harada olduqlarını və ya niyə xəstəxanada olduqlarını başa düşmürlər.
- Bu anda rəsmi terminologiyadan istifadə etməkdən narahat olmayın. Müşahidələrinizi daha sonra "tərcümə" edə bilərsiniz. Öz sözlərinizlə gördüklərinizi aşağı salmağa diqqət edin.
Addım 2. Xəstə və yaxınları ilə necə hiss etdiklərini danışın
Həqiqi tibb bacısı diaqnozunuza həm xəstənin, həm də ətrafdakıların məlumatları daxildir. Ailə üzvləri və dostları xəstənin davranışında və görünüşündə dəyişikliklər haqqında ətraflı məlumat verə bilərlər. Xəstənin vəziyyətinin onlara necə təsir etdiyini də deyə bilərlər.
- Vəziyyətlərinə cavablarını və müxtəlif simptomlarla necə mübarizə apardıqlarını daha yaxşı başa düşmək üçün xəstəyə suallar verin. Məsələn, travmatik beyin travması diaqnozu qoyulmuş bir xəstəniz varsa, harada olduğunu və ya niyə orda olduğunu bildiyini soruşa bilərsiniz. Həqiqətlə əlaqələrini daha yaxşı başa düşmək üçün onlardan hansı günün və ya prezidentin kim olduğunu soruşa bilərsiniz.
- Dostların və ailənin cavabı və münasibəti xəstənin problemlərinə də təsir edə bilər. Məsələn, xəstənin həyat yoldaşı stresli və ya narahat olarsa, xəstənin narahatlığını artıra bilər.
Mümkün Suallar
Semptomu daha yaxşı və ya pisləşdirən nədir?
Rahatlıq üçün nə etdin?
Semptomu necə xarakterizə edərdiniz?
Semptom 1 -dən 10 -a qədər şiddət miqyasında necədir?
Semptom nə vaxt başladı? Başlama ani və ya tədricən baş verir?
Semptom nə qədər davam edir?
Addım 3. Xəstənin simptomlarına reaksiyasını qiymətləndirin
Xəstənin simptomlarını yüngülləşdirmək üçün nə etdiyinə və hər hansı bir ağrı və ya iş itkisi ilə necə mübarizə apardığına baxın. Xəstənin yaxınlarına və sağlamlıq xidmətçiləri də daxil olmaqla ətrafdakı insanlara olan münasibətini və davranışlarını düşünün.
Məsələn, xəstə əziyyət çəkirsə və yaxınlarına və ya səhiyyə işçilərinə zərbə vurursa, çox ağrıyır və ya yüksək narahatlıq keçirə bilər
Addım 4. Obyektiv və subyektiv məlumatları ayırd edin
Subyektiv məlumatlar, xəstənin nə hiss etdiyini söyləyir. Bu onların anlayışlarıdır və təsdiqlənə bilməz. Digər tərəfdən, obyektiv məlumatlar elmi metodlardan istifadə edərək ölçülə bilən və yoxlanıla bilən müşahidələrdən gəlir.
- Həqiqi diaqnozunuzu dəstəkləyən məlumatlar obyektiv və ya subyektiv ola bilər. Diaqnozunuzun əsasını qoyarkən obyektiv məlumatlar ümumiyyətlə daha vacibdir. Bununla birlikdə, xüsusən xəstənin ağrı səviyyəsi ilə bağlı subyektiv məlumatlar həm diaqnozunuz, həm də ümumi baxım planınız üçün əhəmiyyətli ola bilər.
- Məsələn, subyektiv məlumatlar xəstənin başının gicəlləndiyini və ya qarışıq olduğunu söyləyərdi. Bu subyektiv məlumatlar, xəstənin qan təzyiqi 90/60 və nəbzi 110 olduğu kimi obyektiv məlumatlardan istifadə etməklə kəmiyyətləndirilə bilər.
Addım 5. Hemşirelik diaqnozunuzun həll edəcəyi problemi müəyyənləşdirin
Topladığınız məlumatlarda nümunələri axtarın. Doğru diaqnozu göstərən müxtəlif əlamətlər və simptomlar bir araya gələ bilər.
- Tibbi diaqnoz deyil, xəstənin və ətrafındakıların təcrübəsinə diqqət yetirin. Bir tibb bacısı diaqnozu insanı əks etdirir. Eyni xəstəlik diaqnozu qoyulan iki xəstə üçün belə, iki tibb bacısı diaqnozu eyni olmayacaq.
- Məsələn, deyək ki, xəstənizə sarsıntı diaqnozu qoyulub. Hemşirelik diaqnozunuz, xəstənizin bu vəziyyətdə kömək etməsi lazım olanları ehtiva edəcək. Xəstənin oyaq qalmasını təmin etmək üçün müntəzəm yoxlamalar daxil ola bilər. "Nə gündür?" Kimi suallar verin. və "haradasan?", xəstənin zaman və məkana yönəldilməsini təmin etmək, həmçinin qarışıqlıq əlamətlərini izləmək.
- Xəstələrdə tez -tez həll edilməli olan birdən çox problem olur. Hər bir problemi ayrıca diaqnoz edin.
İpucu:
Mümkünsə, müalicə planınız üzərində işə başlamazdan əvvəl xəstə, ailəsi və ya başqa bir tibb bacısı ilə diaqnozunuzu yoxlayın. Məsələn, travmatik beyin zədəsi olan bir xəstəniz varsa və "xroniki qarışıqlıq" diaqnozu qoymuş olsanız, xəstənin ardıcıl olaraq qarışıq və yöndənmiş göründüyünü təsdiqləmək üçün ailə və digər tibb bacıları ilə danışa bilərsiniz.
3 -dən 2 -ci hissə: Əlaqədar Faktorların Müəyyən edilməsi
Addım 1. Xəstənin probleminin mənbəyini axtarın
Problemi diaqnoz etdikdən sonra, tibb bacısı baxımından müraciət edəcəksiniz, xəstənin niyə bu problemi yaşadığını anlayın. Bu, problemi aradan qaldırmaq üçün hansı tibb bacılarının müdaxilə edəcəyinə qərar verməyinizə kömək edəcək.
- Məsələn, kronik ağrı diaqnozu qoyduğunuzu düşünün. Xəstədə son vaxtlar onurğa beyni zədələnir. Onurğa beyni zədəsi çox güman ki, bu ağrının səbəbi və ya mənbəyidir.
- Xəstənin tibbi diaqnozu burada bəzi istiqamətlər verə bilər. Məsələn, bu yaxınlarda xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) diaqnozu qoyulmuş bir xəstəniz varsa, çox güman ki, davamlı öskürək diaqnozunuzun mənbəyidir.
- Unutmayın ki, xəstələrdə birdən çox diaqnoz ola bilər. Xəstənin ehtiyaclarını həll etməyi asanlaşdırmaq üçün onları şiddətinə görə sıralamaq daha yaxşıdır. Doktorun konsepsiyası ilə əlaqədar olaraq onları siyahıda tapa bilərsiniz. Sifarişin müalicə müddətində dəyişməsi normaldır, buna görə xəstənin dəyişən ehtiyaclarını nəzərə alın.
Addım 2. Xəstənin tarixini və ümumi sağlamlığını qiymətləndirin
Mövcud vəziyyəti ilə əlaqəli amilləri müəyyən etmək üçün xəstənin cədvəlini və qeydlərini nəzərdən keçirin. Laboratoriya hesabatları və digər sağlamlıq qrupu üzvləri ilə söhbətlər də əlaqəli ola bilər.
- Məsələn, xəstə xroniki siqaret çəkirsə, siqaret çəkmələri davamlı öskürək və ya nəfəs almaqda çətinlik yarada bilər.
- Xəstə və yaxınları da xəstənin tibbi tarixçəsi haqqında məlumat verə və davranışdakı son dəyişikliklər haqqında məlumat verə bilərlər.
Addım 3. Əlaqədar amilləri təyin edərkən potensial problemləri daxil edin
Xəstənin vəziyyəti haqqında biliklərinizə əsaslanaraq, müalicə alarkən mövcud simptomları səbəbindən yaşadıqları simptomları və ya problemləri siyahıya alın. Xəstənin yaşadığı problemlərlə birlikdə çoxalmağa meylli olan digər simptomları və problemləri düşünün.
Məsələn, davamlı bir öskürəyi olan bir xəstəniz varsa, öskürəklə əlaqəli yuxu rejiminin pozulması ilkin diaqnozla əlaqədar potensial problem ola bilər. Bu potensial problemləri gözləmək, xəstənin müalicəsini fərdiləşdirməyə kömək edir
3 -dən 3 -cü hissə: Klinik Qərarınızı Verin
Addım 1. Ən uyğun tibb bacısı diaqnozunu tapın
Müşahidə etdiyiniz problemin rəsmi terminologiyasına baxın. Sizə yol göstərmək üçün NANDA-I və digər tibb bacısı dərsliklərindən istifadə edin. Xəstənin ehtiyaclarına və vəziyyətinə ən uyğun olan rəsmi terminologiyanı yazın.
Hemşirelik diaqnozu qoyulduqdan sonra, xəstəniz üçün uyğun olan potensial nəticələr və hemşirelik müdaxilələrinə də baxa bilərsiniz. Bunların hər birinin bu xəstəyə necə aid olduğunu düşünün
Addım 2. Diaqnozunuz üçün əlaqədar faktorları bir araya gətirin
Hemşirelik diaqnozunuzun növbəti hissəsi xəstənin probleminin əlaqəli faktorlarını və ya səbəblərini sadalayır. Dərsliklərinizdə bu faktorlar üçün standart şərtləri axtarın, əgər bunları bilmirsinizsə.
- Əlaqədar faktorlar hemşirelik diaqnozunuzun ikinci hissəsini təşkil edir. Xüsusi diaqnozdan sonra "əlaqədar" (eyni zamanda "r/t" qısaldılmış) və ya ikincili yazın və ardınca bu problem üçün tapdığınız mənbələrin və ya səbəblərin siyahısını yazın.
- Məsələn, travmatik beyin zədəsindən sonra xroniki qarışıqlığı olan bir xəstəniz olduğunu düşünün. Bunu "xroniki qarışıqlıq ola biləcək travmatik beyin zədəsi" və ya "MRT ilə təsdiqlənmiş travmatik beyin zədələnməsinin ikincil xroniki qarışıqlığı" olaraq yaza bilərsiniz.
- Həkimin diaqnozu çərçivəsində işlədiyinizə əmin olun. Diaqnoz qəti deyilsə, "mümkün" olaraq işləyən diaqnoza müraciət edin.
Addım 3. Məlumatları "AEB" ifadəsində ümumiləşdirin
"AEB", "sübut etdiyi kimi" üçün ümumi bir tibb bacısı qısaltmasıdır. Diaqnoz etdiyiniz problemi nümayiş etdirən xüsusiyyətləri ayırmaq üçün topladığınız məlumatları ayırın.
- Dərsliklərinizdə, ehtimal ki, müəyyən bir diaqnozla əlaqəli olan xüsusiyyətlərin siyahısı olacaq. Ancaq yalnız bu xəstədə müşahidə etdiyiniz xüsusiyyətləri daxil edin.
- Məlumatların subyektiv və ya obyektiv olduğuna diqqət yetirin.
Tibb bacısı diaqnozu nümunələri
Xroniki ağrı r/t onurğa beyni zədəsi AEB xəstənin ifadələri, ağrı kəsiciləri istəməsi, c/o ağrısı olmadan müalicəni bitirə bilməməsi.
Xroniki qarışıqlıq r/t travmatik beyin zədəsi AEB disorientasiya və idrak disfunksiyası.
İpuçları
- Yaxşı bir tibb bacısı diaqnozu, həkimə xəstədə nəyin səhv olduğunu, nəyə ehtiyacı olduğunu və nə üçün lazım olduğunu izah edəcək. Ancaq əslində diaqnoz qoymur. Həkim həmişə xəstəyə diaqnoz qoyur və hemşirelik diaqnozunuz bu diaqnozun nə olacağına dair fərziyyələr verməməlidir.
- Doktor rəsmi diaqnozu tamamlayana qədər xəstənin simptomlarından və ya şübhəli diaqnozundan "göründüyünü" və ya "göründüyünü" söyləmək daha yaxşıdır.
- Hemşirelik diaqnozunuzu həkimə daha asan diaqnoz qoymağa kömək edəcək bir yol xəritəsi olaraq düşünə bilərsiniz. Ancaq həkimə hər hansı bir istiqamət göstərməməlidir.
- Özünüzü xəstənin müdafiəçisi hesab edin. "Bu xəstənin daha çox ağrı dərmanına ehtiyacı ola bilər, çünki hazırkı dozası ağrılarını idarə etmir" kimi ehtiyacları üçün danışın. Lazım olduğunu düşünsəniz, daha çox test təklif edə bilərsiniz. Yalnız müalicə haqqında son qərarı həkim verəcəyini unutmayın.
