Vərəm (Mycobacterium tuberculosis) tərəfindən törədilən və insandan insana hava yolu ilə keçən bir xəstəlikdir. Vərəm, ümumiyyətlə hər hansı bir orqanı təsir edə bilsə də, ağciyərləri (adətən aşılama yeridir) təsir edir. Gizli formada, bakteriya heç bir əlamət və ya simptom olmadan hərəkətsiz qalır, aktiv formada isə əlamət və simptomlar özünü göstərir. Vərəm infeksiyalarının böyük əksəriyyəti gizli olaraq qalır. Müalicə edilmədikdə və ya düzgün müalicə edilmədikdə, vərəm öldürə bilər, buna görə tənəffüs vərəminin əlamətlərini tanımalı olmalısınız.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: Risk faktorlarını bilmək
Addım 1. Sizi vərəmə qarşı həssas edən sahələrdən çəkinin
Bu bölgələrdə yaşasanız və ya səyahət etmisinizsə və ya başqa birisi ilə təmasda olsanız belə, risk altında ola bilərsiniz. Dünyanın bir çox yerində, vərəmin qarşısının alınması, diaqnozu və ya müalicəsi səhiyyə siyasəti, maliyyə/resurs məhdudiyyəti və ya əhalinin çox olması səbəbindən bir problemdir. Bu, vərəmin aşkarlanmamasına və müalicə edilməməsinə imkan verir, bu da onun yayılmasına səbəb olur. Təyyarə ilə bu bölgələrə gediş -gəliş, ayrıca havalandırma səbəbiylə bakteriyaları da saxlaya bilər.
- Saharaaltı Afrika
- Hindistan
- Çin
- Rusiya
- Pakistan
- Cənub-Şərqi Asiya
- Cənubi Amerika
Addım 2. İş və yaşayış şərtlərinizi yoxlayın
Həddindən artıq sıxlıq və pis havalandırma olan yerlər bakteriyaların bir insandan digərinə asanlıqla yayılmasına imkan verir. Ətrafınızdakı insanların sağlamlıq vəziyyətinin yoxlanılması və ya müayinədən keçməməsi pis bir vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Ehtiyatlı olmaq üçün şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Həbsxanalar
- İmmiqrasiya idarələri
- Qocalar/qocalar evləri
- Xəstəxanalar/klinikalar
- Qaçqın düşərgələri
- Sığınacaqlar
Addım 3. Öz immunitet sağlamlığınızı düşünün
İmmunitet sisteminizin təbii müdafiəsini aşağı salan bir tibbi vəziyyətə sahib olmaq problemli ola bilər. İmmunitet sisteminiz düzgün işləyə bilmirsə, vərəm də daxil olmaqla hər cür infeksiyaya qarşı həssassınız. Belə şərtlərə daxildir:
- HİV/AİDS
- Şəkərli diabet
- Böyrək xəstəliyinin son mərhələsi
- Xərçənglər
- Qidalanma
- Yaş (çox cavanlarda inkişaf etmiş immunitet sistemi yoxdur və yaşlılar immunitet sağlamlığından daha aşağı ola bilər)
Addım 4. Dərmanların immun funksiyasına müdaxilə edib -etməyəcəyini təyin edin
Alkoqol, tütün və IV maddələr də daxil olmaqla hər hansı bir narkotik istifadəsi bədəninizin təbii müdafiəsini aşağı sala bilər. Bəzi xərçənglər sizi vərəm üçün daha yüksək risk altına atsa da, xərçəng üçün kemoterapi müalicəsi də bunu edir. Steroidlərin və transplantasiya olunmuş orqanların rədd edilməsinin qarşısını alan dərmanların uzun müddətli istifadəsi də immun funksiyasını təsir edə bilər. Romatoid artrit, lupus, iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn və Ülseratif Kolit) və sedef kimi otoimmün şərtləri müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlar da belə ola bilər.
3 -cü hissə 2: Tənəffüs vərəminin əlamət və simptomlarının tanınması
Addım 1. Hər hansı bir qeyri -adi öskürəyə diqqət yetirin
Vərəm ümumiyyətlə ağciyərləri yoluxdurur, oradakı toxumaları parçalayır. Vücudumuzun təbii cavabı öskürəklə qıcıqlandırıcıyı aradan qaldırmaqdır. Nə qədər öskürdüyünüzü anlayın; Vərəm ümumiyyətlə 3 həftədən çox davam edir və qanlı bəlğəm kimi narahatlıq verən əlamətləri əhatə edə bilər.
Tənəffüs yoluxucu xəstəliklər üçün soyuqdəymə/qripə qarşı dərmanları və ya antibiotikləri nə qədər qəbul etdiyinizi düşünün. Vərəmin çox spesifik antibakterial dərmanlara ehtiyacı var və müalicəyə başlamaq üçün vərəmin taranması və təsdiqlənməsi tələb olunur
Addım 2. Öskürərkən axıntıya baxın
Öskürərkən balgam (yapışqan axıntı) gördünüzmü? Qoxu və qaranlıqdırsa, hər hansı bir bakterial infeksiya ola bilər. Şəffaf və qoxusuzsa, viral bir infeksiya ola bilər. Əllərinizə və ya toxumalarınıza öskürərkən qan olub olmadığına diqqət yetirin. Vərəm boşluqları və nodüllər meydana gəldikdə, yaxınlıqdakı qan damarları məhv ola bilər ki, bu da hemoptiziyə - qanın öskürməsinə səbəb olur.
Qan öskürərkən hər zaman bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Davam etməyiniz barədə sizə məsləhət verə biləcək
Addım 3. Sinə ağrısına diqqət yetirin
Sinə ağrısı müxtəlif problemlərə işarə edə bilər, ancaq digər simptomlarla birlikdə alındıqda vərəmə işarə edə bilərlər. Kəskin bir ağrı hiss edirsinizsə, bu, müəyyən bir bölgəyə işarə edə bilər. Xüsusilə o bölgəyə təzyiq tətbiq edərkən ağrıyırsa və ya nəfəs aldığınızda və ya öskürəndə ağrıyırsa diqqət yetirin.
Vərəm ağciyərlərə/sinə divarına qarşı sərt boşluqlar və düyünlər əmələ gətirir. Nəfəs aldığımız zaman, bu sərt kütlələr bölgəyə ziyan vurur və bölgədə iltihaba səbəb olur. Ağrı, müəyyən bir bölgədə lokallaşdırılmış və təzyiq göstərdiyimiz zaman təkrarlanmağa meyllidir
Addım 4. İstəmədən arıqlamağa və iştahsızlığa diqqət yetirin
Vücud Mycobacterium tuberculosis bakteriyalarına kompleks bir reaksiya verir ki, bu da qida maddələrinin zəif udulması və zülal mübadiləsinin dəyişməsi ilə nəticələnir. Bu dəyişikliklər siz onları hiss etmədən aylarla davam edə bilər.
- Güzgüyə baxın və bədəninizdəki dəyişiklikləri qeyd edin. Sümüklərinizin konturunu görə bilirsinizsə, bu, zülal və yağ çatışmazlığı səbəbindən kifayət qədər əzələ kütləsinə malik olmadığınızı göstərir.
- Ağırlığınızı bir ölçüdə ölçün. Müqayisə olaraq özünüzü sağlam hiss etdiyiniz vaxtdan əvvəlki, lakin son çəkini istifadə edin. Çəki dəyişiklikləri dəyişir, ancaq hər hansı bir ciddi dəyişikliyi sağlamlıq xidmətinizlə həll etməlisiniz.
- Paltarlarınızın daha sərbəst olduğunu hiss edin
- Neçə dəfə yediyinizi izləyin və sonuncu dəfə özünüzü sağlam hiss etdiyiniz vaxtla müqayisə edin.
Addım 5. Atəşə, üşüməyə və gecə tərləməsinə laqeyd yanaşmayın
Bakteriyalar ümumiyyətlə normal bədən istiliyində (98.6 F) çoxalırlar. Beyin və immunitet sistemi, böcəyin çoxalmasını dayandırmaq üçün bədən istiliyini artıraraq cavab verir. Vücudun qalan hissəsi bu dəyişikliyi algılar, sonra əzələləri daraldaraq titrəyərək bu yeni temperatura uyğunlaşmağa çalışır. Vərəm də qızdırma istehsalına kömək edən xüsusi iltihab zülallarının istehsalına səbəb olur.
Addım 6. Gizli vərəm infeksiyasına diqqət yetirin
Gizli vərəm infeksiyası hərəkətsizdir və yoluxucu deyil. Bakteriyalar heç bir zərər vermədən bədəndə yaşayırlar. Reaktivasiya yuxarıda sadalanan immuniteti zəif olanlarda baş verə bilər. İmmunitet sisteminin zəifləməsi səbəbindən yaş artdıqca da meydana gələ bilər. Reaktivasiya bəzən başqa, bilinməyən səbəblərdən də baş verir.
Addım 7. Vərəmi digər tənəffüs yolu infeksiyalarından fərqləndirməyi bacarın
Vərəmin səhv ola biləcəyi bir çox başqa şərtlər var. Əlinizdə daha ciddi bir şey olduğunu öyrənmək üçün sadə bir soyuq virus gözləmək istəmirsiniz. Vərəmlə digər şərtləri fərqləndirmək üçün özünüzə aşağıdakı sualları verin:
- Burnumdan şəffaf mucus mayesi axır? Soyuqdəymə, burun və ağciyərlərin tıkanmasına/iltihabına səbəb olur ki, bu da burundan selik axmasına və ya axmasına səbəb olur. Vərəm burun axması ilə özünü göstərməyəcək.
- Öskürəyimdən nə əmələ gəlir? Viral infeksiyalar və qrip quru öskürəyə və ya ağ bir mucusa meyllidir. Aşağı tənəffüs yollarında aşkar edilən bakterial infeksiyalar qəhvəyi rəngli bəlğəm çıxarır. Vərəm, tipik olaraq, 3 həftə ərzində öskürək əmələ gətirir və özünəməxsus qanlı bəlğəm çıxara bilər.
- Mən asqırıram? Vərəm asqırmaya səbəb olmur. Bu ümumiyyətlə soyuqdəymə və ya qrip əlamətidir.
- Qızdırmam varmı? Vərəm hər səviyyədə qızdırmaya səbəb ola bilər, ancaq qripə yoluxanların temperaturu 100.4 ° -dən yuxarı olur.
- Gözlərim sulu/qaşıntılı görünür? Soyuqdəymə ümumiyyətlə bu simptomlarla özünü göstərir, ancaq vərəm deyil.
- Başım ağrıyır? Qrip ümumiyyətlə baş ağrısı ilə özünü göstərir.
- Ortaq və/və ya bədən ağrılarım varmı? Soyuqdəymə və qrip buna səbəb ola bilər, ancaq qriplə daha şiddətlidir.
- Boğazım ağrıyırmı? Boğazınızın içərisinə baxın və udarkən qırmızı, şişkin və ağrılı göründüyünə baxın. Bu əsasən soyuqdəymə ilə müşahidə olunur, ancaq qriplə də görünə bilər.
3 -dən 3 -cü hissə: Vərəm testindən keçmək
Addım 1. Dərhal həkimə nə vaxt müraciət etməli olduğunuzu bilin
Bəzi simptomlar və simptomlar dərhal kömək tələb edir. Bu vərəm simptomları vərəm diaqnozu ilə nəticələnməsə belə, digər ağır xəstəliklərə işarə edə bilərlər. Həm zərərsiz, həm də təhlükəli olan bir çox şərtlər sinə ağrısına səbəb ola bilər, ancaq bunu hər zaman bildirməlisiniz və həkimə EKG müayinəsi aparmağa icazə verməlisiniz.
- Ardıcıl kilo vermək qidalanma və ya xərçəngə işarə edə bilər.
- Qanlı öskürək ilə birlikdə çəki itkisi ağciyər xərçəngini daha konkret göstərə bilər.
- Yüksək hərarət və titrəmələr də əsas qan infeksiyasından və ya sepsisdən qaynaqlana bilər, lakin bu, adətən qan təzyiqinin düşməsinə, başgicəllənməyə, deliriyaya və yüksək ürək dərəcəsinə səbəb olur. Müalicə olunmazsa, ölümcül ola bilər və ya ciddi disfunksiyaya səbəb ola bilər.
- Həkimlər, ağ qan hüceyrələrinə (infeksiyaya qarşı mübarizə aparan immun hüceyrələrə) baxaraq IV antibiotiklər və qan işləri təyin edəcəklər.
- Deliryum yaşayan birinə necə qulluq edəcəyinizi bilmək çətin ola bilər, ancaq vəziyyəti daha yaxşı başa düşmək üçün vaxt ayıraraq ümumi səhvlərdən qaçınmaq olar.
Addım 2. Lazım gələrsə, gizli vərəm infeksiyasının müayinəsini təşkil edin
Vərəmdən şübhələnməsəniz də, hər halda gizli vərəm üçün müayinə olunmanız lazım ola biləcək hallar var. Sağlamlıq mühitində işə başlayanlar hər il bir müayinədən sonra bir test tələb edirlər. Risk altında olan ölkələrə səyahət edirsinizsə və ya geri qayıdırsınızsa, toxunulmazlığınız zəifləyibsə və ya sıxlıqlı, havalandırılmayan şəraitdə yaşayırsınızsa, müayinə olunmalısınız. Vərəm müayinəsindən keçmək üçün sadəcə birincil həkiminizlə görüş təyin edin.
Gizli vərəm infeksiyası heç bir simptom və ya xəstəliyə səbəb olmayacaq və digər insanlara keçə bilməz. Lakin, gizli vərəm infeksiyası olan insanların beş -on faizi nəticədə vərəm inkişaf etdirəcək
Addım 3. Təmizlənmiş bir protein törəməsi (PPD) testi istəyin
Bu testə tüberkülin dəri testi (TST) və ya Mantoux testi də deyilir. Həkim bölgəni pambıq çubuq və su ilə təmizləyəcək, sonra dərinizin üst hissəsinə yaxınlaşdırılmış təmizlənmiş bir protein törəməsi (PPD) vuracaq. Maye enjeksiyonundan kiçik bir qabarcıq görünəcək. Məkanı sarğı ilə örtməyin, çünki bu mayenin yerində dəyişməsinə səbəb ola bilər. Əksinə, mayenin udulması üçün bir neçə saat verin.
- Vərəmə qarşı antikorlarınız varsa, PPD -ə reaksiya verəcək və "indurasiya" (bölgədə qalınlaşma və ya şişkinlik) meydana gətirəcək.
- Diqqət yetirin ki, qızartı deyil, indurasiya ölçüsü ölçülür. 48-72 saatdan sonra indurasiyanı ölçmək üçün həkimə qayıdacaqsınız.
Addım 4. Nəticələri necə şərh edəcəyinizi anlayın
Fərqli insanlar kateqoriyası üçün, tarama üçün mənfi hesab edilən maksimum bir indurasiya ölçüsü var. Ancaq bu ölçüdən artıq hər hansı bir indurasiya xəstənin vərəm olduğunu göstərir. Vərəm üçün heç bir risk faktorunuz yoxdursa, 15 mm (0,59 düym) qədər olan bir indurasiya mənfi nəticə sayılır. Bununla birlikdə, bu məqalənin əvvəlində sadalanan risk faktorlarından hər hansı biriniz varsa, 10 mm (0.39 düym) qədər bir indurasiya tarama üçün mənfi hesab olunur. Aşağıdakılardan hər hansı biri sizi təsvir edərsə, 5 mm -ə qədər bir əyilmə mənfi nəticə hesab olunur:
- Kimyaterapiya kimi immunosupressiv dərmanlar
- Xroniki steroid istifadəsi
- HİV infeksiyası
- Vərəmli bir şəxslə yaxın təmasda olmaq
- Orqan nəqli xəstələri
- Sinə rentgenoqrafiyasında fibrotik dəyişikliklər göstərənlər
Addım 5. PPD -ə alternativ olaraq IGRA qan testi istəyin
IGRA "interferon qamma buraxma təhlili" mənasını verir və bu qan testi PPD -dən daha dəqiq və sürətlidir. Ancaq onu ifa etmək daha baha başa gəlir. Həkiminiz bu testi seçərsə, qanınızdan nümunə götürüb analiz üçün laboratoriyaya göndərər. Nəticələriniz 24 saat ərzində hazır olmalıdır və test nəticələrini yoxlamaq üçün sonrakı görüş təyin ediləcəkdir. Yüksək səviyyəli interferon (laboratoriya tərəfindən əvvəlcədən təyin edilmiş normal diapazonla müəyyən edilir) vərəm olduğunuzu göstərən müsbət nəticədir.
Addım 6. Test nəticələrini izləyin
Dəri və ya qan testinin müsbət nəticəsi ən azından gizli vərəm infeksiyasını göstərir. Aktiv vərəm olub-olmadığınızı müəyyən etmək üçün həkiminiz sinə rentgenoqrafiyası sifariş edəcək. Normal sinə rentgenoqrafiyası olan bir xəstəyə gizli vərəm infeksiyası diaqnozu qoyulacaq və profilaktik müalicə veriləcək. Müsbət dəri və ya qan testinin üstündəki anormal sinə rentgenoqrafiyası aktiv vərəmi göstərir.
- Həkim balgam mədəniyyətini də sifariş edəcək. Mənfi nəticə gizli vərəm infeksiyasını, müsbət nəticə isə vərəmi göstərir.
- Körpələrdən və kiçik uşaqlardan bəlğəmin toplanması çətin ola biləcəyini və uşaqlara diaqnoz qoyulmadığını unutmayın.
Addım 7. Diaqnozdan sonra həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin
X-ray və balgam kulturaları aktiv vərəmi təsdiq edərsə, həkiminiz çoxlu dərman rejimi təyin edəcək. Lakin, rentgen mənfi olarsa, xəstələrdə latent vərəm var. Gizli TV -nin aktivləşməsinin qarşısını almaq üçün həkiminizin müalicə təlimatlarını diqqətlə izləyin. Vərəm, CDC -yə bildirilən bir infeksiyadır və müalicə, xəstənin hər dozanı qəbul etdiyini müşahidə edən bir tibb işçisindən ibarət olan Birbaşa Müşahidə Terapiyasını (DOT) əhatə edə bilər.
Addım 8. Bacillus Calmette -Guérin (BCG) peyvəndi almağı düşünün
BCG peyvəndi infeksiya riskini azalda bilər, ancaq onu ortadan qaldırmır. BCG peyvəndi yanlış pozitiv bir PPD testinə səbəb olur, buna görə də aşılanmış şəxslər IGRA qan testi ilə vərəm üçün yoxlanılmalıdır.
BCG peyvəndi PPD taramasına müdaxilə etdiyi üçün vərəm xəstəliyi az olan ABŞ -da tövsiyə edilmir. Bununla birlikdə, digər az inkişaf etmiş ölkələrdən olan insanlar ümumiyyətlə aşılanır
İpuçları
- Vərəm öskürək və asqırmaqla yayılır.
- Vərəmlə yoluxmuş hər kəs xəstələnmir. Bəzi insanlarda "gizli vərəm" var; bu cür insanlar yoluxucu olmasa da, daha sonra xəstələnə bilərlər, çünki immun sistemi zəifləyir. Bir ömür boyu gizli vərəm ola bilər və heç vaxt aktiv vərəm xəstəliyi inkişaf etdirə bilməz.
- Vərəm yenidən canlandı və CDC kimin müalicə edilməli olduğuna dair təlimatlarını dəyişdirdi. Isoniazid ilə müalicə olunmaq üçün 34 yaşından əvvəl kəsilmiş yaş götürüldü-demək olar ki, pozitiv test edən hər kəsə özləri və başqaları üçün bir tədbir olaraq dərman yazılır. Öz sağlamlığınız və ətrafınızdakılar üçün tibb kursu keçin.
- Hərbi Vərəm orqan spesifik əlamət və simptomlara əlavə olaraq tənəffüs vərəmi ilə eyni simptomlara sahib ola bilər.
- Gizli vərəmli və müalicə kursu almış insanların belə vərəm üçün yenidən müsbət test edə biləcəyini mübahisəli olsa da bilmək vacibdir. Həkiminizlə müzakirə ediləcək və qiymətləndiriləcək bir şeydir.
- BCG (bacille calmette-guerin) peyvəndləri PPD testində yanlış pozitivliyə səbəb ola bilər. Yanlış pozitivlik sinə rentgenoqrafiyası tələb edir.
- Hərbi vərəm xəstələri, şübhəli orqanın MRT görüntüləməsi və biopsiya da daxil olmaqla daha çox müayinə tələb edir.
- BCG peyvəndi və saxta pozitiv PPD testləri olanlar üçün IGRA tövsiyə olunur. Bununla birlikdə, həkiminiz dəyəri və mövcudluğu səbəbindən yenə də PPD testinə üstünlük verə bilər.
- Tədqiqat olmaması səbəbindən 5 yaşdan kiçik uşaqlar üçün PPD IGRA -dan üstündür.
