Daxili qanaxmadan şübhələnirsinizsə dərhal təcili tibbi yardım axtarın. Üst GI qanaması olduqda, müalicədə ilk addım həyati əlamətlərinizi sabitləşdirməkdir. Bunun səbəbi, ağır qanaxma hallarında, əhəmiyyətli qan itkisindən potensial olaraq şoka düşmə riskinizdir. Stabilləşdikdən sonra, həkiminiz yuxarı GI qanamasının xüsusi səbəbini təyin etmək üçün testlər aparacaq ki, əsas səbəb düzgün müalicə olunsun. Çox vaxt müalicə endoskopik olaraq aparılır.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: İşarələrin tanınması Vital əlamətləri sabitləşdirir
Addım 1. Üst mədə -bağırsaq qanaxmasının əlamətlərini və simptomlarını bilin
Üst GI qanamasının əlamətləri qorxulu ola bilər - ən çox görülən göstəricilərdən biri qusma qanıdır. Çaxnaşma etməyin - həkiminizlə əlaqə saxlayın və aşağıdakılarla qarşılaşsanız dərhal müraciət edin:
- Qəhvə dənələrinə bənzəyən qan qusma
- Qara qoxu ilə qara tabure
- Anusdan keçən təzə qan, ümumiyyətlə nəcisdə olur (bu, aşağı GI qanamasını göstərir, lakin yuxarı GI qanaması ilə birlikdə ola bilər)
- Yüngül və başgicəllənmiş, zəif hiss etmək
- Qarın üst hissəsində, qabırğaların bir az altında ağrı
- Ürək yanması və ya həzmsizlik
Addım 2. Həyati əlamətlərinizi sınayın
Qanama dərəcəsindən asılı olaraq, yuxarı GI qanaması bəzi hallarda həyati təhlükə yarada bilər. Qan sürətlə itirirsinizsə, bədəninizdə dolaşmaq üçün qalan qan miqdarı azalır, bu da başgicəllənməyə, solğunluğa, bayılmağa və nəticədə qan itkisindən şok əlamətlərinə səbəb ola bilər. Həkiminiz nə qədər qan itirdiyinizi bilmək üçün həyati əlamətlərinizi yoxlaya bilər. Daha ciddi qan itkisinə işarə edən əlamətlər bunlardır:
- Anormal dərəcədə sürətli ürək dərəcəsi
- Qeyri -adi dərəcədə aşağı qan təzyiqi
- Artan tənəffüs dərəcəsi
- Şüur səviyyəsinin azalması
Addım 3. Qan testləri alın və anemiya üçün qiymətləndirin
Bir GI qanamasında qiymətləndirmək üçün əsas faktorlardan biri qan itkisinin dərəcəsidir. Şiddətli qan itkisi hallarında, əsas diaqnoz və müalicə variantlarına keçməzdən əvvəl itirilmiş qanı əvəz etmək və tibbi cəhətdən sabitləşdirmək olacaq. Yalnız minimal qan itirirsinizsə, həkiminiz birbaşa diaqnoz və müalicəyə davam edə bilər.
- Qan itkisinin dərəcəsini qiymətləndirməyin ən yaxşı yolu, əgər qeyri -müəyyəndirsə (yəni şokda olmadığınızı və ya qan itkisinin digər klinik əlamətlərini göstərdiyinizi düşünsəniz) qan testidir.
- Qan testi, qanınızda oksigen daşımaqdan məsul olan molekul olan hemoglobin səviyyənizi yoxlayacaq.
- Aşağı hemoglobin "anemiya" nın diaqnostikasıdır və anemiyanın şiddəti GI qanamasından itirilən qanın dərəcəsinə bağlıdır.
Addım 4. Lazım gələrsə, maye və ya qan köçürülməsi alın
Qan itkisi dərəcənizi təyin etdikdən sonra (klinik əlamətlərin birləşməsi və anemiya üçün qan testi) həkiminiz, qan həcminizin kifayət qədər aşağı olduğunu və ehtiyac duyulduğunu müəyyən edərsə, sizə IV maye və/və ya qan köçürməsini təklif edəcək. doldurulmaq.
- IV mayelər daha az ağır qan itkisi halında verilir. Qan həcminizi artırır (qan dövranı sisteminizdə gedən maye miqdarı), ancaq qanınızın hemoglobini (və ya oksigen daşıma qabiliyyətini) birbaşa artırmır.
- Hemoglobininiz əhəmiyyətli dərəcədə azalırsa (yəni kardiorespirator sisteminizin funksional pozulmasına gətirib çıxaran çox ciddi anemiyanız varsa) qan köçürülməsinə ehtiyacınız ola bilər.
3 -dən 2 -ci hissə: Əlavə araşdırma
Addım 1. Həkiminizdən PPI (proton pompası inhibitorları) istəyin
ÜFE, yuxarı GI qanamasının şiddətini azaltmağa kömək edən dərmanlardır. Qanamanın səbəbi müəyyən edilməmişdən əvvəl, qanaxma mənbəyi müəyyən edildikdən sonra PPI -lərin sisteminizdə olması endoskopik təmirə ehtiyacınız olma ehtimalını azaldır.
Addım 2. Mədə yuyulmasını seçin
Endoskopiyadan əvvəl, bəzən "mədə yuyulması" da faydalıdır. Mədə divarının endoskopik müayinədə daha aydın görünməsini təmin etmək üçün, ehtimal olunan qan toplanması da daxil olmaqla, mədədəki maddələr yuyulur.
- Bu, yuxarı GI qanamasının mənbəyini daha asan müəyyən etməyə imkan verir.
- GI qanamasının müalicəsinə kömək etmək üçün daha aydın bir görünüş əldə etməyə imkan verir (bu qanamanın mənbəyini müəyyən etmək fikrindən asılıdır).
Addım 3. Üst GI endoskopiyası alın
Tibbi cəhətdən sabitləşdikdən sonra, lazım gələrsə (yəni həyati əlamətləriniz pozulmuşsa və ya qan itirmə dərəcəniz maye və/və ya transfuziya üçün kifayət qədər şiddətli olsaydı), növbəti addım həkiminizin əsas diaqnozu təyin etməsi olacaq - yəni GI qanamanızın səbəbi. Səbəbi müəyyən etmək, son müalicə planını diktə edəcək.
- Ümumiyyətlə, qanaxmanın ilk 24 saatı ərzində (mümkünsə) diaqnostik qiymətləndirmə olaraq yuxarı GI endoskopiyası tövsiyə olunur.
- Üst GI endoskopiyası, ucunda kamera olan bir borunun boğazınızdan, özofagusunuzdan və nəticədə mədənizin altına salınmasıdır.
- Məqsəd, GI qanamasının mənbəyini vizual olaraq (kamera vasitəsilə) qiymətləndirməkdir.
- Qanama mənbəyi müəyyən edildikdə və müalicə endoskopik olaraq da edilə bilər.
Addım 4. Qanamanın səbəbini müəyyənləşdirin
GI -dən yuxarı qanaxmanın ən çox yayılmış səbəbi peptik ülserlərdir (mədədə xoralar). Bunlar yuxarı GI qanamalarının 60% -ni təşkil edir. Mədələrində aktiv H. Pylori infeksiyası olan şəxslərdə daha çox yayılırlar, buna görə də bu bakteriyalar üçün antibiotik müalicəsi təklif olunan müalicə planının bir hissəsi ola bilər. Üst GI qanamalarının digər 40% -i nədən qaynaqlanır? Peptik ülser (lər) diaqnozu qoyulmazsa, həkiminiz mümkün yuxarı GI qanamasının aşağıdakı mənbələrini nəzərdən keçirəcək:
- Mallory -Weiss gözyaşları - bunlar özofagusdakı gözyaşlarıdır, tez -tez özofagus qan damarlarının yırtılmasına səbəb olan şiddətli qaşınma və ya qusma kimi həddindən artıq gücdən qaynaqlanır.
- Özofagus varisləri - bunlar qida borusundakı yırtıq və qanaxma ola bilən incə qan damarlarıdır.
- Arteriovenöz malformasiyalar - bunlar, bir insanın malformasiya bölgəsində qanaxmaya meylli olan damarların genetik anormallıqlarıdır.
- Xərçəng (mədə/özofagus/bağırsaq xərçəngi kimi) - xərçəng böyüməsinin zərif damarları qanamaya çox həssasdır.
- Qastrit - bu, qan itkisinə səbəb ola biləcək mədə selikli qişasının iltihabı və qıcıqlanmasıdır.
- Duodenit - duodenumun nazik bağırsağın iltihabı və qıcıqlanmasıdır və bu da qan itkisinə səbəb ola bilər.
3 -dən 3 -cü hissə: Qanamanın əsas səbəbinin müalicəsi
Addım 1. Qanaxmanın mənbəyini endoskopik müalicə edin
Qanama mənbəyini axtarmaq üçün yuxarı GI endoskopu daxil edildikdə, bu yer aşkar edildikdən sonra qanaxma yerində müalicə aparmaq üçün də istifadə edilə bilər. Endoskopik olaraq təqdim edilə bilən müalicə növləri bunlardır:
- Epinefrin enjeksiyonu
- Termokoagulyasiya
- Bantlama
- Kliplərin tətbiqi
- Araşdırmalar, epinefrin inyeksiyasının qanaxmanın başqa bir müalicəsi ilə birləşməsinin qanaxmanın dayandırılmasında və təkrarlanmasının qarşısını almasında ən müvəffəqiyyətli olduğunu göstərdi.
Addım 2. GI qanamasını pisləşdirə biləcək dərmanları dayandırın
Tibbi müalicə yuxarı GI qanamasının müalicəsinin əsasını təşkil etməsə də, vəziyyəti daha da pisləşdirə biləcək dərmanların çıxarılması vacibdir. GI qanamasını şiddətləndirə biləcək (və ya sizi meylli edən) dərmanlar bunlardır:
- Təbii pıhtılaşma kaskadınızı pozan və buna görə də mövcud qanaxmaları pisləşdirən Warfarin (Coumadin) və ya digərləri kimi qan inceltici dərmanlar. GI qanaması həll olunana qədər və ya qalıcı olaraq dayandırmaq lazımdırsa, bu dərmanları müvəqqəti olaraq dayandırmaq barədə doktorunuzla danışın.
- Ibuprofen (Advil, Motrin) kimi NSAİİlər, çünki bir çox hallarda yuxarı GI qanamalarına səbəb olur. Buna görə də, müntəzəm olaraq qəbul edirsinizsə, onu dayandırmağı və/və ya başqa bir dərmanla əvəz etməyi düşünün.
- Trombositlərin birləşməsini kəsən və bu səbəbdən mövcud qanamaları pisləşdirən aspirin. GI qanaması həll olunana qədər bu dərmanı müvəqqəti olaraq dayandırmaq barədə doktorunuzla danışın.
Addım 3. Təkrarlanan GI qanamalarını lazım olduqda müalicə edin
Müalicə olunan yuxarı GI qanaxmalarının 10-20% -nin təkrarlandığını başa düşmək vacibdir. Yəni müalicə uzun müddət davam etmir. Təkrarlanma hallarında həkimlərə ilk dəfə eyni endoskopik müalicədə ikinci dəfə cəhd etmələri məsləhət görülür. Bu bir daha uğursuz olarsa və qanaxma üçüncü dəfə təkrarlanarsa, həkimlərə "embolizasiya ilə arterioqrafiya" ya da cərrahiyyə ilə davam etmələri tövsiyə olunur.
