Depressiya, yaşlı insanlar üçün xüsusilə problemli olan ümumi bir psixi problemdir. Enerjinizi, yuxu vərdişlərinizi və iştahınızı təsir edə bilər, hobbilərinizə, işinizə, əlaqələrinizə və həyata olan marağınızı azalda bilər. Sizə və ya yaşlı bir sevdiyinizə depressiya diaqnozu qoyulubsa, kömək üçün antidepresanlar qəbul edə bilərsiniz.
Addımlar
Metod 1 /4: Antidepresan seçimi
Addım 1. Dərman qarşılıqlı təsirlərini axtarın
Yaşlı depressiya üçün antidepresanlara baxarkən, hazırda istifadə etdiyiniz dərmanların qəbul edə biləcəyiniz dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olmadığından əmin olmalısınız. Antidepresanlarla birlikdə qəbul edildikdə yan təsirlərə səbəb ola biləcək bir çox fərqli dərman var. Həkiminizin bütün dərmanlarınızı bildiyinə əmin olun ki, bundan qaçınasınız.
- Əlavə etdiyiniz hər hansı bir əlavəni də həkiminizə bildirin. Bunlar da qarşılıqlı təsirə səbəb ola bilər.
- Həkiminiz əsas risk faktorlarını biləcək, ancaq daha kiçik risk faktorları da var. Əczaçınızla danışın. Pis bir əlaqə üçün risk altında olub -olmadığınızı söyləyə biləcək kompüter proqramları var. Bunun səmərəli işləməsi üçün bütün dərmanlarınızı eyni aptekdən almalısınız.
- Klinik olaraq, sitalopram və eskitalopram ən az dərman-dərman qarşılıqlılığına səbəb olan iki SSRI-dir.
Addım 2. Depressiyaya səbəb olan dərmanları yoxlayın
Depressiyanızı daha da pisləşdirə biləcək və ya ilk növbədə buna səbəb ola biləcək bəzi dərmanlar var. Bu dərmanlar digər tibbi şərtlər üçün təyin edilə bilər və bəzən yan təsir olaraq depressiyaya səbəb ola bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:
- Beta-blokerlər.
- Qan təzyiqi dərmanı.
- Yuxu həbləri.
- Parkinson xəstəliyinə qarşı dərman.
- Steroidlər.
- Trankvilizatorlar.
- Kalsium kanal blokerləri.
- Ülserlər üçün dərmanlar, o cümlədən tezgahlarda olanlar.
- Xolesterol dərmanı.
- Ağrı kəsicilər.
- Estrogen.
- Artrit dərmanı.
- Reserpine ilə ürək dərmanları.
Addım 3. Seçici serotonin geri alım inhibitorları (SSRI) haqqında soruşun
Selektiv serotonin geri alım inhibitorlarının (SSRI) depresiyalı yaşlı yetkinlər üçün təsirli olduğu sübut edilmişdir. Ən çox yayılmış olan escitalopram, sertraline və citalopram kimi bir çox fərqli növ var. Yaşlı xəstələrdə tez -tez istifadə olunur, çünki ürək -damar problemləri olan xəstələrlə daha az əlaqə qururlar. Bu antidepresanların diqqət etməli olduğunuz bəzi yan təsirləri var. Bunlara daxildir:
- Yuxusuzluq.
- Quru ağız.
- Bulantı.
- Yuxululuq.
- İshal.
- Təşviqat.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Nadir hallarda cinsi disfunksiya.
Addım 4. Digər antidepresanları qəbul edin
Yaşlı depressiyanı müalicə etməyə kömək edən bəzi əlavə antidepresanlar var. SSRI -lərin bir seçimi olmadıqda və ya artıq aldığınız dərmanla qarşılıqlı əlaqədə olduqda bunlar düşünülə bilər. Bu antidepresanlara aşağıdakılar daxildir:
- Bupropion.
- Mirtazapin.
- Venlafaksin.
- Moklobemid.
Addım 5. Müəyyən SSRI -lərdən çəkinin
SSRI'lar ümumiyyətlə yaşlılar üçün faydalı olsa da, bu dərmanlar təyin edildiyində nəzərə alınmalı olan bəzi tibbi mülahizələr var. Yan təsirlər və qarşılıqlı təsirlər səbəbiylə yaşlı xəstələr tərəfindən qəbul edilməməsi lazım olan SSRI -lər var. Qaçınmanız lazım olan dərmanlar bunlardır:
- Fluoksetin.
- Paroksetin.
Addım 6. Trisiklik antidepresanlardan (TCA) yorulun
Trisiklik antidepresanlar bir vaxtlar yaşlılar üçün yazılmışdı, lakin indi yaşlılar üçün birinci dərəcəli müalicə agentləri hesab edilmir. Yan təsirlər və dərman qarşılıqlı təsirlərinin potensialı əksər hallarda yaşlı xəstələr üçün təhlükəsiz olmaq üçün çox yüksək hesab olunur. Baş verə biləcək əsas yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Sınıqlara və düşməyə səbəb olan postural hipertansiyon.
- Aritmiya kimi ürək keçiriciliyinin pozulması.
- Taxikardiya.
- Natrium mübadiləsi problemləri.
- Quru ağız.
- Sidik tutulması.
- Qəbizlik.
- Deliryum.
- Bəzi hallarda, demans, ürək -damar problemləri və Parkinson xəstəliyi kimi tibbi şərtlərin pisləşməsi.
Metod 2 /4: Doğru Dozajı Seçmək
Addım 1. Doğru dozadan başlayın
Antidepresan qəbul etməyə başladığınızda, doğru dozada başladığınızdan əmin olmalısınız. Yaşlı xəstələr ümumiyyətlə gənclər üçün təyin olunan dozanın yarısı ilə başlamalıdır. Bu, çoxlu dərmanın bədəninizdə qalmamasını təmin edəcək.
Bu ümumi təsir, adətən, yaşlı xəstələrin metabolizmasının gənclərə nisbətən daha yavaş olmasından qaynaqlanır
Addım 2. Dozunuzu artırın
Almağa başladığınız daha aşağı doz, normal qəbul etməyinizdən daha azdır. Depressiyanızı müalicə edəcək doza çatmadan əvvəl dozanı yavaş -yavaş artırmalısınız. Dərman qəbul etməyə başladıqdan bir -iki həftə sonra dozanız bir qədər artırılacaq.
- Tövsiyə olunan doza çatana qədər bu hər iki həftədən bir davam edəcək.
- Depressiyanıza kömək edəcək doza çatmaq üçün normaldan daha yüksək bir dozaya ehtiyacınız ola bilər.
Addım 3. Yan təsirlərə baxın
Antidepresan və dərmanınız üçün doğru dozanı seçdikdən sonra mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz. Bu, hər hansı bir yan təsirləri izləməyinizə, ortaya çıxa biləcək yeni şərtləri izləməyinizə və depressiyanıza nəzarət etməyinizə kömək edəcək. Doktorunuzu ziyarət edərkən, aradığından əmin olun:
- Pisləşən depressiya.
- Anksiyete pozğunluğunun və ya həyəcanın yaranması.
- Erkən müalicə zamanı intihar riski ehtimalı.
Metod 3 /4: Digər Şərtləri İzləmək
Addım 1. Natrium səviyyənizi yoxlayın
SSRI qəbul etməyə başladıqdan bir ay sonra natrium səviyyənizi yoxlamalısınız. SSRI, qanınızda natrium səviyyəsinin anormal dərəcədə aşağı olduğu bir vəziyyət olan hiponatremiyaya səbəb ola bilər. SSRI təyin olunmusunuzsa və ya dozanız dəyişibsə, həkiminiz natrium səviyyənizi yoxladığınızdan əmin olun.
Bu, diuretiklər kimi hiponatremiyaya səbəb ola biləcək digər dərmanları da içirsinizsə xüsusilə vacibdir
Addım 2. Trisiklik antidepresanların yan təsirlərinə baxın
Həkiminiz sizi trisiklik antidepresanlara yerləşdirərsə, bu dərmanların əlavə yan təsirlərini gözdən keçirməlisiniz. Dərmanın aşağı dozasını qəbul etsəniz də, qan zəhərlənməsi riski yüksəkdir. Dərmanı yavaş -yavaş metabolizə etsəniz, bu xüsusilə problemlidir.
- Onları almağa başlamazdan əvvəl və ya dozanız artırılarsa, qan təzyiqinizi də yoxlamalı və EKQ etməlisiniz.
- SSRI -lər depresif simptomlar üçün birinci sıra müalicə halına gəldi. Mümkünsə, TCA -dan qaçmağa çalışın. TCA -nın bəzi yan təsirləri arasında ürək toksisitesi, MSS toksisitesi və antikolinerjik toksiklik riski vardır.
Addım 3. Müalicə müqaviməti haqqında məlumat əldə edin
Yaşlı bir yetkinə antidepresanlar verildikdə, dozanın tənzimlənməsi lazım ola bilər. Əksər antidepresanların yaşlı yetkinlərdə başladığı aşağı doz onlara antidepresanlardan lazım olan müalicəvi təsir göstərə bilməz.
Əgər sizin və ya sevdiyiniz birinin dərmanlardan lazımi kömək almadığını görürsünüzsə, dozada mümkün dəyişiklik haqqında həkiminizdən soruşun
Metod 4 /4: Dərman alternativlərindən istifadə
Addım 1. Təkrarlanan transkranial maqnit stimullaşdırmasını (rTMS) sınayın
Antidepresan dərmanlara davamlı olduğunuzu görsəniz, rTMS -ni düşünə bilərsiniz. rTMS, beyin sinir hüceyrələrini stimullaşdırmaq üçün maqnit sahələrindən istifadə edən qeyri -invaziv bir müalicədir. Yaşlı xəstələrdə orta hesabla 10 seansdan sonra depressiyanı azaltmağa köməkçi olduğu sübut edilmişdir.
Bu müalicə yalnız bir həkim tərəfindən edilə bilər. Bu müalicənin sizin üçün uyğun olub olmadığını həkiminizdən soruşun
Addım 2. Bilişsel davranışçı terapiyadan (CBT) istifadə edin
Depressiyanı müalicə etmək üçün bilişsel davranış terapiyası istifadə olunur. Mənfi və depresif düşüncə tərzinizi daha müsbətə çevirməyə kömək edir. Bu dərmana alternativ bir seçim ola biləcək və ya depresiya simptomlarını aradan qaldırmaq üçün dərmana əlavə olaraq istifadə edilə bilən bir müalicə variantı ola bilər.
Bir terapevtin köməyi ilə CBT edəcəksiniz. Depressiya üçün CBT üzrə ixtisaslaşmış bir terapevt üçün həkiminizə müraciət edin. CBT, depressiya üçün təsirli bir müalicə üsuludur və müalicəyə çoxşaxəli bir yanaşma olmalıdır
Addım 3. Elektrokonvülsif terapiyanı (EKT) düşünün
Elektrokonvulsiv terapiya, elektroşok olaraq da bilinir, yaşlı yetkinlərdə depressiya üçün mübahisəli bir müalicədir. Yaddaş itkisi kimi bəzi hallarda ciddi yan təsirləri olduğu göstərilmişdir. Depressiyanız üçün digər variantların təsirsiz olduğu sübut edildikdə, bu yalnız bir müalicə olaraq qəbul edilməlidir.
- EKT, bu müalicəni alan xəstələrin 70-90% -ində böyük depressiya simptomlarını azaltmağa kömək edir. EKT yaxşı nəticələr vermə rekorduna malikdir, ancaq yalnız ən ağır xəstələrdə istifadə edilməlidir.
- Bu müalicə adətən çox bahadır və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, ona görə də son çarə kimi qiymətləndirilməlidir.
