İntravenöz terapiya (və ya damardaxili istifadə), qan, steril pH balanslı 'su' və ya steril mayelərdə seyreltilməsini tələb edən dərman olsun, xəstəyə maye çatdırmağın ən təsirli yollarından biri hesab olunur. IV yerləşdirmək tibb sahəsində çalışan hər kəsin mənimsəməli olduğu bir bacarıqdır. IV administrasiyasının bir həkim əmrinə ehtiyacı var, ancaq Evdə Qulluqda "bacarıqlı bir tibb bacısı səfəri" olaraq tələb olunduqda tibb şəraitində və ya xəstənin evində həyata keçirilə bilər. Bir R. N. bacarıqlı bir hemşirelik hərəkəti olaraq bir damar hazırlamaq və idarə etmək səlahiyyətinə malikdir; həkimdən / rezidentdən başqa heç bir tibb işçisi qanuni olaraq damar vura bilməz.
Addımlar
4 -dən 1 -ci hissə: Təchizatlarınızı toplamaq
Addım 1. IV stendiniz olduğundan əmin olun
IV stend, hazırladığınız və idarə etdiyiniz zaman IV çantanı asacağınız palto askısına bənzər bir qurğu olan hündür dirəkdir. Bir damar stendi tapa bilməsəniz və bu təcili bir vəziyyətdirsə, cazibə qüvvəsi mayenin insanın damarına aşağı axmasına kömək etmək üçün çantanı xəstənin başının üstündəki bir yerə bağlamalı olacaqsınız..
İndi əksər xəstəxanalarda dirək və askı olan IV maşınlar var
Addım 2. Əllərinizi yuyun
Musluğu açın və əllərinizi sabun və su ilə yuyun. Avuçlarınızla başlayın və əllərinizin arxasına qədər işləyin. Barmaqlarınız arasındakı sahələri də təmizlədiyinizə əmin olun. Növbəti addım barmaqlarınızdan biləklərinizə qədər yuyulmaqdır. Sonda hərtərəfli yuyun və təmiz bir kağız dəsmal ilə əllərinizi qurudun. Əlcək taxana qədər "təmiz" prosedurlara əməl edin.
Su mənbəyi yoxdursa, əllərinizi spirt tərkibli əl təmizləyici ilə ovuşdurun
Addım 3. Başlamazdan əvvəl həkimin göstərişlərini bir daha yoxlayın
Maye miqdarı və maye növü də daxil olmaqla düzgün IV torbaları toplayın. (Materiallar toplu olaraq turniket, iynə, damar borusu, çanta (lar) və spirtli mendil, doka, lent və s. Kimi lazım olan bütün əşyaları ehtiva edən bir IV idarə dəsti adlanır.) Xəstəyə yanlış bir IV torbası verilməsi. allergik reaksiya kimi həyati təhlükəyə səbəb ola bilər. Yanlış miqdarda və ya maye və ya damardaxili dərman verilməsi də tibb bacısı təcrübəsi qanununa ziddir. Ən azından R. N. hər hansı bir səhv üçün yazıla bilər.
- İstədiyiniz çantanın ölçüsünü qeyd edin və tapın. Xəstəxana şəraitində adi çanta ölçüsü müəyyən bir müddət ərzində işlədilən 1.000 ccs -dir. (Sifarişə baxın.) Lakin, bir IV 1 000 ədədlə gəlir; 500; 250; 100; və IV-dərmanların tətbiqi üçün, "IV piggyback" (IVPB) adlandırılan 50 və ya 100 cc torbalar, davamlı daha böyük bir torba IV əsas IV olaraq adlandırılır. Periferik bir damara yerləşdirilərsə, bu periferik bir IV, mərkəzi bir limana bağlanan bir IV mərkəzi bir damardır.
- Lazım olan mayenin növünü qeyd edin və tapın. Ən ümumi sifarişlər bunlardan birini əhatə edə bilər: su W (bu, steril suyu göstərir); dekstroz (Dex); şoran (S) (məsələn, normal şoran); normal şoran (NS); Zənglər Laktat/ Laktatlı Zənglər (RL və ya LR); kalium xlorid.
- Sıvı növünə görə verilən hər hansı bir faizi qeyd edin. Bəzi faizlər sənayedə standartdır, amma yenə də sifarişlə uyğun olan çantada göstərilən düzgün faizi seçdiyinizə əmin olmalısınız.
- IV torbanı doldurmaq və yapışdırmaq üçün lazım olan hər hansı bir etiket aldığınızdan əmin olun.
- Dərmanı düzgün xəstəyə verdiyinizi, doğru tarixdə və vaxtda etdiyinizi, düzgün dərmanı düzgün qaydada verdiyinizi və çantanın doğru həcmdə olduğunu iki dəfə yoxlayın. Yataq başında bu addımları təkrarlayın. Bu faktları artıq yoxlamış olsanız da, bu addımları yenidən etməlisiniz. Həmişə yataq başında yenidən yoxlayın.
- Hər hansı bir sualınız varsa, davam etməzdən əvvəl nə etməli olduğunuzu anladığınızdan 100% əmin olmaq üçün rəhbərinizdən soruşmağınız vacibdir. Sifarişin özünə şübhə edirsinizsə, həkimə və ya çağırış həkiminə müraciət edin.
4 -dən 2 -ci hissə: Mikro Detallar
Addım 1. Hansı dəstdən istifadə etməli olduğunuzu əvvəlcədən müəyyənləşdirin
Bir dəst, xəstənin nə qədər maye alacağını tənzimləyən boru və bağlayıcıdır. Bir xəstəyə dəqiqədə 20 damcı və ya saatda təxminən 100 ml verməli olduğunuzda bir makroset istifadə olunur. Yetkinlər ümumiyyətlə bir makroset alırlar.
- Xəstəyə dəqiqədə 60 damcı IV maye vermək istədiyiniz zaman bir mikroset istifadə olunur. Körpələr, körpələr və kiçik uşaqlar ümumiyyətlə bir mikrosetə ehtiyac duyurlar.
- İstifadə etdiyiniz borunun ölçüsü (və iynənin ölçüsü) də IV -nin məqsədindən asılı olacaq. Xəstənin mümkün qədər tez mayelərə ehtiyacı olduğu təcili bir vəziyyətdirsə, mayeləri və/və ya qan məhsullarını və ya digər dərmanları mümkün qədər tez çatdırmaq üçün daha böyük bir iynə və boru seçəcəksiniz.
- Daha az təcili hallarda daha kiçik bir iynə və boru seçə bilərsiniz.
Addım 2. İğnənin ölçüsü adlanan doğru ölçülü iynəni alın
İğne ölçüsü nə qədər yüksək olsa, iynənin ölçüsü o qədər kiçik olar. 14 ölçülü ölçü cihazı ən böyükdür və ümumiyyətlə şok və travma simptomlarını düzəltmək üçün istifadə olunur. 18-20 ölçüsü, yetkin xəstələr tərəfindən istifadə edilən adi iynə növüdür. 22 ölçüsü ümumiyyətlə pediatrik xəstələrdə (körpələr, körpələr və kiçik uşaqlar kimi) və ya yaşlı xəstələrdə istifadə olunur.
Addım 3. Digər təchizatlarınızı toplayın
Bunlara turniket (iynəni daxil edəcəyiniz damarı tapmağa kömək etmək üçün), lent və ya tibbi yapışdırıcılar (iynə daxil olduqdan sonra bütün avadanlıqları yerində saxlamaq üçün), spirtli çubuqlar (avadanlıqları sterilizasiya etmək üçün) və etiketlər (İdarəetmə müddətini, IV mayenin növünü və IV xəttini daxil edən şəxsi izləmək üçün). Qana və bədən mayelərinə qarşı standart qorunma üçün həmişə əlcək geyin.
Addım 4. Bütün təchizatlarınızı bir tepsiyə qoyun
Xəstəyə damar vurma vaxtı gəldikdə, bütün ləvazimatlarınızı orada almaq istəyəcəksiniz. Bu, prosedurun mümkün qədər tez və asan şəkildə həyata keçirilməsini təmin edəcək. Unudduğunuz bir şey üçün qaçmaq üçün bu prosedurun ortasında dayana bilməzsiniz.
4 -dən 3 -cü hissə: IV -ün hazırlanması
Addım 1. IV torbasını hazırlayın
Giriş limanını tapın (bu IV şüşənin üstündə yerləşir və bir şüşə qapağına bənzəyir). Giriş limanı, makroset və ya mikroset xəttinin daxil ediləcəyi yerdir. Giriş limanını və çantanın ətrafını dezinfeksiya etmək üçün spirtli bir çubuq açın.
- IV çantanı yığarkən çaş -baş qalmısınızsa, çantanın üzərində izləyə biləcəyiniz təlimatlar olmalıdır. Ancaq suallarınız varsa, etdiyiniz işi dayandırın və nə edəcəyinizi bilən birini tapın.
- Vana axınının "söndürüldüyünə" əmin olun (təcrübə ilə borudakı sürüşməni hansı yolla hərəkət etdirəcəyinizi öyrənirsiniz). Borunu torbaya qoyub çantanı asana qədər mayenin sərbəst axmasını dayandırmasını istəyərsiniz.
Addım 2. Makroset və ya mikroseti IV torbadan keçirin və ya daxil edin, sonra IV stendə asın
Damlama kamerasının yerində olduğundan əmin olun (bu, xəstənin damarından keçən mayeni toplayan IV xəttin hissəsidir). Bu, tibb işçilərinin xəstənin doğru dərmanı aldığından əmin olmaq üçün damarı nizamlaya bildiyi bir hissədir.
IV nasoslar və ya infuziya nasosları, tez -tez lazımi miqdarda dəqiq bir doz verməyə kömək etmək üçün istifadə olunur
Addım 3. Borunun iynə ucunu tullantı səbətinin üstündən tutun
Borunun heç bir hissəsinin zəminə və ya xəstənin yatağından başqa səthinə toxunmamasına diqqət edin. Yavaş-yavaş-axını tənzimləyicisini açın və mayenin borudan keçməsinə icazə verin. Sıradakı hava kabarcıklarından qurtulun. Damlama kamerasının yarısı dolu olduğundan əmin olun. Yarım dolduqdan sonra, xəttin sonuna çatana qədər IV içindəki mayenin axmasına icazə verin (bu, hava baloncuklarının xətdə sıxışmasını aradan qaldırmaq üçündür). Maye sona çatdıqda axın nəzarətini bağlayın. "Bağlamaq" üçün borunu sıxmaq üçün nəzarət valfından istifadə edəcəksiniz.
Buna IV borunun astarlanması da deyilir. Bu vacib bir addımdır, çünki xəstəyə hər hansı bir hava və ya hava balonu daxil etmək ölümcül ola bilər
Addım 4. Xəttin yerə toxunmadığından əmin olun
Döşəmənin üzərində hər gün yuyulsa belə pis bakteriyalar ola bilər. IV sterildir (içərisində heç bir pis mikroorqanizm yoxdur). Xəttin zəminə toxunması halında, damardakı maye təhlükəyə girə bilər (pis mikroorqanizmlərin ora girib xəstəyə yoluxa biləcəyi deməkdir).
IV xətt zəminə toxunarsa, yeni bir damar hazırlamalı olacaqsınız, çünki yoluxmuş IV xəstənizə zərər verə bilər. IV xətti bir daha yerə toxunmaması üçün yaxın saxlayın
4 -dən 4 -cü hissə: Xəstəyə IV verilməsi
Addım 1. Xəstəyə yaxınlaşın
Nəzakətli olun, özünüzü tanıdın və ona IV mayelərini idarə edən siz olacağınızı söyləyin. Xəstəniz üçün bütün həqiqətləri ortaya qoymaq ən yaxşısıdır - dərisini deşən iynə ağrıyacaq. Qısamüddətli ağrı, yanıq və ya narahatlıq yarada bilər. Təsvir etməyə çalışın ki, nəyə girdiyini bilsin.
Addım 2. Xəstəni yerləşdirin
Xəstədən tibbi çarpayının və ya kreslonun üstünə oturmasını və ya uzanmasını istəyin.
- Yatmaq və ya oturmaq xəstəni sakitləşdirir və hiss edəcəyi ağrı miqdarını azalda bilər. İynə psixoloji qorxusu varsa huşunu itirməyəcəyi sabit bir vəziyyətdə olmasını təmin edir.
- Əlavə təmizliyi təmin etmək üçün əllərinizi yenidən yuyun. Əlcəklərinizi geyin - bu da xəstənin sağlamlığına əhəmiyyət verdiyinizə əmin olmaq və onu lazımsız bakteriyalara məruz qalmaqdan qorumaq üçün kömək edə bilər.
Addım 3. Kanül daxil etmək üçün ən yaxşı yeri axtarın
Kanül, iynə ilə eyni zamanda daxil edəcəyiniz boruya bənzər bir quruluşdur, ancaq iynəni çıxardıqdan sonra kanül yerində qalır. Dominant olmayan qolun üzərində damar axtarmalısınız (insanın yazmadığı). İynəni taxarkən asanlıqla görə biləcəyiniz uzun, qaranlıq bir damar axtarmalısınız.
- Qolun altından və ya hətta əlin arxasından damarlar axtararaq başlayın. İlk cəhdinizdə IV -ni daxil etməkdə müvəffəqiyyətli deyilsinizsə, aşağıdan başlayaraq sizə daha çox "şans" verəcək. İkinci dəfə cəhd etməlisinizsə, qolunuzu yuxarı qaldırmalısınız, buna görə ağlabatan görünən bir damar tapa bilsəniz, əvvəlcə əl/biləyi aşağı endirməyin faydaları var. Əl və ya bilək damarlarının çoxu dolğun görünür, ancaq yuvarlana bilər. Ağır xəstələrdə əl və ya bilək damarlarını görmək və ya hiss etmək (palpasiya etmək) çətin ola bilər.
- Ön kolun yuxarı qolla birləşdiyi qırışda yerləşən damarları da axtara bilərsiniz. Buna antekubital boşluq deyilir. Bunlar, əksər hallarda bir IV daxil etmək üçün ən asandır; lakin, əgər xəstə qolunu əymək istəsə, bu IV borunu və IV həllini blok edə bilər.
Addım 4. Turniketi birbaşa iynənin daxil ediləcəyi yerə bağlayın
Bir çox xəstə üçün sıxılma çox narahat olacaq. Zəmanətlər verin. Tez bağlamağınıza imkan verəcək şəkildə bağlayın. Turniketi bağladığınızda, damarın şişməsinə səbəb olacaq, bu da damarı görməyi asanlaşdıracaq və iynəni o yerə daxil etməyi asanlaşdıracaq.
Addım 5. Kanül daxil edəcəyiniz yeri təmizləyin
Yerləşdirmə yerini (iynəni taxacağınız yerə) təmizləmək üçün spirtli bir çubuq istifadə edin. Mümkün qədər çox mikroorqanizmdən xilas olmaq üçün ləkəni təmizləyərkən dairəvi hərəkətlər edin. Sahəni qurudun. Turniketi hələ də yerində buraxın.
Əlinizi qurudacağınız kimi yelləməyin, çünki bu, "təmizlənmiş sahə" üzərində bakteriyaların dalğalanmasına səbəb ola bilər. Bunun əvəzinə, spirtin öz -özünə qurudulmasına icazə verin. Qeyd: Heç vaxt, heç vaxt ağzınızdan istifadə edərək yerə hava üfürməyin
Addım 6. Kanül daxil edin
Kanülü xəstənin qoluna və damarına 30-45 dərəcə bir açı ilə tutacaq şəkildə yerləşdirin. Damarı təsadüfən keçməmək üçün kanülü şpris tutduğunuz kimi saxlayın. Bir "pop" hiss etdiyinizdə və kanülün içərisində qaranlıq bir qan göründüyündə, xəstənin dərisinə paralel olaraq daxil olma bucağını azaldın. Bu proseduru ilk dəfə cəhd edirsinizsə, bunu nəzarət altında etdiyinizə əmin olun.
- Kanülü 2 mm irəli itələyin. Sonra iynəni düzəldin və kanülün qalan hissəsini bir az irəli itələyin.
- İğnəni tamamilə çıxarın. Sahəni qoruyarkən yerləşdirmə yerinin üstünə təzyiq tətbiq edin və IV borunu bağlayın. Əgər təzyiq tətbiq etməsəniz, xəstənin kanülündən qan axa bilər. Boru bağlandıqdan sonra, saytı təmizləyib bantlayana qədər kanülü yerində saxlamalısınız.
- İynəni təyin olunmuş iti qabda atın.
- Nəhayət, turniki açın və hipoalerjenik bir sarğı və ya spirtli çubuqla kanülün dəridən çıxdığı yerdən təmizləyin.
Addım 7. IV boruyu kanül hubuna bağlayın
Boruları bağlaya bilməyincə kanala yavaşca bəsləyərək etməlisiniz. Bağlandıqdan sonra etibarlı olduğundan əmin olun. IV mayenin boruya və xəstəyə daxil olması üçün xətti yavaşca açın. Xəstənin qolunda yerində qalması üçün boruya lent də yapışdırmalısınız.
- IV -nin açıq və maneəsiz olmasını təmin etmək üçün tək bir iynədən/şprisdən normal şoran vuraraq başlayın. Ətrafdakı toxumalarda şişkinlik (infiltrasiya) və ya maye qəbulu ilə bağlı digər problemlər görürsünüzsə, şoran axını dərhal dayandırın. Kanülü dərhal çıxarın. Prosesi yenidən başlamalısınız, ancaq fərqli bir əlavə saytı istifadə edərək.
- Duzun qurduğunuz IV giriş nöqtəsindən normal axdığını düşünərək, həkimin xüsusi olaraq IV vasitəsilə çatdırılmasını əmr etdiyi hər hansı digər dərman (lar) a keçə bilərsiniz (məsələn, IV piggyback).
Addım 8. Dəqiqədə düşməni tənzimləyin
Həkimin göstərişinə uyğun olaraq IV damcı sürətini tənzimləyin. Adətən bir klinikada və ya xəstəxanada həkim saatda mililitr kimi müəyyən bir nisbət sifariş edər.
Sahə şəraitində IV dərəcəni əl ilə tənzimləməlisiniz. IV -də silindrli sıxaclar ola bilər və damlalar kameraya düşdükcə dəqiqədə düşən damcıları saymaq lazımdır. Damlaları tam bir dəqiqə sayın və uyğun dərəcəni alana qədər tənzimləyin. Digər IV dəstlərində artıq saymaq məcburiyyətində qalmamaq üçün dönə biləcəyiniz və dəqiqədə damcıları təyin edə biləcəyiniz bir diyircəkli düymə var. Xəstəxanalardakı IV maşınlar əlbəttə ən asandır, çünki rəqəmsal saat qurmaq kimi düymələrdən istifadə edərək damlama sürətini təyin edirsiniz
Addım 9. Mənfi reaksiya əlamətləri üçün xəstənizi izləyin
Xəstənizin nəbzini, tənəffüs sürətini, qan təzyiqini və temperaturunu yoxlayın. İstənilən xoşagəlməz simptom və simptomları bildirin. Bu simptomlar yüksək ürək dərəcəsi, tənəffüs sürətinin artması, nəfəs almaqda çətinlik, ürtiker, anafilaktik şok və ya temperaturun artması və qan təzyiqinin artması ola bilər. Bir xəstə fiziki şikayətlər də səsləndirə bilər və ya yeni simptomlar hiss edə bilər. Həmişə həyati əlamətləri qiymətləndirin.
İpuçları
IV prosedur zamanı steril olmayan bir şeyə toxunduğunuz halda əlcəklərinizi həmişə əlinizdə saxlayın və əlcəklərinizi dəyişdirməlisiniz
Xəbərdarlıqlar
- Yenə də, əgər bunu öyrətməmisinizsə, heç vaxt bir IV tətbiq etməyə cəhd etməməlisiniz.
- Reçetenin hansı bir hissəsi haqqında və ya xəstəyə damar verilməsi ilə bağlı aydın deyilsinizsə, kömək istəməlisiniz. Səhv etmək həyati təhlükəyə səbəb ola bilər.
