Traxeostomiya, boyun önündən və nəfəs borusuna (nəfəs borusu) daxil olan (cərrahi kəsiklə edilən) bir açılışdır. Tənəffüs yollarını açıq saxlamaq və nəfəs almaq üçün kəsikdən plastik bir boru daxil edilir. Prosedura tez-tez bölgəyə uzun müddət ziyan vura biləcək uzun bir intubasiya müddətinin qarşısını almaq üçün edilir. Allergik reaksiyadan və ya böyüyən bir şişdən boğazın tıxanması səbəbindən təcili olaraq da edilə bilər. Traxeotomiyalar müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Daimi bir traxeostomiyaya qulluq etmək, xüsusən də körpə xəstələr və onlara baxan xəstələr üçün xəstəxanadan çıxarkən çoxlu bilik və diqqət tələb edir. Evdə qulluq etməzdən əvvəl traxeostomiyanı yerləşdirən KBB və ya pulmonoloqdan hərtərəfli təhsil aldığınızdan əmin olun.
Addımlar
4 -dən 1 -ci hissə: Borunu emdirmək
Addım 1. Materiallarınızı toplayın
Traxeostomiya borusunun emilməsi vacibdir, çünki tənəffüs yolunu sekresiyalardan (mucusdan) azad edir ki, bu da xəstənin daha yaxşı nəfəs almasını təmin edir və ağciyər infeksiyası riskini azaldır. Traxeostomiya borusu olan insanlarda düzgün əmmə olmaması infeksiyanın əsas səbəbidir. Lazım olan materiallar daxildir:
- Bir emiş maşını
- Sormaq üçün kateterlər (borular) (14 və 16 ölçü böyüklər üçün istifadə olunur)
- Steril lateks əlcəklər
- Normal duzlu məhlul
- Hazırlanmış normal şoran lavajı və ya 5 ml şpris
- Musluk suyu ilə dolu təmiz bir qab
Addım 2. Əllərinizi yaxşıca yuyun
Baxıcılar (xəstəxanada və ya evdə) traxeostomiyadan əvvəl və sonra əllərini yumalıdırlar. Bu, ilk növbədə xəstəni boyun çuxurundan bakterial infeksiya almaqdan qoruyur. Əllərinizi ən az 20 saniyə isti su və sabunla yuyun və barmaqlarınızın arasına və dırnaqlarınızın altına sürtməyi unutmayın.
- Əllərinizi kağız dəsmal və ya təmiz bir parça ilə qurudun.
- Əllərinizi yenidən çirkləndirməmək üçün maneə olaraq kağız dəsmal və ya parça istifadə edərək kranı bağlayın.
- Alternativ olaraq əllərinizi spirt tərkibli bir dezinfeksiyaedici ilə yuyun və sonra havada qurudun.
Addım 3. Kateter hazırlayın və sınayın
Əlinizə əlcək qoyun. Emiş maşını paketi diqqətlə açılmalı və kateterin ucuna toxunmamalıdır. Bununla birlikdə, kateterin sonunda yerləşən başparmak nəzarət ventilyasiyasına toxunmaq olar, buna görə narahat olmayın. Kateteri bir tərəfdən doladığınız təqdirdə, digər əllərinizi digər vəzifələr üçün sərbəst buraxaraq onu idarə edəcək. Kateter, adətən, emiş maşına qoşulmuş emiş borusuna bağlanır.
- Emiş maşını yandırın və emiş edə biləcəyini kateter ucundan sınayın. Baş barmağınızı kateterin kənarına qoyub buraxaraq emiş üçün test edin.
- Bir trakeal borunun tək və ya ikiqat açılması ola bilər və manşetlə və ya açılmadan, fenestratla (danışmağa imkan verən) və ya açılmamış ola bilər.
Addım 4. Xəstəni hazırlayın və salin tətbiq edin
Xəstənin çiyinlərinin və başının bir qədər qaldırıldığından əmin olun. Bu prosedur zamanı özünü rahat hiss etməlidir. Sakitləşmək üçün təxminən üç -dörd dərin nəfəs almasını istəyin. Xəstə yerləşdikdən sonra, trakeal boruya 3-5 mililitr (0.10-0.17 fl oz) duzlu məhlul qoyun. Bu, mucusun öskürməsini stimullaşdırmağa və mukus membranlarına nəm əlavə etməyə kömək edəcəkdir. Nəfəs borusu içərisində hava keçməsini maneə törədən qalın mucus tıxaclarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün emiş edərkən mütəmadi olaraq salin məhlulu istifadə edilməlidir.
- Borusunu çəkməzdən əvvəl xəstənin sağlamlıq mütəxəssisləri ilə danışın. Baxım bəzən yerində olan traxeostomiya borusunun növündən asılıdır.
- Şoran vurulma miqdarı, nəfəs borusunda nə qədər qalın və ya nə qədər selik əmələ gətirdiyinə görə bir adamdan digərinə dəyişir.
- Baxımçılar infeksiyanın olması halında mucus sekresiyalarının rəngini, qoxusunu və qalınlığını müşahidə etməlidirlər - selik bozumtul yaşıl rəngə çevrilir və pis qoxu gəlir.
Addım 5. Kateteri daxil edin və emiş tətbiq edin
Xəstə öskürməyə başlayana qədər və ya dayana və daha irəli gedə bilməyincə kateteri trakeal boruya yumşaq bir şəkildə daxil edin. Bu, əksər hallarda traxeostomiya borusunun təxminən 4-5 düym (10.2 ilə 12.7 sm) dərinliyində olmalıdır. Kateterin təbii əyrisi trakeal borunun əyrisinə uyğun olmalıdır. Kateteri trakeal borunu təmizləmək üçün bir vakuum cihazı olaraq düşünün. Xəstəni daha rahat etmək üçün emiş tətbiq edilməzdən əvvəl kateter bir qədər geri çəkilməlidir.
- Kateteri traxeya borusundan yavaş və dairəvi hərəkətlə çıxararkən baş barmağının nəzarət ventilyasiyasını örtərək emiş tətbiq edin. Emiş təxminən 10 saniyədən çox olmamalıdır, bu müddət ərzində kateter fırlanmalı və ardıcıl olaraq çıxarılmalıdır. Çıxış yolunda həmişə emiş olmalıdır.
- Traxeostomiya boruları yarı çevik plastik, sərt plastik və metal kimi bir neçə ölçüdə və materialda olur. Bəzi borular birdəfəlik, bəziləri isə təkrar istifadə edilə bilər.
Addım 6. Xəstəyə bir az hava verin
Xəstəni emiş seansları arasında üç -dörd yavaş və dərin nəfəs almasını təmin edin, çünki emiş maşını işləyərkən ciyərlərinə çox az hava girə bilər. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq hər emişdən sonra xəstəyə oksigen verilməli və ya nəfəs almalıdır.
- Kateter çıxarıldıqdan sonra, qalın sekresiyalardan qurtulmaq üçün borudan su çəkin, sonra kateteri hidrogen peroksidlə yuyun.
- Xəstə trakeal borudan sorulmalı olan daha çox sekresiya çıxarsa, proseduru lazım olduğu kimi təkrarlayın.
- Tənəffüs yolunda mucus/sekresiya yox olana qədər emiş təkrarlanır.
- Emişdən sonra oksigen prosedurdan əvvəlki axın səviyyəsinə qaytarılır.
4 -cü hissənin 2 -si: Trakeal borunun təmizlənməsi
Addım 1. Materiallarınızı toplayın
Trakeal boruların təmiz olması, mukus və xarici zibil olmaması vacibdir. Gündə ən azı iki dəfə təmizləmək məsləhətdir - səhər və axşam bir dəfə idealdır. Ancaq nə qədər tez -tez olsa, bir o qədər yaxşıdır. İşdə sizə lazım olan budur:
- Steril şoran
- Yarım seyreltilmiş Hidrogen Peroksid (½ hissə su ilə ½ hissə hidrogen peroksid qarışdırılır)
- Kiçik, təmiz qablar
- Kiçik, incə fırça
Addım 2. Əllərinizi yuyun
Əllərinizi yumaq və bütün mikrobları və kirləri təmizləmək vacibdir. Bu, gigiyenik olmayan qayğı səbəbindən hər hansı bir infeksiyanın qarşısını almağa kömək edəcək.
Əllərinizi yumağın düzgün proseduru yuxarıda müzakirə edilmişdir. Yadda saxlamalı olduğunuz ən vacib şey yumşaq bir sabun istifadə etmək, əllərinizi yaxşıca yuyub yaxalamaq və təmiz, quru bir dəsmal ilə qurutmaqdır
Addım 3. Trakeal borunun daxili kanalını isladın
Bir qabda ½ güclü hidrogen peroksid məhlulu, digər qabda isə steril duzlu məhlul qoyun. Xəstəxana zamanı həkiminiz və ya tibb bacınız tərəfindən öyrədilməli olan boyun boşqabını saxlayarkən nəfəs borusunun daxili kanalını diqqətlə çıxarın.
- Kanülü hidrogen peroksid məhlulu olan qaba qoyun və borudakı qabıqlar və hissəciklər yumşalana, həll olunana və çıxarılana qədər tamamilə isladın.
- Bəzi trakeal borular birdəfəlik istifadə olunur və dəyişdirmələriniz varsa təmizlənməsinə ehtiyac yoxdur.
Addım 4. Daxili kanülü təmizləyin
İncə bir fırça istifadə edərək, iç kanalın içərisini və xaricini diqqətlə selikdən və digər zibildən təmizlədiyinə əmin olun. Çox möhkəm olmamağa diqqət yetirin və təmizləmək üçün kobud/qaba fırçalardan istifadə etməyin, çünki bu boruya zərər verə bilər. Bitirdikdən sonra, isladıb steril olmaq üçün ən az 5-10 dəqiqə şoran suya qoyun.
- Bir daha duzlu su yoxdursa, borunu bir az su ilə seyreltilmiş ağ sirkə ilə islatmaq da işləyəcək.
- Birdəfəlik plastik trakeal borular istifadə edirsinizsə, bu addımı atın və borunu atın.
Addım 5. Borunu yenidən traxeostomiya çuxuruna qoyun
Əlinizdə təmizlənmiş və steril (və ya yeni) bir trakeal tüp tutduqdan sonra, boyun boşqabını yerində saxlayaraq diqqətlə traxeostomiya çuxuruna daxil edin. Daxili borunu etibarlı şəkildə geri oturana qədər çevirin. Daxili borunun yerində oturduğundan əmin olmaq üçün borunu yumşaq bir şəkildə irəli çəkə bilərsiniz.
Bu, təmizləmə prosedurunuzu uğurla tamamlayır. Gündə ən az iki dəfə bunu etmək infeksiyaların, tıxanmanın və digər ağırlaşmaların qarşısını ala bilər
4 -cü hissənin 3 -ü: Stomanın təmizlənməsi
Addım 1. Stomanı qiymətləndirin
Stoma, xəstənin nəfəs alması üçün borular daxil olduğu boyun/traxeyadakı çuxurdur. Stoma hər dəfə emildikdən sonra dərinin qırılması və infeksiya əlamətləri üçün qiymətləndirilməlidir. Hər hansı bir infeksiya əlaməti varsa (və ya bir şey şübhəli görünürsə) dərhal həkimə müraciət edin.
- Stoma infeksiyasının simptomları qızartı, şişlik, ağrı və pis qoxulu irin ifrazı ola bilər.
- Bir stoma yoluxmuş və iltihablanmışsa, trakeal boruların daxil edilməsi daha çətin olacaq.
- Bir stoma solğun və ya mavi rəngdədirsə, bu toxuma qan axını ilə bağlı bir problemi göstərə bilər və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Addım 2. Stomanı antiseptiklə təmizləyin
Hər dəfə bir trakeal borunu çıxardığınız zaman stomanı təmizləyin və dezinfeksiya edin. Betadin və ya buna bənzər bir həll kimi bir antiseptik həll istifadə edin. Stoma saat 12 -dən başlayaraq dairəvi hərəkətlərlə (steril bir doka ilə) təmizlənməli və saat üçə qədər aşağıya doğru silinməlidir. Sonra antiseptikə batırılmış yeni bir doka istifadə edin və saat doqquz mövqeyinə doğru silin.
- Stomanın alt yarısını təmizləmək üçün saat üçdən altıya doğru yeni bir doka ilə silin. Sonra, saat doqquzdakı mövqedən altı saat mövqeyinə doğru hərəkət edərək yenidən silin.
- Bunu yalnız bunu öyrətmiş olsanız edin.
Addım 3. Paltarı mütəmadi olaraq dəyişdirin
Traxeostomiya ətrafında sarğı gündə ən azı iki dəfə dəyişdirilməlidir. Bu, stoma yerində və tənəffüs sistemi (ağciyər) daxilində infeksiyanın qarşısını almağa kömək edir. Dəyişdirmək də dərinin bütövlüyünü artırmağa kömək edir. Yeni bir sarğı, dərinin izolyasiyasına və stoma ətrafında sızan sekresiyaların udulmasına kömək edir.
- Nəm sarğı dərhal dəyişdirilməlidir. Bu bakteriya yetişdirir və sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.
- Trakeal borunu çirkləndirdikdə və ya isladıqda yerində saxlayan lentləri (bağları) dəyişdirməyi unutmayın. Şeritləri dəyişdirərkən trakeal borunu yerində tutduğunuzdan əmin olun.
4 -dən 4 -cü hissə: Gündəlik Baxımı mənimsəmək
Addım 1. Çöldə olduqda borunuzu örtün
Həkimlərin və səhiyyə işçilərinin trakeal borunuzu örtməkdə bu qədər israrlı olmasının səbəbi, xarici hissəciklərin və zibilin açılmamış bir boruya girib nəfəs borunuza daxil olmasıdır. Bu xarici hissəciklərə atmosferdəki toz, qum və digər ümumi çirkləndiricilər daxil ola bilər. Bu, qıcıqlanmaya və hətta yoluxmaya səbəb ola bilər ki, bunun qarşısını almaq lazımdır.
- Tüpünüzə tullantıların daxil olması, nəfəs borunuzda həddindən artıq selik istehsalına gətirib çıxarır ki, bu da borunuzu tıxaya bilər və tənəffüs çətinliyi və infeksiyaya səbəb ola bilər.
- Açıq havada çox vaxt keçirirsinizsə, xüsusilə də küləkli və/və ya tozlu olduqda, trakeal borunuzu daha tez -tez təmizlədiyinizdən əmin olun.
- İstifadə etmədiyiniz zaman trakeostomiya borusunu bağlamağınız və ya yenidən ventilyatora bağlamağınız barədə həkiminizlə danışın.
Addım 2. Üzməkdən çəkinin
Üzgüçülük hər bir traxeostomiya xəstəsi üçün çox təhlükəli ola bilər. Üzgüçülük zamanı traxeostomiya dəliyi nə su keçirməz, nə də borudakı qapaq. Nəticədə, üzgüçülük zamanı birbaşa traxeostomiya çuxuruna/borusuna su girməsi ehtimalı yüksəkdir və bu, "aspirasiya sətəlcəmi" - ağciyərlərdə boğulma əmələ gətirən su ilə nəticələnə bilər.
- Aspirasiya sətəlcəm, az miqdarda sudan sonra da boğulma nəticəsində ölümə səbəb ola bilər.
- Ağciyərlərə hətta az miqdarda suyun daxil olması da bakterial infeksiya riskini artıra bilər.
- Borunu örtün və hamam və ya duş qəbul edərkən də diqqətli olun.
Addım 3. Nəfəs aldığınız havanı nəm saxlayın
İnsanlar burnundan (və sinuslardan) nəfəs aldıqda hava daha çox nəm tutmağa meyllidir ki, bu da ağciyərlər üçün daha yaxşıdır. Ancaq traxeostomiyası olan insanlar artıq bu qabiliyyətə malik deyillər, buna görə də nəfəs aldıqları hava xarici hava ilə eyni rütubətdir. Quru iqlimlərdə bu problem yarada bilər, buna görə nəfəs aldığınız havanı bacardığınız qədər nəmləndirməyə çalışın.
- Evdəki quru şəraitdə havanı nəmləndirmək üçün nəmləndirici istifadə edin. Küf meydana gəlməməsi üçün mütəmadi olaraq təmizlədiyinizə əmin olun.
- Əlavə oksigenə ehtiyacınız varsa, havanı nəmləndirməyiniz barədə həkiminizlə danışın.
İpuçları
- Trakeostomiyanın təmizlənməsi və baxılması ilə bağlı daha ətraflı təlimatlar üçün həkiminizlə danışın.
- Traxeostomiya səbəbinizə görə, ehtimal ki, borularınızı hər 3-6 ayda bir dəyişdirməlisiniz.
- Həmişə borunun mukus tıxaclarından təmiz olduğundan əmin olun. Həm də yanınızda həmişə ehtiyat hissə aparın.
- Həmişə öskürəkdən sonra hər hansı bir mucusu bir bez və ya salfet ilə təmizləyin.
- Delikdən qanaxma varsa və ya sizdə və ya xəstədə qranulomalar, nəfəs darlığı, öskürək, sinə ağrısı və ya hərarət əlamətləri kimi problemlər yaşanırsa dərhal mütəxəssisə zəng edin və ya e -poçt göndərin.
- Məsləhət və dəstək üçün onlayn dəstək qrupuna qoşulun. Fövqəladə hallarda telefon nömrələrinin və ya e -poçt ünvanlarının siyahısını tutun. Evdə tramvay baxımının necə ediləcəyini də oxuyun.
- Dəlilə əsaslanan təcrübə, emiş zamanı Salin istifadə etməyi məsləhət görmür.
