Sinə borusunun çıxarılması yalnız ixtisaslı tibbi mütəxəssislər tərəfindən edilməli olan bir prosedurdur. Düzgün edilmədikdə hava plevral boşluğa (ağciyər və sinə boşluğu arasındakı boşluq) geri sıza bilər və ağciyər yenidən çökə bilər.
Plevral boşluqda əmələ gələn irin, qan və ya havanı boşaltmaq üçün sinə boruları daxil edilir. Bu maddələr cərrahiyyə, xəstəlik və ya zədə səbəbiylə yığılır və ağciyəri qismən və ya tamamilə çökdürərək normal tənəffüs funksiyasını maneə törədə bilir. Plevral boşluqdan artıq hava və ya maye çıxmadıqda sinə boruları çıxarılır. Sayt bir neçə həftə ərzində sağalmalı və kiçik bir yara buraxmalıdır. Aşağıda tibb işçiləri üçün qeyri -rəsmi bir yeniləmə olaraq nəzərdə tutulmuş sinə borularının çıxarılması proseduruna ümumi baxış var.
Qeyd: 2 -ci hissədəki addımlar (sinə borusunun çıxarılması) sürətli ardıcıllıqla edilməlidir. 2 -ci hissəni əvvəlcədən oxuduğunuzdan və tamamilə başa düşdüyünüzdən əmin olun.
XƏBƏRDARLIQ:
Bacarıqlı bir tibb mütəxəssisi olmadıqca sinə borusunu çıxarmağa çalışmayın.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: çıxarılmasına hazırlaşır
Addım 1. Silinmə vaxtının olub olmadığına qərar verin
Sinə borusunun nə vaxt çıxarılacağına bir tibb mütəxəssisi qərar verəcək. Aşağıda nəzərə alınması lazım olan amillərin siyahısı verilmişdir.
- Sinə borusu təxminən bir həftədir istifadə olunur. Sinə borularının uzun müddət istifadəsi infeksiya ehtimalını artıra bilər.
- Drenaj olunan mayenin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalıb, ümumiyyətlə 200 ml 24 saatdan azdır.
- Tənəffüs normallaşdı. Xəstədə artıq nəfəs darlığı yoxdur, nəfəs alma normallaşmışdır və hava qəbulu zamanı sinə simmetrik olaraq yüksəlir.
- X-şüaları (və ya digər testlər) plevra boşluğunda hava və ya maye olmadığını göstərir.
Addım 2. Xəstəyə proseduru izah edin
Xəstənin Valsalva manevri kimi prosedur zamanı nə etməli olduğunu başa düşməsi vacibdir. Xəstə ağrıdan da əsəbləşə bilər. Yerləşdirmə ağrısını xatırlayacaqlar (şüurlu olsaydılar) və sinə boruları da daxil edildikdə olduqca ağrılı ola bilər. Sinə borusunun çıxarılması ümumiyyətlə içəri girməkdən daha az ağrılı olduğu üçün xəstəni sakitləşdirmək vacib olacaq.
Addım 3. Xəstəni yarı Fowler mövqeyinə yerləşdirin
Xəstəni kürəyinə qoyun və yatağın başını azca qaldırın (adətən təxminən 30o). Xəstənin dizləri düz ola bilər və ya az miqdarda qaldırıla bilər. Xəstənin qolları gevşetilmeli və yoldan kənarda olmalıdır.
Addım 4. Əllərinizi yuyun və əlcəklər taxın
Əllərin yuyulması və əlcək taxması infeksiya kimi xəstəliklərin yayılma ehtimalını azaltmaq üçün çox vacibdir.
-
Xəbərdarlıq:
Patentin lateksə alerjisi varsa, latekssiz əlcəklərdən istifadə edin.
Addım 5. Önlük və üz qalxanı taxın
Bu, hər hansı bir sıçrayışdan və ya drenajdan qorunmaq üçün edilir, çünki sinə borusunun çıxarılması səliqəsiz bir prosedur ola bilər. Bir üz qalxanı, alnını saran və üzü əhatə edən şəffaf, plastik bir paneldən ibarətdir. Əməliyyat önlüyü, sinə ətrafında kəmər çəkən və bədənin yuxarı yarısını örtən nazik bir plastik paltardır.
Addım 6. Drenaj toplamaq üçün bir yastıq qoyun
Yastıq ətrafı drenajdan qoruyacaq. Birdəfəlik yastiqciqlar tez -tez emici bir parça (maye islatmaq üçün) və plastik bir təbəqə (örtülmüş səthləri qorumaq üçün) ehtiva edir. Plastik təbəqə aşağı düşməlidir. Bir neçə yastığa ehtiyac ola bilər.
Addım 7. Asan yerləşdirmək üçün yeni bir sarğı və lent hazırlayın
Hazırlanmış bir sarğıya tək bir parça yapışdırın və rahat bir yerə qoyun. İstifadəyə hazır olan bant zolaqları var və yapışqan tərəfi yuxarıya qoyun. Paltarın istifadəyə hazır olması, sinə borusu çıxarıldıqdan sonra çuxuru örtmək müddətini azaldacaq. Ağciyərin çökməsinə səbəb ola biləcək havanın plevral boşluğa girməməsi üçün çuxur sürətlə möhürlənməlidir.
Addım 8. Döş borusu sarğısını diqqətlə çıxarın
Sinə borusunu çəkməməyə əmin olun. Paltar ümumiyyətlə yumşaq həcmli bir daxili hissədən (sahəni möhürləmək və qorumaq üçün) və kənarları bantdan ibarətdir. Bantın bir neçə tərəfdən soyulması sarğı yumşaq bir şəkildə sərbəst buraxacaq.
Addım 9. Sarğı çıxardıqdan sonra əlcəkləri dəyişdirin
Bu, steril bir mühitin qorunması üçün edilir, çünki köhnə əlcəklər sarğının çıxarılmasından çirklənmişdir.
3 -cü hissədən 2 -si: Sinə borusunun çıxarılması
Addım 1. Kauçuk uclu Kelly qısqacından istifadə edərək borunu sıxın və emişini dayandırın
Bu, hava axınının plevral boşluğa girməsini və ya çıxmasını dayandırmaq üçündür. Rezin uclar sinə borusunun zədələnməsinin qarşısını alır. Kelly kelepçesi, tutacaqların yaxınlığında bir tutma mexanizmi istifadə edərək özünü kilidləyir.
Addım 2. Borunu yerində saxlayan anker süturunu kəsin
-
Xəbərdarlıq:
Sinə borusunu deşməyin və kəsməyin. Hava təzyiqindəki dəyişiklik ağciyərlərin çökməsinə səbəb ola bilər.
-
Xəbərdarlıq:
Çapa tikişi kəsildikdən sonra sinə borusunu yerində tutduğunuzdan əmin olun, çünki borunu yerində saxlayan heç bir şey qalmır.
-
Xəbərdarlıq:
Əgər varsa, pul kisəsi ipini kəsməyin. Bəzi həkimlər, tüp çıxarıldıqdan sonra saytın bağlanması üçün sinə borusunu daxil edərkən çantaya tikiş qoymağı üstün tuturlar.
Addım 3. Xəstəyə Valsalva manevrini etməyi öyrədin
Manevr etmək üçün xəstəyə dərin bir nəfəs verin. Sonra xəstə boğazın arxasını (glottis və ya nəfəs borusu) bağlamalı və içindən hava keçirməyə çalışmalıdır. Manevr, sinə borusu çıxarılarkən ağciyərlərin çökmə ehtimalını azaldır. Patent, boğazın arxasını bağlamaq əvəzinə, burnunu və ağzını bağlı tuta bilər.
Addım 4. Patent Valsalva manevrini yerinə yetirərkən borunu tez və yumşaq bir şəkildə çıxarın
Bir əlinizi saytın ətrafına yumşaq bir şəkildə qoyun və digərini borunu diqqətlə çıxarmaq üçün istifadə edin. Bəzi maye sızıntısı və sprey normaldır. Aşağıdakı addımlara hazır olun, çünki sayt ən qısa müddətdə möhürlənməlidir.
Addım 5. Pul kisəsi tikişini, əgər varsa, dərhal bağlayın və havanın çıxdığını müşahidə edin
Dikişi tez bağlamaq üçün ikinci bir cüt əlin olması lazım ola bilər. Dikiş bərkidildikdə çuxur bağlanır və havanın daxil olmasına mane olur. Sayt hava axını göstərən qabarcıqlar üçün yoxlanılmalıdır.
Addım 6. Saytı dərhal uyğun bir sarğı ilə örtün
Bir neçə növ sarğı istifadə edilə bilər (məsələn, qapalı sarğı). İstifadə olunan sarğı tez -tez proseduru həyata keçirən obyektdən asılıdır. Hər halda, havanın daxil olmasını maneə törətmək üçün sarğı yerdən möhürlənməlidir.
3 -dən 3 -cü hissə: Daha sonra qulluq göstərilməsi
Addım 1. Tullantıları düzgün şəkildə atın
Sinə borusu, birdəfəlik yastıq və prosedur zamanı çirklənmiş digər ləvazimatları ikiqat torba ilə bağlayın.
-
Xəbərdarlıq:
Tibbi tullantılarla təmasdan çəkinin. Qan və digər bədən mayeləri xəstəlikləri ötürə bilər.
Addım 2. Patentin tənəffüs vəziyyətini izləyin
Axtarmaq:
- Aşağı qan oksigen doyması (nəbz oksimetrindən istifadə edərək ölçülür).
- Davamlı qanaxma.
- Sinə narahatlığı.
- Nəfəs darlığı.
- İnfeksiya əlamətləri.
Addım 3. Ağciyərin düzgün işlədiyinə əmin olmaq üçün bir rentgen çəkin
Plevral boşluqda mayenin yenidən yığılıb qalmadığını rentgen müayinəsi göstərə bilər. Daha sonra başqa bir rentgen müayinəsi aparmaq lazım ola bilər.
İpuçları
- Valsalva manevrini bağırsaq hərəkətini sərbəst buraxmaq üçün edilən hərəkətlərə bənzətmək olar.
- Bir tibb bacısı ilə koordinasiya, xəstənin sinə borusunun inkişafını qiymətləndirmək üçün çox vacibdir. Tibb bacısı həkimə sinə borusunun çıxarılması üçün uyğun vaxtı təyin etməsi üçün sinə borusunun çıxışını diqqətlə qeyd etməlidir.
- Yarım Fowlerin mövqeyi çox narahat olduqda xəstənin yan tərəfində (sinə borusu olmayan tərəf) uzanması da uyğundur.
Xəbərdarlıqlar
- Sinə borusunu deşməyin, çünki sinə borusunun zədələnməsi plevral boşluğa hava buraxa bilər.
- Yalnız ixtisaslı bir tibb mütəxəssisi (məsələn, həkim) sinə borusunu çıxarmağa çalışmalıdır.
- Paltarı çıxararkən sinə borusunu çəkməyin. Bu anda borunu yerində yalnız anker sütur tutur.
- Çapa tikişini kəsdikdən sonra sinə borusunu yerində saxlayın. Çapa tikişi çıxarıldıqdan sonra sinə borusunu yerində tutan heç bir şey yoxdur.
- Patentin lateksə alerjisi varsa, latekssiz əlcəklərdən istifadə edin.
- Çapa tikişini kəsərkən, əgər varsa, pul kisəsi ipini kəsməyin. Pul kisəsi süturu, sinə borusu çıxarıldıqdan sonra çuxurun möhürlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.
- İstifadə olunmuş tibbi ləvazimatlarla təmasdan çəkinin. Qan və digər bədən mayeləri xəstəlikləri ötürə bilər.
Tibbi terminologiya
-
Sinə borusu:
Plevral boşluqdan maye və ya havanı çıxarmaq üçün sinə daxil olan bir boru. Torakal kateter və ya interkostal drenaj olaraq da bilinir.
-
Plevral boşluq:
Ağciyər və sinə boşluğu arasındakı boşluq.
-
Yarı Fowler mövqeyi:
Xəstənin yuxarı bədəninin təxminən 30 qaldırıldığı bir oturma mövqeyio.
-
Kauçuk uclu Kelly Kelepçe:
Bıçaqların yerinə yumşaq rezin ucları olan qayçıya bənzəyir. Sıxma üçün istifadə olunan bir kilidləmə mexanizmi var.
-
Çapa Dikişi:
Bir şeyi yerində tutmaq üçün istifadə olunan cərrahi çubuq.
-
Pul kisəsi tikişi:
Bir yaranın kənarına toxunan cərrahi tikiş, bərkidikdə cüzdan kimi yaranı bağlayır.
-
Valsalva manevri:
Bağlı bir nəfəs borusu ilə nəfəs almağa cəhd etmə hərəkəti. Boğazın arxasındakı glottisin bağlanması və ya ağız və burnun bağlı tutulması ilə həyata keçirilə bilər.
-
Qapalı sarğı:
Bir yaranı bağlayan və hava və ya suyun keçməsini maneə törədən sarğı.
-
Vazelin tül sarğı:
Vazelin ilə doymuş emici cuna olan bir növ qapalı sarğı.
-
Pulse Oksimetr:
Patentin barmağına bağlanan və qanda oksigen doyma və nəbzini ölçən bir cihaz.
