Bilək gərmələri, xüsusən idmançılar arasında nisbətən yaygın yaralanmalardır. Biləkdəki bağlar çox uzandıqda və ya qismən və ya tamamilə yırtıldıqda burkulma meydana gəlir. Biləyin burulması zədənin şiddətindən asılı olaraq ağrı, iltihab və bəzən çürüklərə səbəb olur (ya 1, 2 və ya 3 -cü dərəcə). Bəzən pis bir burulmuş bilək ilə sümük sınığı arasındakı fərqi söyləmək çətin ola bilər, buna görə də yaxşı məlumatlı olmaq fərqləndirməyə kömək etməlidir. Ancaq hər hansı bir səbəbdən bir qırıqdan şübhələnirsinizsə, həkiminizlə randevu alın və müalicə olun.
Addımlar
2 -dən 1 -ci hissə: Biləklərin burulması əlamətlərinin müəyyən edilməsi
Addım 1. Hərəkətlə bir az ağrı gözləyin
Bilək burkulmaları, bağlanan ligamentin uzanma və/və ya yırtılma dərəcəsindən asılı olaraq geniş bir şiddətə malikdir. Yüngül bilək burğuları (1 -ci dərəcə), bəzi bağların uzanmasını ehtiva edir, lakin nəzərəçarpan yırtılma yoxdur; mülayim qıvrımlar (2 -ci dərəcə) əhəmiyyətli yırtılma (liflərin 50% -ə qədəri); şiddətli burulmalar (3 -cü dərəcə) daha çox miqdarda bağın yırtılması və ya tamamilə qopması ilə əlaqədardır. Nəticədə, 1 -ci və 2 -ci dərəcəli bilək burmaları ilə hərəkət ağrılı olsa da nisbətən normal olacaq. 3 -cü dərəcəli bir burkulma tez -tez hərəkətlə birgə oynaqların qeyri -sabitliyinə (çox hərəkətliliyinə) səbəb olur, çünki bağlanmış bağ artıq bilək (karpal) sümüklərinə düzgün bağlanmır. Əksinə, hərəkət bilək sınıqları ilə daha çox məhdudlaşır və tez -tez hərəkətlə bir daşlama hissi var.
- 1 -ci dərəcəli bilək burmaları yüngül ağrılıdır və ağrı ümumiyyətlə hərəkətlə kəskin ola biləcək bir ağrı olaraq xarakterizə olunur.
- 2-ci dərəcəli bilək burğuları yırtılma dərəcəsindən asılı olaraq orta-şiddətli ağrı yaradır; Ağrı 1 -ci dərəcəli gözyaşından daha kəskin və bəzən iltihab səbəbiylə çırpınır.
- 3 -cü dərəcəli bilək burqunları ümumiyyətlə 2 -ci dərəcəli növlərə nisbətən daha az ağrılı olur (çünki ilkin olaraq), bağ tamamilə kəsilir və ətrafdakı sinirləri o qədər də qıcıqlandırmır - 3 -cü dərəcəli zədələr nəhayət yığılmış iltihab səbəbiylə əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir.
Addım 2. İltihabı axtarın
İltihab (şişkinlik) bütün bilək burmalarının və bilək sınıqlarının ümumi bir simptomudur, ancaq zədənin şiddətinə görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Ümumiyyətlə, 1 -ci dərəcəli burkulmalar ən az şişkinliyə malikdir, 3 -cü dərəcəli burkulmalar ən çox tetikler. Şişkinlik, zədələnməmiş biləyinizlə müqayisədə burulmuş biləyinizi daha qalın və şişmiş göstərəcək. Vücudun zədələnməyə, xüsusən də burulmalara qarşı reaksiyası, həddindən artıq reaksiya verməyə meyllidir, çünki ən pis qayğı ssenarisini - infeksiyaya həssas olan açıq yaranı gözlədiyini düşünür. Bu səbəbdən, soyuq terapiya, kompres və/və ya iltihab əleyhinə dərmanlarla bir burkulmanın səbəb olduğu iltihabı məhdudlaşdırmağa çalışmaq faydalıdır, çünki ağrını azaldır və biləyinizdəki hərəkət aralığını qorumağa kömək edir.
- İltihab səbəbiylə şişkinlik, dərinin altındakı bütün isti maye səbəbiylə "qızarması" səbəbiylə qızartıdan başqa, dəridə çox rəng dəyişikliyinə səbəb olmur.
- Limfa mayesi və müxtəlif immun sistem hüceyrələrindən ibarət olan iltihabın yığılması səbəbindən bilək burulması toxunanda isti hiss edəcək. Bilək sınıqlarının çoxu iltihab səbəbiylə də isti hiss edir, lakin bəzən damar zədələnməsi səbəbiylə qan dövranı kəsildiyindən bilək və əl soyuqlaşır.
Addım 3. Çürüklərin inkişaf edib -etmədiyinə baxın
Bədənin iltihab reaksiyası zədələnmə yerində şişkinlik yaratsa da, bu, göyərmə ilə eyni deyil. Əksinə, qançırlar zədələnmiş damarlardan (kiçik arteriyalar və ya damarlar) ətrafdakı toxumalara sızan qandan qaynaqlanır. Dərinin altındakı kiçik dərialtı qan damarlarını əzən şiddətli bir zərbə olmadıqda, 1 -ci dərəcəli bilək burmaları ümumiyyətlə çürüklərə səbəb olmur. 2 -ci dərəcəli burkulmalar daha çox şişkinliyi əhatə edir, lakin yenə də çoxlu çürüklər olmur - zədənin necə meydana gəldiyindən asılıdır. 3 -cü dərəcəli buruqlar çoxlu şişlik və adətən əhəmiyyətli qançırlar ehtiva edir, çünki tamamilə yırtılmış ligamentə səbəb olan travma ətrafdakı qan damarlarını da yırtmaq və ya zədələmək üçün kifayət qədər ağırdır.
- Çürüklərin tünd rəngi, dərinin səthinin altındakı toxumalara qan sızması nəticəsində yaranır. Qan parçalananda və toxumadan çıxarıldıqda çürük zamanla rəngini dəyişir (tünd mavi, yaşıl, sonra sarı).
- Qıvrımlardan fərqli olaraq, bilək sınıqları demək olar ki, həmişə çürüklər göstərir, çünki bir sümüyü qırmaq üçün daha çox travma (güc) tələb olunur.
- 3 -cü dərəcəli bilək burulması, bağın kiçik bir sümük parçasını qopardığı bir avulsion sınıqına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə çoxlu ağrı, iltihab və çürük var.
Addım 4. Buz tətbiq edin və hər hansı bir yaxşılaşma hiss edin
Bütün dərəcəli bilək burmaları soyuq müalicəyə yaxşı cavab verir, çünki iltihabı azaldır və ağrı yaradan sinir liflərini keyləşdirir. Soyuq terapiya (buz və ya dondurulmuş gel paketləri) 2 və 3 -cü dərəcəli bilək burmaları üçün xüsusilə vacibdir, çünki zədələnmə yerinin ətrafında daha çox iltihab yığılmasına səbəb olur. Zədələnmədən dərhal sonra hər 1-2 saatda 10-15 dəqiqə ərzində biləklərə soyuq terapiya tətbiq etmək, ağrının intensivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq və hərəkəti asanlaşdırmaqla bir-iki gündən sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə müsbət təsir göstərir. Bunun əksinə olaraq, bilək sınığının buzlanması ağrı və iltihab nəzarətində də faydalıdır, lakin təsirlər bitdikdən sonra simptomlar tez -tez qayıdır. Beləliklə, ümumi bir təlimat olaraq, soyuq terapiya əksər sınıqlara nisbətən burmalarda daha təsirli olur.
- Kiçik saç xətləri (stres) sınıqları 1 və ya 2 -ci dərəcəli qıvrımları təqlid edir və soyuq müalicəyə (uzun müddətli) daha ciddi qırıqlardan daha yaxşı cavab verir.
- Zədələnmiş biləyinizə soyuq terapiya tətbiq edərkən, dərinin qıcıqlanmaması və dondan dişləməməsi üçün nazik bir dəsmal ilə sarın.
2 -ci hissə 2: Tibbi diaqnoz axtarın
Addım 1. Ailə həkiminizlə məsləhətləşin
Yuxarıdakı məlumatlar biləyinizin burulmasının və təxminən nə dərəcədə ölçüldüyünü anlamanıza kömək etsə də, həkiminiz dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün daha bacarıqlıdır. Əslində, ətraflı bir tarix, bilək ağrısı hallarının təxminən 70% -ində xüsusi bir diaqnoz qoyur. Həkiminiz biləyinizi yoxlayacaq və üzərində bəzi ortopedik testlər aparacaq və zədə ağır görünərsə, çox güman ki, sınıq sümüyünü istisna etmək üçün sizi bilək rentgeninə göndərəcəklər. X-şüaları yalnız sümükləri göstərir, ancaq bağlar, tendonlar, qan damarları və sinirlər kimi yumşaq toxumaları deyil. Kırık karpal sümükləri, xüsusən də saç xətləri sınıqları, kiçik ölçüləri və dar yerləri səbəbiylə rentgendə görmək çətin ola bilər. X-şüaları bilək sınığı üçün mənfi olsa da, zədəniz ağırdırsa və əməliyyata ehtiyacı varsa, həkim sizi MRT və ya KT müayinəsinə göndərə bilər.
- Karpal sümüklərin (xüsusilə skafoid sümüyünün) kiçik stres qırıqlarını, bütün iltihab yox olana qədər müntəzəm rentgen şüalarında görmək çox çətindir. Beləliklə, başqa bir rentgen çəkmək üçün bir həftə gözləməli ola bilərsiniz. Bu tip yaralanmalar, simptomların şiddətinə və zədələnmə mexanizminə görə MRT və ya splinting/casting kimi əlavə görüntü tələb edə bilər.
- Osteoporoz (demineralizasiya və kövrək sümüklərlə xarakterizə olunan bir vəziyyət) bilək sınığı riskini artırmasa da, bilək sınığı üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur.
Addım 2. MRT üçün müraciət edin
Bütün 1-ci dərəcəli bilək burkulmaları və 2-ci dərəcəli ən çox burmalar üçün MRT və ya digər yüksək texnologiyalı diaqnostik testlərə ehtiyac yoxdur, çünki xəsarətlər qısa müddətlidir və heç bir tibbi müalicə olmadan bir neçə həftə ərzində sağalmağa meyllidir. Bununla birlikdə, daha ciddi ligament burkulmaları üçün (xüsusilə 3 -cü dərəcəli növlər) və ya diaqnoz aydın deyilsə, maqnit rezonans görüntüləməyə (MRT) zəmanət verilir. MRT maqnit dalğalarından istifadə edərək yumşaq toxumalar da daxil olmaqla bədənin bütün strukturlarının ətraflı görüntülərini təqdim edir. MRT, hansı bağın nə dərəcədə yırtıldığını və nə dərəcədə yırtıldığını görmək üçün əladır. Əməliyyat lazımdırsa ortopedik cərrah üçün bu çox faydalı məlumatdır.
- Tendinit, yırtılmış tendonlar və biləyin bursiti (karpal tunel sindromu da daxil olmaqla) bilək burmalarını təqlid edir, lakin MRT müxtəlif yaralanmaları ayırd edə bilir.
- MRT, xüsusən də bilək zədələnməsi əlinizdə uyuşma, karıncalanma və/və ya normal rəng itkisi kimi əlamətlərə səbəb olarsa, qan damarlarının və sinir zədələrinin dərəcəsini görmək üçün də faydalıdır.
- Aşağı dərəcəli burkulmanı təqlid edə bilən bilək ağrısının başqa bir səbəbi osteoartritdir - aşınma növü. Bununla birlikdə, artroz ağrısı xroniki olur, zaman keçdikcə yavaş -yavaş pisləşir və adətən bilək hərəkəti ilə üyüdülmə hissini ehtiva edir.
Addım 3. Kompüter tomoqrafiyasını nəzərdən keçirin
Bilək zədəniz olduqca ağırdırsa (və yaxşılaşmırsa) və rentgen və MRT-dən sonra diaqnoz aydın deyilsə, KT müayinəsi kimi əlavə görüntü üsulları göstərilir. Kompüterli tomoqrafiya (KT) taramaları, müxtəlif açılardan çəkilmiş rentgen görüntülərini birləşdirir və bədəninizdəki bütün sərt və yumşaq toxumaların kəsik şəkillərini (dilimlərini) yaratmaq üçün kompüter emalından istifadə edir. CT görüntüləri adi rentgen şüalarından daha ətraflı məlumat verir, lakin MRİ şəkillərinə bənzər detallar verir. Ümumiyyətlə, CT biləyin gizli qırıqlarını qiymətləndirmək üçün əladır, baxmayaraq ki, MRİ daha incə bağ və tendon zədələrini qiymətləndirmək üçün daha yaxşı olur. Bununla birlikdə, CT taramaları ümumiyyətlə MRT -dən daha ucuzdur, buna görə sağlamlıq sığortanız diaqnoz xərclərini ödəməyəcəksə bu bir faktor ola bilər.
- KT müayinəsi sizi ionlaşdırıcı şüalara məruz qoyur. Radiasiya miqdarı sadə rentgen şüalarından daha çoxdur, lakin zərərli sayılmaq üçün kifayət deyil.
- Biləkdə ən çox yayılmış bağ, skafoid sümüyünü ay sümüyünə bağlayan skafo-lunate bağdır.
- Yuxarıda göstərilən diaqnostik görüntü nəticələrinin hamısı mənfi olsa da, biləyinizdəki şiddətli ağrı davam edərsə, həkiminiz daha çox müayinə və qiymətləndirmə üçün sizi ortopedik (sümük və oynaq) mütəxəssisinə yönləndirəcək.
İpuçları
- Bilək sızması tez -tez düşmələr nəticəsində yaranır, buna görə də yaş və ya sürüşkən səthlərdə gəzərkən diqqətli olun.
- Skeytbord bütün bilək zədələri üçün yüksək riskli bir fəaliyyətdir, buna görə də həmişə bilək qoruyucuları taxın.
- Müalicə edilmədikdə, ciddi bir bilək burulması yaşlandıqca osteoartrit inkişaf riskinizi artıra bilər.
- Buzla müalicə etməyə çalışın və təzyiqi aşağı salın, əgər sağalmırsa həkimə müraciət edin.
- Biləyinizlə nə etdiyinizə diqqətli olun. Qırıldığını düşünürsünüzsə, buz qoyun və bir -iki gün verin və daha pis və ya yenə də eyni olsa həkiminizə müraciət edin.
