ABŞ -da tibbi hesablaşma prosesi həm həkimlər, həm də xəstələri üçün mürəkkəbdir. Tibbi prosedurlar heç vaxt ucuz olmur və həkimə və ya xəstəxanaya getməyin qiyməti bir çox xəstəni təəccübləndirə bilər. Bununla birlikdə, etik olmayan tibb mütəxəssisləri də xəstələrdən əlavə pul almağa çalışa bilərlər. Məsələn, həkimlər xəstələrə heç vaxt almadıqları prosedurlar və ya testlər üçün xəstələri hesablaya bilərlər. Sizə saxtakarlıqla faturalandırıldığınıza inanırsınızsa, əvvəlcə həkim və ya xəstəxanada hesabınızı düzəltməyə çalışın. Dürüst bir səhv ola bilər. Ödənişləri düzəltməkdən imtina edərlərsə, sağlamlıq sığortası təminatçınızla əlaqə saxlayın.
Addımlar
2 -dən 1 -ci hissə: Həkim və ya Xəstəxana ilə işləmək
Addım 1. Xəstəxananın faturalandırma şöbəsinə müraciət edin
Həkim və ya xəstəxananın vicdanlı bir səhv etməsi halında, problemi görən kimi faturalandırma səhvini diqqətinə çatdırmaq daha yaxşıdır. Faktura mübahisələri ilə bağlı məlumat almaq üçün ofisin və ya xəstəxananın veb saytına baxın.
Faturalandırma şöbəsində əlaqə məlumatları yoxdursa, ofisin əsas nömrəsinə zəng edin və faktura mübahisələrindən məsul olan biri ilə danışmağı xahiş edin
Addım 2. CFO -nun əlaqə məlumatlarını istəyin
Xəstəxana hesablama şöbəsi hesablama səhvini düzəltmirsə, Baş Maliyyə Direktoru ilə əlaqə saxlamağı xahiş edin. Faturalandırma ilə əlaqədar narahatlığınızı CFO -ya izah edin və vəziyyəti düzəltmək üçün nə edə biləcəklərini soruşun.
- Bəzi hallarda, CFO ilə əlaqə qurma təhdidi, hesab şöbəsinin iddianızı daha ciddiyə almasını təmin etmək üçün kifayət edəcəkdir.
- Kiçik bir ofis və ya fərdi təcrübə ilə məşğul olsanız, CFO olmaya bilər. Əgər belədirsə, baş həkimin əlaqə məlumatlarını istəyə bilərsiniz.
Addım 3. Fırıldaqçılığı düzəltmək üçün tibbi bir faturalandırma vəkili ilə işləyin
Vəkil, saxtakarlıqla faturalandırıldığınızı təyin edə biləcək və əgər varsa, xəstəxanaya və ya dövlət tibb şurasına müraciət edəcəklər. Xəstəxananı faturalandırma fırıldaqçılığında günahlandırmaqdan məmnun deyilsinizsə və ya problemi həll etmək üçün vaxtınız yoxdursa, tibbi bir hesablama vəkili ən yaxşı seçiminiz ola bilər.
2 -dən 2 -ci hissə: Fırıldaqçı Faturalandırma Hesabatı
Addım 1. Əyalətinizin Səhiyyə Departamenti ilə əlaqə saxlayın
Sizə saxtakarlıqla hesab verildiyinə əminsinizsə və xəstəxana və ya həkim qanun layihəsini dəyişdirməkdən imtina edirsə, növbəti addım dövlət DOH ilə əlaqə saxlamaqdır. Bir çox əyalətin DOH daxilində qeyri -etik tibbi davranış və ya saxta hesablama iddialarını qiymətləndirən bir tibbi heyəti olacaq. Bu idarə heyəti sizin adınıza faturalandırma saxtakarlığını araşdıracaq.
ABŞ -da yaşamırsınızsa, yaşadığınız bölgəni idarə edən hökumət tibb heyəti ilə əlaqə saxlayın
Addım 2. Sığorta şirkətinizə saxta hesablaşma barədə məlumat verin
Demək olar ki, bütün hallarda, sığorta şirkətiniz tibbi hesabınızın böyük hissəsini ödəyəcək, buna görə də şübhəli saxtakarlıqları eşitmək çox maraqlı olacaq. Sığorta şirkətiniz həkim və ya xəstəxana ilə əlaqə saxlayacaq və tibbi prosedurlar və ya hesablarınız üçün edilən şübhələr haqqında soruşacaq.
Milli Sağlamlıq Sahtəkarlığa Qarşı Birliyi (NHCAA), onlayn olaraq əsas sığorta təminatçıları üçün əlaqə məlumatlarını siyahıya alır: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -əlaqə.aspx
Addım 3. Sığorta şirkətinin saxtakarlığını Dövlət Sığorta Fırıldaq Bürosuna bildirin
Çox nadir hallarda, sığorta şirkətiniz qeyri -etik xəstəxana və ya həkim ofisi ilə saxta hesablaşmalarda iştirak edə bilər. Bu vəziyyətdə, saxtakarlığı dövlətinizin Sığorta Fırıldaqçılıq Bürosuna bildirməlisiniz.
- NHCAA, Sığorta Dələduzluq Bürosu əlaqələrini dövlətlər tərəfindən onlayn olaraq siyahıya alır: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/state-insurance-fraud-b Bureau.aspx.
- Bu Bürolar, adətən, Dövlət Sığorta Departamenti və ya Baş Prokurorluğun idarəsindən keçir.
Addım 4. ACA nəzarəti altında bir səhiyyə təminatçısının saxta hesablaşmalarını bildirmək üçün zəng edin
Əlverişli Baxım Qanunu çərçivəsində sağlamlığınız üçün qeydiyyatdan keçmisinizsə, birbaşa onların hesablama şöbəsi ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz. Tibbi müəssisənin adı, səhv hesablandığınız vəsaitlər, əməliyyatlar və ya testlər və ödənişin məbləği də daxil olmaqla yaşadığınız saxta hesablamaları bildirin.
ACA Billing ilə 1-800-318-2596 nömrəsi ilə əlaqə saxlayın
Addım 5. Faturalandırma saxtakarlığından şübhələndiyiniz halda Medicare ilə əlaqə saxlayın
Medicare vasitəsi ilə sığorta alırsınızsa, faktura saxtakarlığı halında onlarla birbaşa əlaqə saxlaya bilərsiniz.
- Medicare müştərilərinin saxta hesablanmalardan qorunması və həkimlərin sığorta təminatçılarına saxta hesab göndərməsinin qarşısını almaq üçün müxtəlif Federal qanunlar qəbul edilmişdir.
- 1-800-632-4327 nömrəli faturalandırma saxtakarlığını bildirmək üçün Medicare-ə zəng edin.
