Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) olaraq da bilinən turşu reflü, hər kəsin və hər yaşda ola biləcək ümumi bir mədə problemidir. Özofagus ağzınızı və boğazınızı mədəyə bağlayan borudur. İstehlak etdiyiniz yeməklər və içkilər özofagusunuzdan və mədənizdən keçir, sonra isə həzm sisteminizdə işləməyə davam edin. Bəzən özofagusunuzun altındakı əzələ düzgün işləmir, bu da mədə turşusu və qida hissəciklərinin özofagus və boğaz bölgənizə qayıtmasını təmin edir. Bu, turşu reflü və ya GERD ilə əlaqəli simptomlara səbəb olur. Turşu reflü olduğuna əmin olmağın yeganə yolu qiymətləndirmə və diaqnoz üçün həkiminizə müraciət etməkdir.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: Problemin tanınması
Addım 1. Turşu reflü xəstəliyinin əlamətlərini müəyyənləşdirin
Turşu reflü xəstəliyinin ümumi əlamətləri arasında ürək yanması, sinə ağrısı, udma çətinliyi, xroniki quru öskürək və ya xırıltı, boğaz ağrısı, ağzınızda turş dad, yemək və ya turş mədə şirələri dadmaq boğaz
- "Ürək yanması" bu simptomların bəzilərini birlikdə qruplaşdırmaq üçün istifadə olunan bir termindir. Ürək yanması qəbul edilən tərifi, sinə bölgənizin orta hissəsində boğazınıza yayıla bilən və tez -tez acı bir dadla müşayiət olunan yanma hissi ilə əlaqəli həzmsizlikdir.
- Turşu reflüsünün daha az görülən simptomları arasında ürəkbulanma, qusma, hırıltı, qulaq ağrısı, laringit, boğazı təmizləmək üçün davamlı ehtiyac, diş minasının aşınması və digər diş problemləri daxildir.
- Acid reflux, ürək olmayan sinə ağrısı hallarının 50% -dən çoxundan məsuldur. Bir çox insan ürək böhranı keçirdiyini düşünərək sinə ağrısı səbəbiylə təcili yardım otağına və ya təcili müalicə mərkəzinə müraciət edir.
- Ani və ya həyatı təhdid edən simptomlar ortaya çıxanda həmişə həkimə müraciət edin. Ürək problemlərinə dair heç bir dəlil tapılmazsa, turşu reflü ilə qarşılaşa biləcəyinizi yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq həkiminizlə məsləhətləşin.
Addım 2. Tibbi tarixiniz barədə həkiminizə məlumat verin
Tibbi tarixiniz haqqında mümkün qədər ətraflı məlumat verin. Turşu axınınızı effektiv şəkildə müalicə etmək, həkiminizin digər xəstəliklər və ya problemlər haqqında biliyindən asılı ola bilər.
- Buna keçmişdə yaşadığınız hər hansı bir həzm probleminin tam tarixi, davamlı boğaz ağrısı, öskürək, hırıltı və ya laringit, mədə ağrısı və mədə ülserləri və ya digər GI xəstəlikləri tarixi daxildir.
- Xüsusilə nadir dərmanlar və kontrast maddələr istifadə edən test prosedurlarını təqib etməyiniz lazım ola biləcəyi üçün hər hansı bir allergiyanız barədə həkiminizə deyin.
- Doktorunuza və sağlamlıq qrupunuzun bir hissəsi ola biləcək radioloqlar və anestezioloqlar kimi digər həkimlərə verdiyiniz məlumatlara bütün tibbi şərtləri daxil edin. Hamilə ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə mütləq onlara bildirin.
Addım 3. Dərmanlarınızın tam siyahısını verin
Siyahıda aldığınız bütün resept dərmanları, üstəlik reseptsiz satılan məhsullar, vitaminlər və bitki mənşəli əlavələr olmalıdır. Yeni bir dərman əlavə edildikdə, reçetesiz olaraq yeni bir şeyə başladığınızda və ya mövcud bir dərman dəyişdirildikdə və ya dayandırıldıqda hər bir həkiminizə hər zaman xəbər verin.
- Bəzən zərərsiz olduğunu düşündüyünüz reseptsiz satılan dərmanlar, bitki mənşəli əlavələr və vitaminlər mədə probleminizin əsas səbəbi ola bilər.
- Test prosedurlarına davam edərkən dərmanlarınızı təhlükəsiz bir şəkildə dayandırmanız və yenidən başlamağınız üçün həkiminizin göstərişlərinə əməl edin.
Addım 4. Turşu axınının fərqli xarakteristikaları ilə tanış olun
Turşu reflü ümumiyyətlə üç kateqoriyaya bölünür. Kateqoriyaların başa düşülməsi vacibdir, çünki həkiminizə turşu reflü xəstəliyi diaqnozunuzu təsdiqləyən növbəti addımı təyin etməkdə sizə rəhbərlik edir.
- Birinci kateqoriyaya funksional və ya fizioloji GERD deyilir.
- Bu kateqoriyaya, turşu axını üçün risk faktorları olmayan və ya simptomlara səbəb ola biləcək hər hansı bir tibbi vəziyyəti olmayan insanlar daxildir.
- Bu qrupdakı insanlar tez -tez həyat tərzi dəyişikliyi və ya daha yüngül dərmanlarla müalicə olunur. Başqa tibbi şərtlər və ya risk faktorları olmadığı müddətdə müalicəyə başlamaq üçün diaqnostik testlərə ehtiyac olmaya bilər. Həkiminizə bağlıdır.
- İkinci kateqoriyaya patoloji reflü xəstəliyi deyilir. Bu kateqoriyadan olan insanlar daha şiddətli və uzun müddət davam edən simptomlar səbəbiylə turşu reflü simptomları və mümkün komplikasiyalar inkişaf etdirir və bəzən turşu reflüsünü daha da pisləşdirən birgə xəstəliklərə sahib olurlar.
- Uzun müddət müalicə olunmayan davamlı turşu axını bu kateqoriyaya aiddir.
- Üçüncü kateqoriya ikincil GERD adlanır. Bu, başqa bir əsas tibbi vəziyyətin turşu axınının inkişafına səbəb ola biləcəyi və ya töhfə verə biləcəyi deməkdir.
- Məsələn, mədə boşalması ilə əlaqədar problemlərə səbəb olan mədə -bağırsaq xəstəliyi olan insanlar bu vəziyyətə görə turşu axını inkişaf etdirə bilərlər.
Addım 5. Semptomlarınızı ciddiyə alın
Turşu reflü olduğunuzu bildikdən sonra həkiminiz tərəfindən verilən müalicə təkliflərinə əməl edin. Təklif olunan müalicə variantları işləmirsə, həkiminizə bildirin. Turşu reflü xəstəliyindən ciddi fəsadlar mümkündür.
- Turşu reflüdən ən çox görülən komplikasiyaya özofagit deyilir. Bu, özofagusun iltihablandığı, qıcıqlandığı və ya ülser bölgələrinə sahib olması deməkdir.
- Turşu reflü effektiv müalicə edilmədikdə bu vəziyyət zamanla daha da pisləşə bilər.
- Striktur, tez -tez özofagitin inkişaf etmiş formalarında inkişaf edən bir komplikasiyadır. Sıxlıq ümumiyyətlə özofagusun mədə turşusuna davamlı məruz qalmasından qaynaqlanır. Özofagusda lokal lokal iltihab, yara toxuması və ya digər toxuma zədələnmələri, qidanın keçməsini və udulmasını çətinləşdirən sərt və/və ya sıx olmasına səbəb olur.
- Uzun müddət davam edən turşu reflü xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar tez -tez həzm olunmamış qidaları qusmaqda və ya qatı qidaları udmaqda çətinlik çəkirlər. Əksər hallarda bunun bərpası üçün cərrahiyyə tələb olunur.
- Baş verə biləcək başqa bir komplikasiyaya Barrett özofagusu deyilir və turşu reflü olan insanların təxminən 8-15% -də baş verir. Özofagusun mədə turşusuna uzun müddət məruz qalması hüceyrə səviyyəsində dəyişikliklərə səbəb olur və displaziyaya səbəb olur.
- Displazi, xərçəngin erkən inkişafı zamanı toxumalarda müşahidə olunan bir dəyişiklikdir.
- Barrett özofagusunun inkişafı, özofagus xərçənginin ən çox yayılmış növü olan adenokarsinoma adlı bir xərçəng növünə səbəb ola bilər. Bu, GERD ilə əlaqəli ən ciddi komplikasiyadır.
3 -dən 2 -ci hissə: Diaqnostik Testdə iştirak
Addım 1. Turşu axınının diaqnozu üçün ümumi üsullardan xəbərdar olun
Həkimlər diaqnoz üçün əsasən simptomlara və müalicəyə reaksiyaya güvənirlər. Həkim, GERD kimi görünə biləcək alternativ diaqnozları istisna etməlidir: funksional ürək yanması, atipik axalaziya halları və ya distal özofagus spazmı. Semptomlarınıza əsaslanaraq, ehtimal ki, sizə bir proton pompası inhibitoru (PPI) yazılacaq. Bunlar mədədə turşu istehsalını maneə törədir. Bu dərmanlara heç bir cavab yoxdursa, həkiminiz əlavə testlər keçirə bilər. Aşağıda təklif olunan xüsusi testlər, adətən, yalnız GERD diaqnozu aydın olmadıqda və ya daha ciddi simptomlar olduqda istifadə olunur.
- Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmək üçün özofagus manometriyası kimi bəzi testlər tövsiyə olunur.
- Endoskopiya həyəcan əlamətləri olduqda və ağırlaşma riski yüksək olan xəstələrin müayinəsi üçün tövsiyə olunur.
Addım 2. Üst GI endoskopiyasından keçin
Üst GI endoskopiya proseduru ümumi anatomiyanı qiymətləndirməyə və xəstəliyin hər hansı bir struktur problemini və ya komplikasiyasını təyin etməyə kömək edir. Bu test turşu reflü xəstəliyinin olduğunu təsdiqləyir və özofagusun zədələnmə dərəcəsini təyin etməkdə faydalıdır. Digər yuxarı GI şərtləri də bu üsulla diaqnoz edilir.
- Üst GI endoskopiyası ilə diaqnoz qoyulan digər şərtlərə misal olaraq anemiya, səbəbsiz ürəkbulanma və qusma, ülserlər, qanaxma və prekanserozal anormallıqlar daxildir.
- Üst GI, ucunda kamera olan uzun və elastik bir boru olan endoskopun, boğazdan aşağı və özofagusa daxil edilməsi ilə edilir. Bu, imtahan verənə özofagusunuz da daxil olmaqla yuxarı GI bölgələrinizin astarını görməyə imkan verir.
Addım 3. Üst GI endoskopiyasına hazırlaşın
Həkiminiz prosedurdan əvvəl əməl etməyiniz üçün sizə aydın təlimatlar verəcəkdir. Həkiminizin göstərişlərinə əməl edin. Burada sadalanan maddələr yalnız məlumat üçün verilir və həkiminiz tərəfindən verilənlərdən fərqli ola bilər.
- Prosedurdan ən az səkkiz saat əvvəl heç nə yeməyin və içməyin. Həkimin özofagusunuzu və mədə bölgənizi astarlı şəkildə görməsi üçün qarnınızın boş olması lazımdır.
- Bura siqaret çəkmək, hər hansı bir yemək yemək, su daxil olmaqla hər hansı bir içki içmək və saqqız çeynəmək daxildir.
- Yüngül GI endoskopiyası, ümumiyyətlə, bir xəstəxanada və ya poliklinika cərrahiyyə mərkəzində aparılır, çünki yüngül sedasyon verilir.
- Evə gedəcəyinizdən əmin olun. Yüngül bir anesteziya veriləcək, buna görə dərhal avtomobil idarə etməyinizə icazə verilməyəcək.
- Bəzi həkimlər sedativ istifadə etmədən bu proseduru həyata keçirəcəklər, amma bu ümumiyyətlə edilmir.
Addım 4. Prosedur zamanı və dərhal sonra nə gözlədiyinizi bilin
Boğazınızın arxasına maye anesteziya ilə boğazlamaq və ya sprey etmək istənə bilər. Bu, boru daxil edildikdə gag refleksini dayandırmağa kömək edir.
- Prosedur zamanı bir imtahan masasında yatacaqsınız. Qolunuza və ya əlinizə damar vurulacaq, belə ki, sakitləşdirici dərmanlar verilə bilər. Prosedur boyunca həyati əlamətlərinizi izləmək üçün tibb bacıları və ya digər həkimlər sizinlə olacaq.
- İmtahançı, ucunda kamera olan uzun, nazik bir borunu ağzınıza daxil edəcək və yumşaq bir şəkildə özofagusunuzdan mədə bölgəsinə itələyəcək. Bu, müayinənin yuxarı GI sisteminizdəki və mədə bölgənizdəki toxumalara yaxından baxmasına imkan verir.
- Lazım gələrsə, həkim müayinə zamanı toxumaların biopsiyasını götürə bilər. Bu, yuxarı GI sahəsinə keçən borudan diqqətlə daxil edilmiş bir alət istifadə etməklə edilir. Biopsiya zamanı heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz.
- Bəzən hava bağırsağınızın ən üst hissəsi olan mədə və onikibarmaq bağırsağa vurulur. Bu, müayinənin problemin səbəbini daha yaxşı müəyyən etmək üçün bütün toxumaları və astarları görməsinə kömək edir.
- Bütün prosedur ümumiyyətlə 15-30 dəqiqə çəkir. Bir çox hallarda, həkim sizə tapılanlar haqqında dərhal rəy verə bilər. Doku biopsiyasının nəticələrini əldə etmək bir neçə gün çəkir.
- Prosedurdan sonra bir neçə saat xəstəxanada və ya mərkəzdə qalacaqsınız ki, istifadə edilən sakitləşdirici vasitələrdən oyanasınız və prosedur nəticəsində heç bir problem olmadığından əmin olasınız.
- Əksər insanlar bir neçə saat ərzində şişkinlik və ürəkbulanma hiss edir və prosedurdan sonra bir və ya iki gün ərzində boğaz ağrısı keçirirlər. Günün qalan hissəsində və bəlkə də ertəsi gün evdə istirahət etməyi gözləyə bilərsiniz. Boğaz ağrınız azaldıqda və udmaqda çətinlik çəkmədikdən sonra normal diyetinizə davam edin.
Addım 5. Manometriya tədqiqatı aparın
Manometriya tədqiqatları, cərrahiyyə namizəd ola biləcək insanlar haqqında ətraflı məlumat vermək üçün aparılır. Prosedur həkimə özofagusun nə qədər yaxşı işlədiyini və cərrahiyyə ilə düzəldilə biləcək problemlərin olub olmadığını qiymətləndirməyə imkan verir.
- Manometriya, yemək keçdikdən sonra normal olaraq sıxılan və ya bağlanan özofagusun və altındakı sfinkterin ümumi funksiyası haqqında əhəmiyyətli məlumatlar verən bir prosedurdur.
- Manometriya zamanı həkim, özofagusun aşağı sfinkterinin təzyiqini ölçə, hərəkətliliyindəki problemləri yoxlaya, özofagusun daralmasını və gevşeməsini qiymətləndirə və udma ilə əlaqədar ola biləcək digər problemləri təyin edə biləcək.
Addım 6. Manometriya işinə hazırlaşın
Həkiminiz, manometriya işinizə hazırlaşmaq üçün sizə əməl etməyiniz üçün xüsusi təlimatlar verəcəkdir. Həkiminizin dediyi kimi təlimatlara əməl edin.
Çox güman ki, test edilməzdən əvvəl ən az səkkiz saat ərzində heç nə yeməməli və içməməlisən. Səhər ilk iş planlaşdırılırsa, əvvəlki gecə gecə yarısından sonra heç nə yeməməli və içməməlisən
Addım 7. Prosedurdan əvvəl və dərhal sonra nə gözlədiyinizi bilin
Test zamanı sakitləşməyəcəksiniz, ancaq proseduru daha rahat etmək üçün dərmanlar istifadə olunur.
- Boğaz bölgənizi və burun keçidlərinizi keyləşdirən dərmanlar prosedur başlamazdan dərhal əvvəl istifadə olunur. Dərman borunun yerləşdirilməsini daha rahat edir.
- Prosedura nazik, təzyiqə həssas bir borunun burnunuzdan, boğazınızdan və özofagusunuzdan, mədənizdən keçməsini nəzərdə tutur. Tüp daxil edildikdə çox güman ki, dik oturacaqsınız.
- Borunun burnunuzdan və boğazınızdan keçdiyi zaman bir qoxu hissi və bəzi narahatlıq hiss edə bilərsiniz.
- Borunun mədəə çatdıqdan sonra özofagusunuzda olduğundan əmin olmaq üçün bir qədər geri çəkilir. Prosedurun qalan hissəsində oturub qala və ya kürəyinizdə uzanmağınız tələb oluna bilər.
- Boru lazımi yerə qoyulduqdan sonra, kiçik qurtum su udmaq istənəcək. Kateter və ya boru bir kompüterə bağlıdır və udqunduğunuz zaman əhəmiyyətli oxunuşlar ala bilər.
- Yavaş -yavaş və müntəzəm nəfəs alın, mümkün olduğu qədər sakit durun və yalnız nəfəs istədikdə udun.
- Kompüter oxunuşları özofagusdakı sfinkter əzələlərinin normal olub olmadığını müəyyən edə bilər. Prosedur eyni zamanda özofagusun ümumi funksiyasını düzgün büzülmə, rahatlama və hərəkətlilik baxımından yoxlayır.
- Prosedur zamanı və sonrasında yüngül bir burun qanaması, gözləriniz sulanması və boğaz ağrınız ola bilər. Prosedur zamanı özofagusunuzun zədələnməsi mümkündür, lakin çox nadir hallarda mümkündür.
- Həkiminiz normal yemək və içməyə nə vaxt davam edə biləcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir ki, bu da prosedur başa çatdıqdan dərhal sonra baş verir.
- Bütün prosedur təxminən 30 dəqiqədən bir saata qədər davam edir. Adətən bir xəstəxanada və ya cərrahiyyə mərkəzində aparılır.
- Yekun test nəticələrinin əldə olunmasını bir neçə gün gözləyin.
3 -dən 3 -cü hissə: Digər Test Prosedurlarından keçmək
Addım 1. Könüllü prosedurları nəzərdən keçirin
Həkiminiz, turşu axınınızı düzgün müalicə etmək üçün vəziyyətinizlə bağlı əlavə məlumatlara ehtiyac duya bilər. Məcburi diaqnostik testlərə əlavə olaraq, bəzən turşu axını və əlaqədar problemləri olan insanları qiymətləndirmək üçün digər testlər də aparılır.
- Turşu reflü diaqnozunu təsdiq etmək və ya oxşar simptomları olan problemləri araşdırmaq üçün edilən ən ümumi iki testə 24 saatlıq pH probu imtahanı və yuxarı GI seriyası daxildir.
- Bu prosedurlar, peptik ülser xəstəliyi kimi əlaqədar şərtlərin diaqnozu qoyulmasında və müalicə müdaxilələrinin gedişatının izlənilməsində faydalıdır.
- Turşu reflü üçün müalicəyə başladıqdan sonra müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək vacibdir. Çox vaxt bu simptomları izləməklə edilə bilər, amma bəzən nəticələri müqayisə etmək üçün proseduru təkrarlamaq ən təsirli yoldur.
Addım 2. 24 saatlıq pH probu imtahanından keçin
24 saatlıq pH probu imtahanı, ən çox yayılmayan turşu reflü simptomları olan insanlarda və endoskopiyanın nəticələri qəti olmadıqda, turşu reflü xəstəliyi diaqnozunu təsdiq etmək üçün istifadə olunur.
- Bəzi müalicələrin effektivliyini təyin etmək və gecə öskürək və ya hırıltı kimi digər problemlərin səbəbini tapmaq üçün də istifadə olunur.
- Test 24 saat ərzində özofagusun pH səviyyəsini ölçür. Bu, həkiminizə turşunun özofagusda olmamasını bilməsinə kömək edir.
- Həkiminiz testə hazırlaşmaq üçün sizə tam təlimat verəcəkdir. Ümumi təlimatlar prosedurdan 2 saat əvvəl yemək və ya su içməyi məsləhət görmür.
- Prosedur zamanı tüpün daxil edilməsini daha rahat etmək üçün burun keçidlərinizə uyuşdurucu bir dərman qoyulacaq. Tüp yerində olduqdan sonra, yerində saxlamaq üçün üzünüzə və burnunuza yapışdırılacaq.
- Boruya bir qeyd vahidi olan kiçik bir çanta/sırt çantası yapışdırılır. Yemək və ya içdiyiniz zaman simptomların xüsusi təfərrüatlarını və həkiminizin bilməli olduğu digər məlumatları qeyd etmək üçün sizə gündəlik də veriləcək.
- Qeyd vahidi 24 saat ərzində məlumat toplayır. Özofagusunuzda anormal turşu səviyyəsində problemlərin olub olmadığını müəyyən etmək üçün bu məlumatlar gündəlik qeydlərinizlə əlaqələndiriləcəkdir. 18-24 saatdan sonra xəstəxanaya və ya klinikaya qayıdacaqsınız və boru çıxarılacaq.
- Düzgün oxu və məlumat vermək üçün normal rutinlərinizi mümkün qədər qoruyun.
Addım 3. Üst GI seriyasını yerinə yetirin
Üst GI seriyası, özofagus, mədə və nazik bağırsağın görüntülərini yaratmaq üçün fluoroskopiyadan və ya daimi və real vaxt rentgen şüalarından istifadə edir. Prosedura qeyri-invazivdir və yuxarı mədə-bağırsaq traktınızdakı problemləri axtarmaq üçün barium kontrastlı materialdan istifadə edir. Turşu reflü də daxil olmaqla bir çox mümkün tibbi şərtlər yuxarı GI seriyası istifadə edərək diaqnoz edilə və ya təsdiqlənə bilər.
- Həkiminiz prosedura necə hazırlaşacağınızla bağlı ətraflı təlimat verəcəkdir. Əksər hallarda prosedurdan bir neçə saat əvvəl saqqız çeynəməməyiniz, adi dərmanlarınız da daxil olmaqla heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz xahiş olunacaq.
- Prosedura xəstəxanada, klinikada və ya cərrahiyyə mərkəzində həyata keçiriləcək. Floroskopiya aparıldığı üçün bir radioloq tərəfindən izləniləcəksiniz. Floroskopiya bir rentgen şəklidir.
- Zərgərlik, bəzi diş alətləri, gözlüklər və digər metal əşyalar prosedur başlamazdan əvvəl çıxarılmalıdır. Prosedur üçün xəstəxana paltarı geyinməyiniz xahiş olunacaq.
- Sizdən barium kimi bir növ kontrast vasitə içmək istənəcək. Sonra floroskopiya aparatının bir hissəsi olan xüsusi bir masaya uzanmağınız xahiş olunacaq. Bu, orqanlarınızı cihaza görünən edir, belə ki, radioloq real vaxtda necə işlədiyini görə bilər.
- Şəkillər kontrast maddə yuxarı GI sisteminizdən keçərkən çəkilir. Prosedur zamanı masa əyilə və ya hərəkət edə bilər, buna görə də şəkillər mümkün qədər dolğun ola bilər. Bütün imtahan təxminən 20-30 dəqiqə çəkir.
- İmtahan zamanı və sonra müəyyən növ qaz istehsal edən materiallardan istifadə edildikdə şişkinlik hiss edə bilərsiniz.
- Əksər hallarda imtahandan dərhal sonra normal pəhrizinizi və adi dərmanlarınızı bərpa edə bilərsiniz. Barium nəcisin boz və ya ağ olmasına səbəb ola bilər və prosedurdan sonra iki -üç gün ərzində qəbizlik hiss edə bilərsiniz. Vücudunuzun nizamlı bir cədvələ davam etməsinə kömək etmək üçün lazım olduqda əlavə mayelər içmək.
- Radioloq tədqiqatınızın nəticələrini nəzərdən keçirəcək və həkiminizə tam bir hesabat göndərəcəkdir. Həkiminiz prosedurun nəticələri haqqında sizinlə danışacaq.
