Nazogastric (NG) borusunun daxil edilməsi xəstənin mədəsinə birbaşa daxil olmağa imkan verir. Mədəni boşaltmaq, nümunələr götürmək və/və ya qida maddələrini və dərmanları paylamaq üçün NG tüplərindən istifadə edə bilərsiniz. Borunun yerləşdirilməsi sadə bir prosesdir, lakin qıcıqlanma riskini minimuma endirmək üçün diqqətlə edilməlidir.
Addımlar
Metod 1 /3: Birinci hissə: Borunun hazırlanması
Addım 1. Əlcək geyin
Prosedura davam etməzdən əvvəl əllərinizi yuyun və birdəfəlik tibbi əlcək geyin.
Əlcəkləriniz olsa da, nazogastrik boruya mikrobların daxil olma riskini daha da azaltmaq üçün əllərinizi isti su və antibakterial sabunla yuyunmalısınız
Addım 2. Xəstəyə proseduru izah edin
Özünüzü xəstəyə tanıdın və proseduru izah edin. Davam etməzdən əvvəl xəstənin razılığını aldığınızdan əmin olun.
Prosedurdan əvvəl xəstə ilə danışmaq, xəstəni sakitləşdirərkən həm də onun etibarını qazanmanıza imkan verə bilər
Addım 3. Xəstəni yerləşdirin
Ən yaxşı nəticələr əldə etmək üçün xəstə çənəsi sinəsinə toxunaraq dik oturmalı vəziyyətdə olmalıdır. O da irəli baxmalıdır.
- Xəstə başını yuxarı qaldırmaqda çətinlik çəkirsə, xəstənin başını irəli tutaraq sizə kömək edəcək birinə ehtiyacınız ola bilər. Başınızı sabit tutmaq üçün sərt yastıqlardan da istifadə edə bilərsiniz.
- Körpəyə NG tüpü qoyarkən, körpəni dik vəziyyətdə saxlamaq əvəzinə arxaya uzada bilərsiniz. Körpənin üzü yuxarı olmalıdır və çənəsi bir qədər qaldırılmalıdır.
Addım 4. Burun deliklərini araşdırın
Deformasiya və ya maneə əlamətləri üçün hər iki burun deşiyini tez bir zamanda yoxlayın.
- Borunu hansı burun deşiyinin daha aydın göründüyünə daxil etməlisiniz.
- Gerekirse, burun deşiklərinə baxmaq üçün kiçik bir fənər və ya oxşar işıq istifadə edin.
Addım 5. Borunu ölçün
NG borusunu xəstənin bədəninin xaricinə çəkərək lazımi boru uzunluğunu ölçün.
- Burun körpüsündən başlayın, sonra borunu üzündəki qulaq boşluğuna çəkin.
-
Qulaqcıqdan tüpü sternumun sonu ilə göbək arasında yarı olan xiphisternuma doğru çəkin. Bu nöqtə, alt qabırğaların birləşdiyi bədənin ön hissəsində yerləşir.
- Bir körpə üçün bu nöqtə sinə sümüyünün altında təxminən bir barmaq genişliyində olacaq. Bir uşaq üçün iki barmaq genişliyini ölçün.
- Hündürlüyə görə yeniyetmələr və böyüklər üçün məsafə daha dramatik şəkildə dəyişə bilər.
- Qalıcı markerdən istifadə edərək boruya lazımi ölçüləri yazın.
Addım 6. Xəstənin boğazını karartın
Xəstənin boğazının arxasına anestezik boğaz spreyi ilə sprey edin. Spreyin qüvvəyə minməsi üçün bir neçə saniyə gözləyin.
Bu prosedur bir çox xəstə üçün narahat ola bilər və boğaz spreyi istifadəsi narahatlığı minimuma endirə və ağız boşluğunu azalda bilər. Buna baxmayaraq, buna ciddi ehtiyac yoxdur
Addım 7. Borunu yağlayın
NG borusunun ilk 2 ilə 4 düym (5-10 sm) hissəsini su əsaslı sürtkü ilə örtün.
2 % -lik Xylocain və ya buna bənzər bir anesteziya ehtiva edən bir sürtkü maddəsinin istifadəsi qıcıqlanma və narahatlığı daha da azalda bilər
Metod 2 /3: İkinci hissə: Borunun daxil edilməsi
Addım 1. Borunu seçilmiş burun deliyinə daxil edin
Borunun yağlanmış ucunu qidalandırarkən borunun ucunu düz arxaya yönəldərək ən şəffaf burun deliyinə daxil edin.
- Xəstə sizə baxmağa davam etməlidir.
- Borunu aşağı və başın o tərəfindəki qulağa yönəldin. Borunun yuxarı və beyinə daxil olmasına icazə verməyin.
- Müqavimət hiss edirsinizsə dayandırın. Borunu çəkin və digər burun deşiyini sınayın. Borunu içəri heç vaxt məcbur etməyin.
Addım 2. Boğazın arxasını yoxlayın
Xəstənin boğazını anestezikli boğaz spreyi ilə örtmüsünüzsə, xəstədən ağzını açmasını və borunun digər ucuna baxmasını istəyin.
- Boğaz spreyi ilə müalicə olunmayan xəstələr üçün ağız açmaq çox ağrılı ola bilər. Bunun əvəzinə, xəstədən boğazın arxasındakı borunu hiss etdiyini bildirməsini istəməlisiniz.
- Boru boğazın üst hissəsinə çırpılan kimi xəstənin başını çənəsinin sinəsinə toxunması üçün istiqamətləndirin. Bu, borunun traxeyaya deyil, özofagusa daxil olmasına kömək edə bilər.
Addım 3. Xəstəyə udqunmağı öyrədin
Xəstəyə saman ilə bir stəkan su verin. Borunu aşağıya doğru istiqamətləndirməyə davam edərkən ondan kiçik qurtum və udqunmalar almasını istəyin.
- Xəstə hər hansı bir səbəbdən su içə bilmirsə, borunu boğazına qidalandırarkən onu hələ də quru udqunmaya təşviq etməlisiniz.
- Körpələr üçün, xəstəni emzirmə və udma prosesini təşviq etmək üçün əmzik verin.
Addım 4. Ölçülmüş işarəyə çatdıqda dayandırın
İşarələnmiş ölçü xəstənin burnuna çatana qədər borunu xəstənin boğazına verməyə davam edin.
- Boğazda daha çox müqavimətlə qarşılaşsanız, borunu irəlilədikcə yavaş -yavaş döndərin. Bu kömək etməlidir. Boru hələ də ciddi müqavimət göstərirsə, onu çəkin və yenidən cəhd edin. Heç vaxt məcbur etməyin.
- Xəstənin tənəffüs vəziyyətində bir dəyişiklik görsəniz dərhal dayandırın və borunu çıxarın. Buraya boğulma, öskürək və ya nəfəs almaqda çətinlik ola bilər. Tənəffüs vəziyyətindəki dəyişiklik, borunun traxeyaya səhvən daxil edildiyini göstərir.
- Borunun xəstənin ağzından çıxması halında onu da çıxarmalısınız.
Metod 3 /3: Üçüncü hissə: Borunun yerləşdirilməsini yoxlayın
Addım 1. Boruya hava vurun
NG borusuna hava daxil etmək üçün təmiz və quru bir şpris istifadə edin. Stetoskopdan istifadə edərək çıxardığı səsi dinləyin.
- 3 ml hava toplamaq üçün şprisin pistonunu geri çəkin, sonra şprisi borunun açıq ucuna bağlayın.
- Xəstənin mədəsinin üstünə, qabırğaların altına və bədənin sol tərəfinə bir stetoskop qoyun.
- Havanı boruya daxil etmək üçün pistonu tez bir zamanda sıxın. Boru düzgün yerləşdirilmişsə, stetoskopdan bir gurultu və ya çırpma səsi eşitməlisiniz.
- Yanlış yerləşdirilmədən şübhələnirsinizsə borunu çıxarın.
Addım 2. Borudan aspire edin
Tüpdən mədə turşusu çəkmək üçün bir şpris istifadə edin, sonra tərkibini pH göstərici kağızı ilə yoxlayın.
- Borunun sərbəst ucuna boş bir şpris ucu bağlayın. Boruya 2 ml mədə tərkibi çəkmək üçün pistonu qaldırın.
- Toplanan nümunə ilə pH göstərici kağızını isladın və şeriddəki rəngi müvafiq rəng cədvəli ilə müqayisə edin. PH ümumiyyətlə 1 ilə 5.5 arasında olmalıdır
- PH çox yüksəksə və ya başqa bir şəkildə düzgün yerləşdirilmədiyindən şübhələnirsinizsə borunu çıxarın.
Addım 3. Borunu bərkidin
Tüpün yerini 1 düym (2,5 sm) qalınlığında tibbi lentlə xəstənin dərisinə yapışdıraraq təmin edin.
- Xəstənin burnuna bir parça yapışdırın, sonra həmin parçanın uclarını borunun ətrafına sarın. Borunun üzərinə və xəstənin yanağına ayrı bir bant parçası qoyun.
- Xəstə başını təbii şəkildə hərəkət etdirdiyi üçün boru hərəkət edə bilməməlidir.
Addım 4. Xəstənin rahatlıq səviyyəsini yoxlayın
Xəstəni tərk etməzdən əvvəl onun mümkün qədər rahat olduğundan əmin olun.
- Xəstənin rahat bir istirahət vəziyyətinə gəlməsinə kömək edin. Borunun kəsilmədiyinə və gərginləşmədiyinə əmin olun.
- Xəstə rahat olduqdan sonra əlcəklərinizi çıxarmalı və əllərinizi yuymalısınız. Əlcəkləri klinik zibil qutusuna atın və əllərinizi yumaq üçün isti su və antibakterial sabun istifadə edin.
Addım 5. X-ray ilə yerləşdirməni təsdiq edin
Hava testi və mədə tərkibi yoxlanılırsa, ehtimal ki, boru düzgün şəkildə yerləşdirilmişdir. Buna baxmayaraq, borunun yerləşdirilməsini daha da təsdiqləmək üçün sinə rentgen müayinəsi təşkil etmək hələ də yaxşı bir fikirdir.
Yemək və ya dərman çatdırmaq üçün borudan istifadə etməzdən əvvəl bunu edin. X-ray mütəxəssisi dərhal rentgen nəticələrini verməlidir və düzgün yerləşdirmə daha sonra həkim və ya tibb bacısı tərəfindən təsdiqlənə bilər
Addım 6. NG borusunu lazım olduğu kimi istifadə edin
Bu nöqtədə, mədə boşaltmaq, yemək daxil etmək və/və ya dərman daxil etmək üçün borudan istifadə etməlisiniz.
- Həzm tullantılarının mayelərini boşaltmaq istəyirsinizsə borunun ucuna bir öd kisəsi bağlamalısınız. Alternativ olaraq, borunun ucunu bir emiş maşınına bağlamanız lazım ola bilər. Maşının emiş və təzyiqini həmin xəstənin xüsusi ehtiyacları üçün göstərildiyi kimi təyin edin.
- Qidalanma və ya dərman üçün NG borusundan istifadə etməlisinizsə, mədəyə bir şey daxil etməzdən əvvəl bələdçi telini içəridən çıxarmalı ola bilərsiniz. Kılavuz telini diqqətlə çəkmədən əvvəl borudan 1-2 ml su axıtın. Teli təmizləyin, qurudun və sonra istifadə etmək üçün təhlükəsiz, steril bir yerdə saxlayın.
- Borunun nə məqsədlə istifadə edilməsindən asılı olmayaraq, istifadəsini yaxından sənədləşdirməlisiniz. Daxil olma səbəbini, borunun növünü və ölçüsünü və borunun istifadəsi ilə bağlı bütün digər tibbi detalları yazın.
