Obamacare kimi tanınan Xəstələrin Müdafiəsi və Əlverişli Baxım Qanunu (PPACA), bütün amerikalılar üçün əlverişli sığortanı təmin etmək üçün səhiyyə sektorunu islah etdi. Obamacare, əvvəllər mövcud olan şərtlərə əsaslanan ayrı -seçkiliyi aradan qaldırmaq və sığorta şirkətlərinin xəstə xəstələri buraxmalarının qarşısını almaq və Medicaid'i genişləndirmək üçün hazırlanmışdır. Sığortasız olsanız və ya Obamacare -in cari sağlamlıq sığortanızdan daha yaxşı təminat verib -verməyəcəyini öyrənmək istəsəniz, yeni sistemin necə işlədiyini öyrənmək yaxşı bir fikirdir. Başlamaq üçün Addım 1 və daha sonra baxın.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: Əsasları Anlamaq
Addım 1. Obamacare -in sağlamlığa necə təsir etdiyini öyrənin
Obamacare, sığorta şirkətlərinin siyasətlərini tənzimləmək və sağlamlıq əhatəsini on milyonlarla insana genişləndirmək üçün yeni müddəaların siyahısını təqdim etdi. Obamacare -ə əsasən, sığorta şirkətləri əvvəllər təklif etmədikləri sığorta haqları və faydaları təmin etmək məcburiyyətindədirlər. 2014 -cü ilin yanvar ayından etibarən, uyğun səhiyyə planları aşağıdakıları etməlidir:
- İnsanları əvvəllər mövcud olan şərtlərlə əhatə edin və xəstələnən insanları yerə qoymayın
- Əsassız faiz artımlarını dayandırın
- Şirkət qərarlarından şikayət verməyinizə icazə verin
- Təcili yardım, xəstəxanaya yerləşdirmə, reçeteli dərmanlar, analıq baxımı və yenidoğulmuşlara qulluq daxil olmaqla On Əsas Sağlamlıq Faydasını təmin edin.
- İllik fiziki, peyvənd və müayinələr kimi pulsuz profilaktik xidmətlər göstərin
Addım 2. Obamacare -in dövlət səviyyəsində necə işlədiyini anlayın
Hər bir əyalət, bu dövlətin uyğun sağlamlıq siyasətlərinin siyahısını nümayiş etdirən bir mübadilə olaraq da bilinən bir bazar təmin edir. Dövlət bazarları sizə və ailənizə lazım olan əhatə dairəsi ilə əlverişli bir siyasət üçün "alış -veriş" etməyə imkan verir. Hər bir sığorta sığortası almaq üçün ödədiyiniz aylıq mükafat var.
- Ştatların bazarlarında planların dəyəri gəlirinizdən asılıdır.
- Fərdi olaraq ildə 45, 960 dollardan az və ya dörd nəfərlik bir ailə olaraq 94, 200 ABŞ dollarından az qazanırsınızsa, xərc yardımı subsidiyaları almaq və aşağı və ya pulsuz sığorta almaq hüququnuz ola bilər. Ayrı bir müraciət tələb edən Medicaid üçün də uyğun ola bilərsiniz.
- Zaten sığortalı olsanız da, dövlət bazarınızda sadalanan planı seçməyi düşünə bilərsiniz. PPACA -nın keçirilməsindən bir neçə il əvvəl mövcud olan planlar "baba" olaraq qəbul edilmiş və sağlamlıq planlarının təmin etdiyi eyni faydaları təmin etmək məcburiyyətində deyil. Hansının sizin üçün daha yaxşı olduğuna qərar vermək üçün planınızı bazar yerinizdə olanlarla müqayisə etməyə dəyər.
Addım 3. Obamacare -in sizə və ailənizə necə təsir edəcəyini anlayın
2014 -cü ildən etibarən PPACA, hər bir Amerikalıya sağlamlıq sığortası planı hazırlamağı, istisna almağı və ya cərimə vergisi ödəməyi tələb edir. Bu, mümkün qədər çox amerikalıların sığorta təminatı almasını təmin etmək üçün bir yoldur.
- Sığorta təminatınız yoxdursa, əyalət bazarınız tərəfindən təklif olunan bir plana yazılmalısınız və ya 31 Mart 2014. Son tarixdən əvvəl bir plan üçün qeydiyyatdan keçməsəniz, sonrakı aylarda qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Ancaq əhatə olunmadığınız hər ay üçün bir cərimə ödəmək məcburiyyətində qalacaqsınız.
- Şəxsi bir şirkət, COBRA, Medicaid, Medicare və ya başqa bir seçim planı vasitəsi ilə Obamacare üçün uyğun bir sığorta planınız varsa, etməli olduğunuz heç bir tədbir yoxdur. Sağlamlıq sığorta şirkətiniz, dəyişiklik etmədən PPACA -nın müəyyən etdiyi faydaları təmin etməlidir.
- Əgər "babası" olan və Obamacare müddəalarına tabe olmayan bir sığorta planınız varsa və əhatə dairənizdən məmnun deyilsinizsə, əyalət bazarınızı yoxlayın və ən qısa müddətdə yeni bir plan üçün qeydiyyatdan keçin.
Addım 4. Obamacare -ə üzv olmaq üçün hərəkətə keçin
Daha əvvəl Obamacare -ə üzv olmaq üçün növbəti metoddakı addımları izləyin 31 Mart 2014 cərimələrin qarşısını almaq üçün. Sığortasız olsanız da və ya dövlət bazarınızın mövcud planlarınızdan daha yaxşı əhatə dairəsi olan planlar təmin edib -etmədiyini öyrənmək istəsəniz də, planınızın ən qısa zamanda qurulması vacibdir. Müddəti qaçırsanız və sığortalanmamış olsanız, hələ də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz, ancaq cərimə vergisinə məruz qalacaqsınız. Yeni sağlamlıq əhatənizi necə əldə edəcəyinizi öyrənmək üçün oxumağa davam edin.
3 -dən 2 -ci hissə: Planları müqayisə etmək və Qeydiyyat
Addım 1. Sağlamlıq Sığorta Bazarına gedin
Https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/ ünvanına daxil olun, burada əyalətinizə girməyiniz istənir. Əyalətinizə girdikdən sonra, dövlət səhiyyə bazarı saytınıza yönləndiriləcəksiniz.
- Bir şəxslə şəxsən danışmaq istəyirsinizsə, prosesdə sizə yol göstərə biləcək insanların 7/24 köməkçi qaynar xəttinə 1-800-318-2596 zəng edin.
- Hər bir dövlət saytının fərqli göründüyünü və bir az fərqli seçimlərə sahib olduğunu unutmayın.
Addım 2. Məlumatlarınızı daxil edin
Dövlət saytınıza daxil olduqdan sonra, yaşadığınız yer, ailənizdən neçə nəfərin sığorta üçün müraciət etdiyi və illik ev gəliriniz haqqında məlumat verməyiniz istənəcək. Bu məlumatları daxil etdikdən sonra, uyğun olduğunuz planların siyahısı veriləcək.
Bu məlumatı onlayn daxil etməməyi və ya bazarda gəzməkdə kömək istəsəniz, hər zaman edə bilərsiniz əyalət bazarının əlaqə nömrəsinə zəng edin canlı yardım almaq.
Addım 3. Subsidiyalara və ya istisnalara uyğun olub -olmadığınızı öyrənin
Bir subsidiya və ya istisna üçün uyğun ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə və daha çox məlumat bilmək istəyirsinizsə, bu məlumatı əldə etmək üçün təklif olunan addımları izləyin. Bu məlumatı əldə etmək üçün sosial təhlükəsizlik nömrənizi və şəxsi vergi və gəlir məlumatlarınızı daxil etməlisiniz.
- Ştatlar, ailənizin gəliri və digər amillər əsasında hansı subsidiyalara layiq olduğunuzu müəyyənləşdirir.
- Böyük subsidiyalara layiq olsanız, yaşadığınız əyalətdən asılı olaraq sizə və ailənizə bütün Obamacare faydaları ilə pulsuz sağlamlıq təmin edə biləcək Medicaid -ə uyğun ola bilərsiniz. Obamacare ilə Medicaid -ə uyğun olub -olmadığınızı öyrənmək üçün. əyalətinizdəki faydalara baxın,
Addım 4. Planları müqayisə edin
Bütün planlar On Əsas Faydaları və bütün digər Obamacare faydalarını təqdim edəcək. Nə qədər əhatə etdiklərinə görə dörd fərqli kateqoriyaya bölünürlər. Ən çox əhatə dairəsi olan planlar da ən yüksək aylıq mükafatlara malikdir.
- Platin Planlar ən yüksək mükafatlara malikdir və sağlamlıq xərclərinizin 10% -dən başqa hamısını əhatə edir.
- Qızıl planlar bir qədər aşağı mükafatlara malikdir və sağlamlıq xərclərinizin 20% -dən başqa hamısını əhatə edir.
- Gümüş Planlar daha da aşağı mükafatlara malikdir və sağlamlıq xərclərinizin 30% -dən başqa hamısını əhatə edir.
- Bürünc planlar ən aşağı mükafatlara malikdir, ancaq öz sağlamlıq xərclərinizin 60% -ni ödəməli olacaqsınız.
Addım 5. İstədiyiniz planı satın alın
Əmlak bazarı veb saytınız sizi seçdiyiniz planı necə satın alacağınıza dair təlimatlara yönləndirəcək. Bir planı bir broker vasitəsilə və ya birbaşa sığorta şirkətindən onlayn olaraq satın ala bilərsiniz.
- Ödənişinizi əhatə dairənizin başlamasından ən az 15 gün əvvəl təqdim etməlisiniz. Bundan sonra hər ay və ya qurduğunuz ödəniş planına uyğun olaraq faturalandırılacaqsınız.
- 31 Mart 2014 -cü ildən əvvəl sığorta üçün qeydiyyatdan keçsəniz, cərimə vergisini ödəməyəcəksiniz. Bu tarixdən sonra qeydiyyatdan keçsəniz, ilk aylıq mükafatınıza əlavə olaraq vergi ödəməli ola bilərsiniz.
3 -dən 3 -cü hissə: Yeni Sağlamlığınızdan ən çox faydalanın
Addım 1. Lazım gələrsə sığortaçınızı məsuliyyətə cəlb edin
Sığortaçınızdan şəffaflıq tələb olunur. Təchizatçınız sizə inzibati xərclərə nə xərclədiyini söyləməlidir və əlavə xərcləri qeyri -adi dərəcədə yüksək olarsa sizə güzəşt etməli olacaqlar. Bu o deməkdir ki, sığorta haqlarınız əsasən ofis xərcləri üçün deyil, sağlamlığınız üçün istifadə olunur.
- Sığorta sığorta limitlərində ömürlük məhdudiyyətlər və ya illik məhdudiyyətlər yoxdur.
- Ciddi, uzun müddətli bir xəstəliklə üzləşsəniz, siyasətdən uzaqlaşdırıla bilməzsiniz.
Addım 2. Erkən təqaüdçüsünüzsə faydalanın
Erkən təqaüdçülər geniş əhatə dairəsi alırlar. Qanun, erkən təqaüdçülərin Medicare almaq hüququ olana qədər köhnə işəgötürənləri vasitəsi ilə sağlamlıq xidmətlərini almağa davam etmələri üçün pul təmin edir.
Addım 3. Vergi krediti üçün uyğun olub olmadığını öyrənin
Aşağı gəlirli amerikalılar sağlamlıq sığortası mükafatı vergi krediti ala bilərlər. Uyğun vətəndaşlar krediti götürə bilərlər (vergi öhdəliyi olmasa belə) və vergi krediti əvvəlcədən seçdikləri sığorta şirkətinə ödənilməsini təşkil edə bilərlər. Bu kredit mükafata tətbiq olunacaq. Ətraflı məlumat üçün əyalət bazarınızdakı bir brokerlə danışın.
Addım 4. Profilaktik sağlamlıq prosedurlarını seçməkdən çəkinməyin
Sağlamlıq sığortaçıları, əlavə ödənişlər və ya əlavə ödənişlər tətbiq etmədən profilaktik sağlamlıq prosedurlarını təmin etməlidirlər. Sağlamlıq sığortası planınızda aşağıdakılar üçün profilaktik müayinələr olmalıdır:
- Qarın Aorta Anevrizması
- Alkoqoldan sui -istifadə (məsləhət daxildir)
- Aspirin (insultun qarşısının alınması üçün yaş məhdudiyyətləri)
- Qan təzyiqi
- Xolesterol (yaş məhdudiyyətləri/yüksək riskli xəstələr)
- Kolorektal xərçəng (yaş məhdudiyyəti)
- Depressiya
- Tip 2 Diabet (yüksək riskli böyüklər üçün)
- Pəhriz (pəhrizlə əlaqəli xəstəlik riski yüksək olan böyüklər üçün)
- HİV (yüksək riskli böyüklər üçün)
- İmmunlaşdırma (Dozlar və yaş məhdudiyyətləri riskə görə dəyişir. Yetkinlərin peyvənd cədvəli üçün Vaccines.gov saytına daxil olun.)
- Piylənmə
- CYBE (sifilis də daxil olmaqla cinsi yolla keçən infeksiyalar)
- Tütün istifadəsi (dayandırma müalicələri daxildir)
Addım 5. Bir qadın olaraq uyğun olduğunuz xidmətləri əldə edin
Aşağıdakı qarşısının alınması ilə əlaqədar sağlamlıq xidmətləri heç bir əlavə ödəniş olmadan qarşılanmalıdır:
- Emzirmə (dəstək, məsləhət və təchizat)
- Kontrasepsiya (FDA tərəfindən təsdiqlənmiş üsullar və sterilizasiya prosedurları; abortiv dərmanlar daxil deyil)
- Məişət zorakılığı (məsləhət daxildir)
- Gestational diabet (yüksək riskli qadınlar üçün)
- HİV (məsləhət daxildir)
- HPV (İnsan Papillomavirusu)
- Cinsi yolla keçən infeksiyalar
- Yaxşı qadın həkim ziyarətləri (tövsiyə olunan profilaktik xidmətlər haqqında məsləhət almaq üçün)
- Anemiya
- Hamilə qadınlar üçün bakteriuriya (sidik yolu infeksiyası)
- BRCA (döş xərçəngi riski yüksək olan qadınlar üçün genetik test)
- Mamografi (40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün hər iki ildən bir)
- Döş xərçənginin kimyəvi profilaktikası
- Servikal xərçəng
- Xlamidiya infeksiyası
- Fol turşusu (hamilə qala bilən qadınlar üçün əlavələr)
- Gonoreya (yüksək riskli qadınlar üçün)
- Hepatit B (ilk prenatal ziyarət)
- Osteoporoz (60 yaşdan yuxarı qadınlar və yüksək riskli qadınlar üçün)
- RH uyğunsuzluğu (hamilə qadınlar üçün)
- Tütün istifadəsi
- Sifilis (hamilə qadınlar və ya yüksək riskli qadınlar üçün)
Addım 6. Uşaqlar üçün xidmətlərdən yararlanın
Valideynlər uşaqlarını 26 yaşına çatana qədər sağlamlıq sığortası siyasətlərində saxlaya bilərlər. Bu, lazım gələrsə, kollec boyu uşağınız üçün sağlamlıq sığortası təmin edə biləcəyiniz deməkdir. Bu profilaktik müayinələr, testlər və əlavələr 18 yaşdan kiçik bütün uşaqlara şamil olunur:
- Alkoqol və narkotik istifadəsi
- Autizm
- Davranış qiymətləndirmələri və inkişaf taraması (depressiya daxil olmaqla)
- Qan təzyiqi
- Anadangəlmə hipotiroidizm və dislipidemiya
- Florid kimyəvi qarşısının alınması və ağız sağlamlığı müayinəsi
- Gonoreya profilaktik dərmanları, oraq hüceyrəsi, PKU və eşitmə taraması daxil olmaqla yeni doğulmuş uşaqların müayinəsi
- Boy, Çəki və Bədən Kütlə İndeksi ölçüləri və piylənmə taramaları
- Hemoglobin
- Yüksək riskli yeniyetmələr üçün HİV müayinəsi və CYBH -nin qarşısının alınması üzrə məsləhətlər
- İmmunizasiya peyvəndləri
- Dəmir preparatları (anemiya riski olan körpələr üçün)
- Qurğuşun zəhərlənməsi (məruz qalma riski olan uşaqlar üçün)
- İnkişaf dövründə bütün uşaqlar üçün tibbi tarix
- Vərəm riski yüksək olan körpələr və uşaqlar üçün tüberkülin testi
- Bütün uşaqlar üçün görmə müayinəsi
