Kaliforniya əyalətində bir Medicare təminatçısı olmaq üçün, Amerika Birləşmiş Ştatları Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamentinin veb saytında bir ərizə doldurmalısınız. Onlayn müraciət prosesi Təchizatçı Qeydiyyatı, Zəncir və Sahiblik Sistemi (PECOS) olaraq bilinir və hal -hazırda ABŞ -da bir Medicare provayderi olmaq üçün müraciət etmək üçün yeganə yoldur. Qeydiyyat üçün müraciətiniz, California Medicare İnzibati Podratçısı (MAC) tərəfindən nəzərdən keçirilir və işlənir, bu da sizə Medicare təminatçısı kimi rəsmi statusunuzu, ümumiyyətlə, ərizəni təqdim etdikdən sonra 60 gün ərzində bildirəcəkdir. Proses vaxt aparır, ancaq Medicare -dən faydalanan xəstələrə göstərdiyiniz qayğı Kaliforniya və sakinlərinin sağlam, xoşbəxt və məhsuldar vətəndaşlar olması üçün vacibdir.
Addımlar
Metod 1 /3: Bir Medicare Təchizatçısı olaraq uyğunluğunuzu təyin edin
Addım 1. Medicare növlərini öyrənin
Medicare əhatə edənlərin fiziki və zehni sağlamlığı üçün lazım olan xidmətlər və ya mallar təklif edən hər hansı bir həkim və ya həkim olmayan tibbi xidmət və ya təchizat təminatçısı, təminatçı olaraq müraciət edə bilər. Təklif etdiyiniz mal və ya xidmətlərin növündən asılı olaraq, müraciət prosesi uyğunluğu təmin etmək üçün bir sıra addımları əhatə edir. Müxtəlif Medicare əhatə dairələrini və klinikanızın, təcrübənizin, xəstəxananızın, ev sağlamlığınızın və ya tibbi avadanlıq təminatçınızın hər bir hissəyə necə uyğun olduğunu nəzərdən keçirmək vacibdir.
- A Bölümü və ya Medicare xəstəxanası, xəstəxana müalicələrini, uzun müddətli müalicə müəssisələrini, ev sağlamlığını və xəstəxananı əhatə edir.
- B Bölümü və ya tibbi müalicə Medicare, həkim xidmətlərini, profilaktik müalicəni, tibbi avadanlıqları, hər hansı bir ambulator proseduru, laboratoriya testlərini, rentgen şüalarını, klinik və ambulator psixi sağlamlıq xidmətlərini və digər oxşar müalicələri əhatə edir.
- C hissəsi özəl sığorta təminatçıları tərəfindən təklif olunan Medicare əhatə dairəsidir. Medicare üçün uyğun olanlar, müalicə planlarına daxil olan xidmətləri və təminatçıları genişləndirmək istəsələr, C Bölümü planını seçə və əlavə əhatə haqqı ödəyə bilərlər.
- D hissəsi reçeteli dərmanları əhatə edir.
Addım 2. Xüsusi xidmət və ya təchizatçılar üçün əlavə sənədləşmə işlərini tamamlayın
Davamlı Tibbi Avadanlıq Protezləri/Ortezləri və Təchizatları (DMEPOS) tədarükçüləri və Ev Sağlamlığı və Xəstəxanası təminatçılarından əlavə Medicare əhatə dairələrindən fərqli olaraq fərqli qurumlar vasitəsi ilə müraciət etmələri tələb olunur. Müraciətinizi təqdim etməzdən əvvəl, bu iki sahəyə daxil ola biləcək heç bir xidmət təqdim etmədiyinizə əmin olun.
- DMEPOS tədarükçüləri, təqdim olunan mallar üçün Medicare hesabına haqq qazandırmaq üçün Klinik Laboratoriya Təkmilləşdirmə Dəyişikliklərinə (CLIA) uyğun olaraq nəzərə alınacaq əlavə meyarları tamamlamalıdırlar.
- Ev Sağlamlığı və Xəstəxana təminatçıları nəqliyyat vasitələri və digər əşyalar üçün əlavə formalar və sənədlər doldurmalıdırlar. Ev Sağlamlığı və ya Xəstəxana təminatçısı olaraq təyin etdiyiniz zaman bunlar PECOS tətbiqinə əlavə olunacaq.
- Əlavə olaraq, Ev Sağlamlığı və Xəstəxanası təminatçıları, Medicare -in digər hissələrini əhatə edənlərdən fərqli olaraq fərqli bir MAC dəstəyi ilə Medicare provayderinin təsdiqini alacaqlar.
Addım 3. Bir Medicare provayderi olaraq uyğunluğunuzu qurun
Medicare, faydalananların sağlamlıq ehtiyaclarını ödəmək üçün lazım olan müxtəlif tibbi təminatçıları və təchizatçıları tanıyır. Medicare, uyğunluğu müəyyən etmək üçün tibblə məşğul olmaq üçün dövlət lisenziyalaşdırma qaydalarına əsaslanır. Bir Medicare provayderi və ya təchizatçısı olaraq təsdiqlənmək üçün Kaliforniya əyalətində, mahalınızda, şəhərinizdə və digər yerli ərazilərdə tətbiq etmək üçün lisenziya qaydalarına və qanuni icazələrə cavab verməlisiniz.
- Bir klinikanın və ya xəstəxananın bir hissəsi olaraq işləsəniz, Medicare'yi fərdi olaraq qəbul etmək üçün müraciət etməzdən əvvəl təsisinizin təsdiqlənmiş bir Medicare təminatçısı olması lazımdır.
- Fərdi və təşkilat olaraq tibblə məşğul olmaq və bütün dövlət və yerli tibbi sertifikatları qarşılamaq üçün lisenziyanız olmalıdır.
Metod 2 /3: Milli Medicare Provayderi olaraq müraciət
Addım 1. Milli Plan və Provayder Sayma Sistemində (NPPES) qeydiyyatdan keçin
Milli Təchizatçı İdentifikatorunuzu əldə etmək üçün istifadə ediləcək bir istifadəçi kimliyi yaratmalısınız və eyni giriş məlumatı müraciət edəcəyiniz Provayder Qeydiyyatı, Zənciri və Sahiblik Sistemləri (PECOS) veb saytına daxil olmaq üçün istifadə olunacaq. bir Medicare təminatçısı olmaq. Proses sadədir, ancaq bir istifadəçi kimliyi seçdikdən sonra dəyişdirilə bilməz. Sonlandırmadan əvvəl məlumatları diqqətlə qiymətləndirin.
Addım 2. Milli Təchizatçı İdentifikatorunuzu (NPI) əldə edin
İstifadəçi adınız NPPES sistemində qurulduqdan sonra bu provayder nömrəsini tələb etməlisiniz. Təqdim etdiyiniz tibbi xidmət növündən asılı olaraq, Medicare təminatçısı olaraq müraciət etməzdən əvvəl fərdi, təşkilati və ya hər iki növ NPI əldə etməlisiniz.
- Medicare əhatə dairəsini qəbul etmək üçün müraciət edən şəxslər üçün Tip 1 NPI tələb olunur.
- Təşkilatlar üçün 2 -ci tip NPI -lər lazımdır və bunlar təşkilatın üzvü kimi təsdiqlənən hər bir fərdi provayderdən əvvəl alınmalıdır.
- Bir tibb müəssisəsinin fərdi sahibi olsanız, hər iki növ NPI lazımdır.
Addım 3. Provayder Qeydiyyatı, Zənciri və Sahiblik Sistemi (PECOS) vasitəsilə onlayn müraciət edin
Kaliforniya əyalətində Medicare ödəməsini qəbul etmək üçün təsdiq almaq üçün federal təsdiqlənmiş bir Medicare təminatçısı olmalısınız. Proses aydın şəkildə müəyyən edilmiş bir sual -cavab proqramı olaraq qurulmuşdur. Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri (CMS) tərəfindən təmin edilən hər növ Medicare təminatçısı və təchizatçısı üçün siyahıları tapa bilərsiniz. Müraciət prosesində suallarınız varsa, CMS nümayəndəsinə e -poçt və ya telefonla kömək göstərmək üçün müraciət edilə bilər.
Addım 4. Bütün lazımi sənədləri əlavə edin
Müraciətinizin dərhal işlənməsini təmin etmək üçün bütün lazımi sənədləri daxil etdiyinizə əmin olun. Medicare müraciət prosesi üç ay və ya daha çox çəkə bilər və hər dəfə əlavə sənədlər təqdim etməyiniz lazım olduqda işləmə müddəti sıfırlanır. Xoşbəxtlikdən, PECOS sistemi sizə prosesin hər bir mərhələsində və hər biri üçün hansı forma və sənədlərin lazım olduğunu izah edəcək.
- Vergi ID nömrənizi və qanuni iş adınızı verən Daxili Gəlir Xidmətindən yazılı təsdiq. Qeyri-kommersiya məqsədləri üçün IRS-dən bir qərar məktubu tələb olunur. Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyət (MMC) qurmusunuzsa, sahibkarlıq subyektinin vergi məqsədləri üçün fərddən ayrı hesab edilmədiyini təsdiq edən IRS məktubuna ehtiyacınız olacaq.
- Sizə qarşı açılmış hüquqi işlərdən və ya işlədiyiniz praktikadan hər hansı bir son mənfi təsir sənədləri.
- Bankla bağlanmış Medicare ödənişlərini ödəmək üçün bir razılaşmanız varsa, lazım olduqda bank məlumatlarını əlavə edin.
- Lazım gələrsə, Narkotiklərlə Mübarizə İdarəsi nömrələri daxil olmaqla, hər bir yer, provayder və təchizatçı üçün Klinik Laboratoriya Təkmilləşdirmə Dəyişiklikləri və Federal Dərman İdarəsi sertifikatları və təsdiq sənədlərinin surətləri.
Addım 5. Əlavə məlumat istəklərinə tez cavab verin
Bir şeyi əldən verdiyiniz təqdirdə, CMS sizinlə əlaqə saxlayacaq. Müraciət prosesinizin məqbul bir müddətdə tamamlandığından əmin olmaq üçün əlavə məlumatları mümkün qədər tez qaytarın. Əlavə məlumat lazımdırsa birbaşa e -poçt almalısınız, ancaq PECOS sistemi vasitəsi ilə tətbiqinizin vəziyyətini onlayn olaraq yoxlaya bilərsiniz.
Addım 6. Əlaqədar haqqı ödəyin
PECOS sistemindən çıxmadan əvvəl bir müraciət haqqı ödəməlisiniz. 2017 -ci ildən etibarən xərc 560 dollar idi, lakin ödəniş hər il düzəldilir. Müraciət haqqından əldə edilən vəsait, Medicare tərəfindən benefisiarlar üçün Medicare sisteminin bütövlüyünü təmin etmək üçün davam edən təkmilləşdirmə səylərini maliyyələşdirmək üçün istifadə olunur.
Addım 7. Elektron Məlumat Mübadiləsi (EDI) formalarını doldurun
İnzibati Sadələşdirmə Uyğunluğu Qanununa (ASCA) uyğun olaraq, Medicare iddiaları demək olar ki, həmişə elektron şəkildə təqdim edilməlidir. Bəzi provayderlərə istisnalar verildi, lakin bu çox nadir hallarda olur. EDI, Medicare provayderlərinin iddiaları birbaşa göndərə biləcəyi bir sistemdir. Kaliforniya Medicare İnzibati Podratçıları tərəfindən təsdiqlənmədən əvvəl EDI -də qeydiyyatdan keçmə prosesini başa vurmalısınız.
Metod 3 /3: Kaliforniya Medicare Təchizatçısı olaraq Təsdiq Alınması
Addım 1. PECOS sənədlərinin müvafiq Kaliforniya Medicare İnzibati Podratçısına (MAC) göndərilməsini təmin edin
Medicare provayderinə qeydiyyat prosesini sürətləndirmək üçün CMS, müəyyən coğrafi bölgələrdəki təminatçılarının yurisdiksiyasını bir sıra özəl tibbi xidmət sığortaçılarına həvalə etmişdir. Medicare müraciətiniz CMS tərəfindən təsdiqləndikdən sonra sənədləri birbaşa MAC -a təqdim etməlidir. Gedişatınızı PECOS sistemində də yoxlaya bilərsiniz. Kaliforniyada, Noridian və Milli Hökumət Xidmətləri, ərizənizi təsdiq edəcək MAClardır.
- Noridian, Kaliforniya əyalətində Medicare Part A və B Bölümü təminatçıları və DMEPOS təchizatçıları üçün təsdiq verir.
- Milli Hökumət Xidmətləri, Kaliforniya əyalətində Ev Sağlamlığı və Xəstəxana təminatçıları üçün bu tətbiqləri idarə edən bir təşkilatdır.
Addım 2. Təsdiq sənədlərini Kaliforniya MAC -a göndərin
Sizdən PECOS onlayn müraciət sistemi daxilində bir sertifikat bəyannaməsi çap etməyiniz istənəcək və Kaliforniya klinik lisenziyanızın surəti ilə birlikdə ifadəni imzalamalı və müvafiq MAC -a göndərməlisiniz. Bir Medicare provayderi olaraq təsdiqlənmək üçün PECOS tətbiqini tamamladıqdan sonra 7 gün ərzində sənədləri Kaliforniya MAC -a göndərməlisiniz.
Addım 3. Əlavə sənədləşmə tələblərinə cavab verin
CMS ərizənizi təsdiq üçün bir tövsiyə ilə təqdim etsə də, MACınız müraciət prosesini tamamlamaq üçün əlavə sənədlər və ya məlumatlar tələb edə bilər. CMS -dən sənəd istəklərində olduğu kimi, bu istəklərə nə qədər tez cavab verə bilsəniz, müraciət prosesiniz bir o qədər sürətlə davam edəcək. Uyğunluğunuzu müəyyən etmək üçün IRS sənədlərini, şəxsiyyət sənədinizi, lisenziyalarınızı və ya MAC tərəfindən lazım olan digər məlumatları göndərməyiniz tələb oluna bilər.
Addım 4. Sayt ziyarətlərini lazım olduğu kimi keçirin
Bir klinika, xəstəxana, uzun müddətli qulluq və ya başqa bir tibb müəssisəsi adına və ya fərdi sahibkar olaraq bir Medicare təminatçısı olaraq müraciət edirsinizsə, bir sayt ziyarət etməlisiniz. Sayt ziyarətləri Milli Sayt Ziyarət Podratçısı vasitəsi ilə həyata keçirilir. ABŞ -da Medicare təminatçıları üçün bütün sayt müfəttişləri MSM Security Services, LLC və ya onların törəmə şirkətləri Computer Evidence Specialists, LLC və Health Integrity, LLC tərəfindən işə götürüləcəkdir.
- Sayt müfəttişləri yoxlama zamanı bu üç şirkətdən birinin etibarlı şəxsiyyət vəsiqəsini təqdim edəcəklər.
- Sayt müfəttişləri ilə əməkdaşlıq etməmək Medicare provayder statusunun rədd edilməsinə və ya ləğv edilməsinə səbəb ola bilər.
- DMEPOS tədarükçüləri üçün artıq CLIA tələblərinə cavab verəcəyi üçün bir sayt ziyarətinə ehtiyac yoxdur.
Addım 5. MAC -dan təsdiq məktubunuzu göndərməsini gözləyin
45-90 gün ərzində, müraciətinizin qəbul edilib -edilmədiyini bildirən müvafiq MAC -dan elektron yoxlama alacaqsınız. Bir Medicare provayderi olaraq təsdiqlənmiş olsanız, Provayder Əməliyyat Giriş Nömrəsi (PTAN) alacaqsınız. Fərdi PTAN, NPI nömrənizlə əlaqələndiriləcək və qeydiyyat sənədlərinə daxil olmağınıza və başqa şəkildə Medicare sistemində özünüzü təsdiqləməyinizə imkan verəcəkdir.
Addım 6. Medicare üçün Elektron Fond Transferinə (EFT) qeyd olun
Sənədlərin elektron formada verilməsini tələb etməklə yanaşı, ASCA Medicare iddialarını da elektron qaydada ödəyir. MAC tərəfindən bir Medicare provayderi olaraq təsdiqləndikdən sonra paketinə daxil olan EFT formasını doldurun. EFT formasını almamısınızsa, dərhal MAC ilə əlaqə saxlayın.
