Acinetobacter, əksər ölkələrin torpaqlarında və sularında çox rast gəlinən bir bakteriya qrupunu təmsil edir. Bütün Acinetobacter bakteriyaları insanlarda xəstəliyə səbəb ola bilsə də, baumannii suşu ən təhlükəlidir və Acinetobacter infeksiyalarının təxminən 80% -ni təşkil edir. Ümumiyyətlə ağciyərdə, qanda və ya yaralarda inkişaf edən demək olar ki, bütün Acinetobacter baumannii infeksiyaları sağlamlıq şəraitində - xüsusən də xəstəxanalardakı reanimasiya şöbələrində baş verir. Acinetobacter suşlarının əksəriyyəti bir çox fərqli antibiotiklərə davamlıdır. Acinetobacter infeksiyasının qarşısını almaq həmişə mümkün olmur, lakin bəzi strategiyalar çox faydalıdır və həyatı xilas edə bilər.
Addımlar
2 -ci hissə 1: Acinetobacter infeksiyalarının qarşısının alınması
Addım 1. Xəstəxanalara məruz qalmağı məhdudlaşdırın
Acinetobacter bakteriyaları sağlam insanlar üçün gündəlik həyatlarında çox az risk yaradır; lakin xəstəxanalarda çox xəstə insanlar, xüsusən də immun sistemi zəiflədilərsə, xroniki ağciyər xəstəliyi və ya şəkərli diabet varsa, Acinetobacter -ə daha çox həssasdırlar və infeksiyadan ölmək riski var. Bu səbəbdən, məqsəd xəstə və ya ziyarətçi olaraq reanimasiya şöbəsində (YBB) olmamaqdır.
- ICU -ya qəbul edilən insanların çoxunun qarşısını almaq şansı azdır, lakin hər hansı bir xroniki ağciyər xəstəliyi və ya şəkər xəstəliyi ilə əlaqədar tibbi tövsiyələrə riayət etmək, vəziyyətinizin daha da pisləşməsinə və təcili yardıma ehtiyacının qarşısını ala bilər.
- Bərpa üçün ICU -dan xəstəxananın başqa bir hissəsinə köçürülmək də Acinetobacter infeksiyası riskini azalda bilər. Baxım seçimləriniz barədə qayğı göstərənlərdən soruşun.
- Sağlam insanlar normal olaraq risk altında deyil, ancaq xəstəxanalarda xəstə qohumlarını ziyarət etmək, xüsusilə də ICU -da xeyli vaxt keçirsəniz, bunu artıra bilər.
Addım 2. Əllərinizi tez -tez yuyun
Xəstəxanada olarkən (və ya ziyarət edərkən) hər hansı bir bakterial və ya viral infeksiyaya yoluxma riskini azaltmağın vacib yolu əllərinizi düzgün və tez -tez yumaqdır. Tualetə girdikdən və hər hansı bir şəxsə (xəstəyə və ya xəstəxana işçilərinə) və ya hamamın kənarındakı səthə toxunduqdan sonra əllərinizi yuyun. Xüsusilə qapı düymələri, işıq açarları, yataq korkulukları, pərdələr, yataq masaları və hər cür tibbi avadanlıqlarla diqqətli olun.
- İsti su və adi sabun, əllərinizi bakteriyalardan təmizləmək üçün kifayətdir, ancaq spirt əsaslı təmizləyici istifadə etməyi də düşünün.
- Əllərinizi quruduğunuz kağız dəsmaldan, qapı düymələrinə və çarpayı başlıqlarına qarşı bir maneə kimi istifadə edin. Yatağa qalxdıqdan sonra (xəstə kimi), kağız dəsmalını zibilliyə atın.
- Xəstəxana yatağınızın yanında hər zaman əl təmizləyici vasitələr olduğundan əmin olun.
Addım 3. Gözlərinizə və ağzınıza toxunmağı dayandırın
Xəstə və ya xəstəxana ziyarətçisi olaraq əllərinizi tez -tez dezinfeksiya etsəniz də, əllərinizlə üzünüzə (xüsusən də ağız və gözlərinizə) toxunmamağa çalışın. Əllərinizdəki bakteriyalar ümumiyyətlə zərərsizdir, ancaq bədəninizə ağız və ya gözlərinizdən daxil olaraq yoluxucu ola bilər. Əllərinizi yanlarınızda və ya qucağınızda tutmağa diqqət edin.
- Eynək taxmasanız, gözlərinizə toxunmamaq və ya ovuşdurmamaq üçün plastik gözlüklər taxmağı düşünün.
- Bir qadınsınızsa, göz makiyajı və dodaq boyası çəkərkən bakteriyaların (və digər mikrobların) ötürülməsinə çox diqqətli olun. Xəstəxana xəstəsinizsə, makiyaj etməmək daha təhlükəsizdir.
- İnsanların ümumiyyətlə düşünmədən ağızlarına qələm, qələm və telefon və ya oyun kimi paylaşdıqları şeylərə diqqət yetirin.
Addım 4. Xəstəxana xəstələrinə toxunmaqdan çəkinin
Xəstəxanada olarkən xəstələrə şəfqətlə toxunmaq cazibədar ola bilər, ancaq bu Acinetobacter infeksiyası riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır - xüsusən də xəstəsən və olduqca xəstəsən. Xəstəxana xəstələri dərilərində, geyimlərində və ya şəxsi əşyalarında antibiotiklərə davamlı bakteriyalar (məsələn, Acinetobacter) saxlaya bilərlər.
- Xəstəxana xəstələrini danışmaq, dinləmək və dəstəkləmək əlbəttə faydalıdır, ancaq xüsusilə də reanimasiyadadırlarsa onlara toxunmayın.
- Xəstəxanada bir xəstəsinizsə, başqa xəstələrlə heç bir havlu, paltar, ülgüc və ya paltar paylaşmayın.
- Acinetobacter həssas xəstələrə insanla təmas və ya çirklənmiş səthlərlə təmas yolu ilə yayılır.
- Öskürək xəstəsinin yanında olsanız, əlavə qorunma üçün cərrahi maska taxmağı düşünün. Bakteriyalar tüpürcək/mucus damcıları içərisində gedə bilər.
Addım 5. Heç vaxt heç bir avadanlıq və ya maşına toxunmayın
Bir xəstə və ya ziyarətçi olmağınızdan asılı olmayaraq, xəstəxana və ya klinika şəraitində, xüsusən də reanimasiya şöbəsində və ya təcili yardım palatasında olarkən heç bir tibbi cihaza və ya maşınlara toxunmayın. Tez-tez bakteriya və digər mikrobların mənbəyidirlər və onlara toxunmaq da funksiyasını dəyişdirə bilər və ya həyatı təhdid edə biləcək parametrləri dəyişə bilər. Maraqların ən yaxşısını əldə etməsinə və əllərinizi özünüzə tutmasına icazə verməyin və mütəxəssislərin tibbi avadanlıqlarla məşğul olmasına və təmizlənməsinə icazə verməyin.
- Bakteriyalarla çirklənmə ehtimalı yüksək olan tibbi avadanlıqlara sidik kateterləri, damardaxili avadanlıqlar və tənəffüs boruları/cihazları daxildir.
- Ümumiyyətlə, sizdən qan/sidik/maye verilməsi və ya alınması ilə məşğul olan hər hansı bir cihazın Acinetobacter və digər mikroblarla yoluxma riski daha yüksəkdir.
Addım 6. Baxıcılardan sizə toxunmadan əvvəl əllərini yumalarını istəyin
Tibbi avadanlıqlara və digər xəstələrə əlavə olaraq, Acinetobacter infeksiyasının başqa bir mənbəyi xəstəxana işçiləri - həkimlər, tibb bacıları, köməkçilər və texniki işçilərdir. Əllərini yumaq və təmiz saxlamaqla bakterial infeksiyaların yayılmasının qarşısını almaq üçün təlimlər alırlar, lakin bəziləri bu mövzuda digərlərindən daha vicdanlıdırlar. Bu səbəbdən, bütün xəstəxana işçilərinin sizi müalicə etməzdən və toxunmadan əvvəl əllərini yumalarını və avadanlıqlarını dezinfeksiya etmələrini xatırlatın və ya istəyin.
- Onlara spirt tərkibli əl təmizləyici vasitəniz yoxdursa istifadə etməyi təklif edin. Nəzakətli olun və onları incitməməyə çalışın.
- Birdəfəlik əlcək geyinmək xəstəxana işçilərini xəstələrdən qoruyur, ancaq baxıcılardan Acinetobacter və digər zərərli mikroblardan qorunmaq üçün əllərinizi önünüzdə dəyişməsini xahiş edin.
- Əl dezinfeksiyaedici dispenserləri daha rahat yerləşdirilən xəstəxanalarda işçilərin gigiyena qaydalarına riayət etməsi daha yüksəkdir - 80% və ya daha çox.
Addım 7. Baxıcıların aseptik üsullar tətbiq etmələrində israr edin
Aseptik üsullar, qaldığınız müddətdə istifadə etdiyiniz hər hansı bir avadanlıq və ya müalicə materialını sterilizasiya etmək üçün nəzərdə tutulmuş xəstəxana şəraitində istifadə edilən prosedurlardır. Üzərinizdə istifadə olunan bütün diaqnostik cihaz və alətlər yeni (heç istifadə olunmamış), spirtlə dezinfeksiya edilmiş və ya steril qoruyucu örtüklə örtülmüş olmalıdır.
- Baxıcılar hər xəstəni müalicə etməzdən əvvəl əlcəklərini, maskalarını və sanitar örtüklərini dəyişdirməlidirlər (tercihen sizin fikrinizcə).
- Baxıcılar xəstələri müalicə edərkən üzüklər, zinət əşyaları və hətta saatlar taxmamalıdır, çünki təmizləmək və təmizləmək çətin olur.
2 -ci hissə 2: Acinetobacter infeksiyalarının müalicəsi
Addım 1. Standart antibiotiklərdən istifadə etməyin
Acinetobacter, xüsusən baumannii suşu, nəzarət etmək və müalicə etmək üçün çox çətin bir antimikrobiyal dayanıqlı bakteriya olaraq tanınır. Ümumiyyətlə, xəstəxanalarda antibiotiklərin həddindən artıq istifadəsi bu dərmana davamlı "böcəklər" yaratdı və potensial olaraq həyatı təhdid edən Acinetobacter infeksiyalarına yoluxma halları artır.
- Beləliklə, birinci, ikinci və üçüncü nəsil sefalosporinlər, makrolidlər və penisilinlər Acinetobacter aktivliyinə qarşı praktiki olaraq yararsızdır və onların böyüməsinə kömək edə bilər.
- Acinetobacter kolonizasiyasından yaranan ən çox rast gəlinən problemlər bakteremiya (qan infeksiyası), sətəlcəm, menenjit, sidik yolu infeksiyaları və yara infeksiyalarıdır.
Addım 2. Daha yeni, daha güclü antibiotiklərdən istifadə edin
Acinetobacter əksər antimikrobiyal dərmanlara qarşı davamlıdır, lakin hamısı daha yeni, daha güclü olanlara qarşı deyil. A. baumannii əleyhinə təsirli olan antibiotiklərə karbapenemlər, E və B polimiksinləri, sulbaktam, piperasilin/tazobaktam, tigesiklin və aminoqlikozidlər daxildir. Həkiminizin hansını tövsiyə etməsi əsasən bakterial infeksiyanızın harada olduğuna, immunitet sisteminizin onunla necə mübarizə apardığına və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır.
- Ümumiyyətlə, karbapenemlər (imipenem, meropenem, doripenem) A. baumannii müalicəsi üçün ən yaxşı seçimdir, halbuki karbapeneme davamlı Acinetobacter suşları ABŞ-da bütün dünyada daha çox yayılmaqdadır.
- A. baumannii əleyhinə istifadə edilən bəzi digər dərmanlar arasında kolistin, amikasin, rifampin və minosiklin var.
Addım 3. Bunun əvəzinə kombinasiya terapiyasından istifadə etməyi düşünün
Qarışıq terapiya, yoluxmuş bir xəstədə eyni vaxtda iki və ya daha çox antibiotikin istifadəsi deməkdir. Dərmanlara sinerjik təsir göstərir və onları daha güclü və təsirli edir - 1-2 yumruq kimi. Bununla birlikdə, yan təsirlər daha şiddətli ola bilər və bunlara mədə / bağırsaq problemləri, ürəkbulanma, qusma və ishal daxildir. Həkiminizlə birgə müalicənin müsbət və mənfi cəhətlərini müzakirə edin.
- Ümumiyyətlə, rifampinin imipenem, tobramisin və ya kolistinlə birləşməsi ən azı Acinetobacter -in səbəb olduğu sətəlcəmə qarşı ən təsirlidir.
- Əksər xəstələr üçün monoterapiya (yalnız bir antibiotik istifadə etmək) kombinasiya müalicəsi qədər təsirli olur, baxmayaraq ki, bir xəstə çox zəifləmiş immunitet sistemi ilə xəstələnirsə, kombo terapiya tez -tez onların son ümididir.
İpuçları
- Acinetobacter infeksiyaları nadir hallarda sağlamlıq mühitinin xaricində baş verir.
- Acinetobacter tezgahlarda və ya digər səthlərdə bir neçə ay yaşaya bilər. Səthlərin və əllərin düzgün təmizlənməsi mümkün qədər tez aparılmalıdır.
- Bəlkə də təəccüblüdür ki, spirt tərkibli əl təmizləyicisi, adi sabun və su ilə yaxşıca yuyulmaqdan daha az təsirli bakteriyaları öldürür.
- Acinetobacter infeksiyası ümumiyyətlə çox xəstə xəstələrdə baş verir və ya ölümünə səbəb ola bilər.
- Acinetobacter -in ətraf mühitdən tamamilə çıxarılması üçün çoxlu ağartıcı təmizləmə və ya hidrogen peroksid buxarı kimi toxunulmaz bir dezinfeksiya sistemi tələb oluna bilər.
