Psixi sağlamlıq qiymətləndirməsi, xəstənin psixi sağlamlıq tarixinə töhfə verən bütün faktorlara ətraflı bir baxış təqdim edir. Qiymətləndirmə formasına daxil edilən məlumatlar ətraflı və geniş olmalıdır. Xəstənin psixi sağlamlıq tarixi, tibbi tarixi və sosial tarixi qiymətləndirməyə kömək edir.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: Ümumi məlumatların verilməsi
Addım 1. Xəstədən məlumat əldə edin
Fon məlumatları qiymətləndirməyiniz üçün kontekst yaratmağa kömək edəcək. Müsahibənin səmərəli və məlumatlı olması üçün xəstəni rahat qoyun. Xəstənin qiymətləndirilməsi üçün lazım olan məlumatı verməkdə rahat olması üçün göz təması qurun və kiçik söhbətlər edin.
Xəstənin yaşı, cinsi və etnik mənsubiyyəti kimi bəzi məlumatlar əsas olacaq. Bəzi məlumatlar xəstə haqqında ortaya qoyduqlarını daha çox izah edəcək
Addım 2. Xəstənin tibbi tarixçəsini qeyd edin
Tətbiq olunan qiymətləndirmədə bütün qutuları yoxlayın. Əlavə təsvirə ehtiyac olduğu yerdə şərh yazın.
- Mövcud dərmanları (resept və reseptsiz) daxil edin.
- Xəstənin narkomaniya tarixinə diqqət yetirin.
- Müştərinin hazırda qəbul etdiyi bütün psixiatrik dərmanları sadalayın.
- Unutmayın ki, bəzən fiziki şərtlər psixi xəstəlikləri təqlid edə bilər. Məsələn, bir xəstədə nəzarətsiz astma və narahatlıq varsa, astma əslində narahatlığa səbəb ola bilər.
Addım 3. Xəstənin psixi sağlamlıq tarixçəsini qeyd edin
Xəstəni öz sözləri ilə bir hekayə verməyə təşviq edin. Təqdim etdikləri hekayə, əks halda açıqlanmayacaq əlaqəli sosial halları və emosional reaksiyaları təsvir etməyə imkan verir.
- Unutmayın ki, xəstənin psixi sağlamlıq tarixi ilə bağlı suallar vermək onlara çox şəxsi görünə bilər. Sakit, açıq bir davranış verməyə çalışın ki, bunu sizinlə müzakirə etməkdə rahat hiss etsinlər.
- Əvvəlki qiymətləndirmələri, diaqnozların tarixlərini, müraciətləri və müalicələrə verilən cavabları göstərin.
- Təqdim olunan problemin başlanmasına, simptomlara, əvvəlki müalicələrə və təminatçılara aid olan detalları daxil edin.
Addım 4. Mədəni faktorları qiymətləndirmə vərəqinə yazın
Qiymətləndirmənin bu hissəsi üçün etnik mənsubiyyət, immiqrasiya, dil, din, cinsi oriyentasiya daxil edilməlidir. Xəstənin davranışına mədəni faktorların təsirini qeyd edin.
3 -dən 2 -ci hissə: Qiymətləndirməni yazmaq
Addım 1. Bulgularınızın povest xülasəsini tamamlayın
Bu, toplanan məlumatların və yazılan bütün elementlərin xəstənin təqdimat probleminə necə töhfə verdiyini geniş şəkildə yazmaqdır. Xəstənin tarixçəsinin hər bir komponentinin əhəmiyyətli olduğunu və xəstənin əsas şikayətindən xəstənin ailə tarixinə qədər xəstənin müalicəsinə təsir edəcəyini qəbul edin.
Addım 2. Xəstənin psixi sağlamlıq problemini təsvir edin
Mövcud simptomları və davranışları daxil edin.
- Təqdim olunan problemin başlanğıcını, müddəti və intensivliyini təsvir edin.
- Müştəridən gözlə təmas qura bilməmək və əsəbilik kimi şifahi olmayan ipuçlarını axtarın.
- Xəstənin gigiyenasını, təmizliyini, geyim seçimini, davranışını, əhvalını və fiziki anormallıqlarını müşahidə edin və qeyd edin.
Addım 3. Xəstənin psixososial tarixini qiymətləndirin
Doğum, uşaqlıq, ailə tarixi və sosial münasibətlər daxildir.
- Xəstənin ailə tarixini və mövcud əlaqələrini təsvir edin.
- Xəstənin tibbi tarixini və mövcud vəziyyətini göstərin. Misal "Jim HİV pozitivdir və üç ildir ki, T-hüceyrə sayıları normal həddədir."
- Xəstənin dəstək sistemindən təhsilə və məşğulluğa töhfə verən geniş bir siyahıya müraciət edin.
- Xəstənin güclü və zəif tərəflərinə diqqət yetirin. Xəstə təqdim olunan problemlər üzərində işləməyə hazır görünürmü? Xəstə bir dəstək sistemi ilə işləyəcəkmi? Xəstənin müalicəni tamamlamasına mane ola biləcək tibbi problemləri və ya maddi problemləri varmı?
Addım 4. Xəstə üçün risk faktorlarını qiymətləndirin
Müsahibə zamanı toplanan məlumatlarla təyin olunan risk faktorlarının qiymətləndirilməsini təklif edən ətraflı məlumat verin.
Risk faktorlarına nümunələr: İntihar, intihar, evsizlik, travma, baxımsızlıq, sui -istifadə, məişət zorakılığı
Addım 5. Uyğun olan bütün qutuları yoxlayan Zehni Vəziyyət İmtahanını tamamlayın
Bura düşüncənin məzmunu (obsesif, halüsinasiyalar, xəyallar), təsir, əhval və oriyentasiya daxildir. Şərhləriniz və şərhləriniz tələb olunacaq.
Misal: Davranış: "Uyğun", "Uyğunsuz" və davranış təsviri ilə izləyin
Addım 6. Tibbi Ehtiyac Kriteriyalarını tamamlayın
Qiymətləndirmənin bu hissəsində xəstənin qüsurlarını təsvir etməlisiniz. Kateqoriyalara sağlamlıq, gündəlik fəaliyyətlər, sosial münasibətlər və həyat tərzi daxildir. Seçildikdə ətraflı təsvirə ehtiyac duyacaqlar.
3 -dən 3 -cü hissə: Xəstənin diaqnozu və müalicəsi
Addım 1. Xəstəyə diaqnoz qoyarkən çoxölçülü bir yanaşma tətbiq edin
Psixi diaqnozu təsnif etmək üçün Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Kılavuzu istifadə olunur. Ancaq format dəyişir. Yeni format "əsas diaqnoz" ilə başlayır və bu şərt "əsas diaqnoz" və ya "ziyarət səbəbi" ifadəsi ilə izlənilməlidir. Sığorta şirkətləri hələ də beş ölçünü (Axis) qiymətləndirən köhnə metodu tələb edə bilərlər. Hər ox üçün bir diaqnoz daxil edin:
- Eksen I: Əsas təqdimat problemi (böyük depresif bozukluk və ya bipolar bozukluk kimi).
- Eksen II: Şəxsiyyət pozğunluğu (məsələn: şəxsiyyət pozğunluğu) və ya intellektual əlillik
- Axis III: Tibbi problemlər (bunları yalnız həkimlər diaqnoz edə bilər)
- Eksen IV: Psixososial və Ətraf Mühit Problemləri
- Axis V: Qlobal Fəaliyyət Qiymətləndirilməsi (GAF), müştərinin təqdim etdiyi həyat stresləri ilə cari fəaliyyətinin 0 - 100 arasında bir rəqəmdir. GAF-ın 91-100 balı xəstənin yüksək funksiyalı olması və həyatında stresləri asanlıqla idarə etməsi deməkdir. GAF 1-10 bal xəstənin özü və/və ya başqaları üçün təhlükə olduğunu göstərir.
Addım 2. Xəstəyə müalicəni tövsiyə edin
Tövsiyələriniz povest xülasəsinə və qiymətləndirməyinizə əsaslanmalıdır. Müalicə məqsədləriniz tamamlanması üçün xüsusi vaxt çərçivələri ilə ölçülə bilən olmalıdır.
- Qiymətləndirmənin bir hissəsi xəstənin müalicənin ideal nəticəsi olaraq nəyi gördüyünü təyin etməyə çalışır. Məsələn, bəzi xəstələr yalnız terapiya aparmaq istəyə bilər, digərləri yalnız dərman istəyə bilər, digərləri isə ikisinin birləşməsini üstün tuta bilər. Xəstəni hələ də klinik cəhətdən uyğun bir şəkildə olmaq istədikləri yerə aparmağa çalışmalısınız.
- Müalicə məqsədlərinin siyahısını tərtib edin. Nümunələr: risk faktorlarının azaldılması, funksional pozğunluğun azaldılması.
- Xəstənin iştirakı ilə planlaşdırılan qarşısının alınmasını göstərin. Nümunələr qəzəb idarəetmə, valideyn təhsili, problemlərin həlli ola bilər.
Addım 3. Xəstənin müalicə anlayışını sənədləşdirərək bitirin
Qiymətləndirmə, xəstənin müalicə kursu və məqsədləri haqqında anlayışı haqqında bir bəyanatla başa çatmalıdır. Qiymətləndirmənin bu hissəsi xəstənin təyin olunmuş müalicə kursundan xəbərdar olduğunu və onunla işləməyə hazır olduğunu göstərir.
- Xəstələr, müalicənin gedişi haqqında praktikləri ilə razılaşdıqda müalicələrinin daha yaxşı nəticələrini bildirirlər.
- Xəstə və psixi sağlamlıq təminatçısı arasında danışıqlar prosesini həyata keçirərək təsirli müdaxilələri təmin edin.
İpuçları
- Xəstənin təqdim etdiyi problem və tarixi haqqında açıq suallar verin. Qeyd etdiyiniz məlumatlar xəstənin həyatının bütün hissələrindən gəlir. Qoy hekayələrini danışsınlar. (Açıq suallar vermək, xəstənin düşüncə prosesini müşahidə etməyinizə imkan verən əlavə fayda gətirir.)
- Xəstəyə gündəlik saxlamağı tövsiyə edin. Bu, xüsusi psixi sağlamlıq simptomlarının aşkarlanmasında faydalı ola bilər.
- Xəstə effektiv ünsiyyət qura bilmirsə, alternativ məlumat mənbələrini nəzərdən keçirin. Digər mənbələrə ailə üzvləri, iş işçiləri və ya polis daxildir. (Alınan məlumatlar həkim tərəfindən tələb olunmasa xəstənin məxfiliyi pozulmur.)
