Aspergilloz, torpaqda, bitkilərdə və hətta əksər evlərdə rast gəlinən bir göbələk (və ya kif) olan aspergillusun törətdiyi bir xəstəlikdir. Əksər insanlar heç bir xəstəliyə tutulmadan və ya heç bir simptom göstərmədən aspergillus sporlarından nəfəs alırlar; Bununla birlikdə, zəif immunitet sistemi və ya sağlam olmayan ağciyərləri olan insanlar, düzgün müalicə edilmədikdə, qan dövranı daxilində bədənin ətrafına yayıla bilən sporlardan ciddi bir ağciyər infeksiyası ilə nəticələnə bilərlər. Beləliklə, aspergillozun simptomları tənəffüs sistemində başlayır və zaman keçdikcə daha da genişlənir. Müalicə ümumiyyətlə göbələk əleyhinə dərmanlar və nadir hallarda cərrahi müdaxiləni əhatə edir.
Addımlar
3 -cü hissə 1: Bronkopulmoner aspergillozun erkən simptomlarının tanınması
Addım 1. Qanlı bir öskürəyə diqqət yetirin
Aspergilloz ağciyərlərdən və ağciyərlərə yapışan borulardan (bronxlardan) başlayır. Aspergillus sporları əsasən "yumurtadan çıxır" və hava boşluqlarında bir çox qarışıq göbələk lifləri (göbələk topları adlanır) əmələ gətirərək sürətlə böyüyür. Mantar ağciyərlərin mukus membranlarına nüfuz edir və xroniki hemoptizi tetikler - öskürək qan gətirir, bəzən çox miqdarda.
- Qana əlavə olaraq, öskürək tez -tez qalın selik topaqlarına səbəb olur.
- Öskürək və sporların tüpürcəkdə sağ qalmasına baxmayaraq, aspergilloz insandan insana yoluxucu deyil.
- Ağciyər aspergillozu ən çox vərəm, amfizem, sarkoidoz və ya hətta astma kimi xroniki ağciyər xəstəlikləri olan insanlarda inkişaf edir.
Addım 2. Hırıltı və nəfəs darlığını dinləyin
Daimi məhsuldar öskürək (mucus və qan) ilə yanaşı, ağciyərlərin və tənəffüs yollarının aspergillus mantar infeksiyası da hırıltı və nəfəs darlığı kimi tənəffüs çətinliyinə səbəb olur. Nəfəs alma tez -tez çətinləşir və təkrarlanan astma hücumuna bənzəyir. Hər nəfəslə çox oksigen gətirə bilməyən xəstələr daim havalı görünürlər.
- Ürək -damar məşqləri ağciyər aspergillozu ilə çox çətindir, buna görə ağciyər infeksiyasından qurtulana qədər istirahət etmək daha yaxşıdır.
- Astma və aspergilloz tez-tez eyni vaxtda mövcuddur. Mantar infeksiyası astmanın dərmanlarla idarə olunmasını xeyli çətinləşdirir.
- Xroniki öskürək və nəfəs darlığı bəzən ağır bronxit və ya bakterial sətəlcəmə bənzər sinə ağrısına səbəb ola bilər.
Addım 3. Şiddətli yorğunluğa diqqət yetirin
Aspergillozun erkən mərhələləri ilə əlaqəli başqa bir simptom orta və şiddətli yorğunluqdur-çox yorğun hiss edir və aldığınız yuxu miqdarından asılı olmayaraq tükənir. Yorğunluq əksər infeksiyalarda yaygındır, lakin daha çox ağciyər infeksiyalarında olur, çünki toxumalar daha az oksigen alır.
- Xroniki öskürək, tənəffüs çətinliyi və potensial sinə ağrısı səbəbiylə bir çox aspergilloz xəstəsi gecə yatmaqda çətinlik çəkir və yuxusuz qalır - bu da yorğunluğa səbəb olur.
- Xroniki ağciyər xəstəlikləri olan insanlara əlavə olaraq, kemoterapi xəstələri, orqan nəqli alanlar, çox az ağ qan hüceyrəsi olan insanlar, yüksək dozada qlükokortikoid qəbul edənlər və QİÇS xəstələri də aspergilloza daha çox həssasdırlar.
Addım 4. İstəmədən kilo verməyə diqqət yetirin
İdman edə bilməməyinizə baxmayaraq, ağciyər aspergillozu (ən ciddi infeksiyalar kimi) ümumiyyətlə istənməyən kilo itkisinə səbəb olur. İmmunitet sisteminiz mantar infeksiyası ilə mübarizə aparmaq üçün çoxlu kalori yandırır, üstəlik iştahınız azalır, buna görə də kilo itkisi bir neçə həftədən sonra nəzərə çarpır. Həftədə 5 kilodan artıq çəki itirmək narahatlıq doğurur.
- Ağciyər aspergillozu ilə əlaqəli qan öskürəyi, yorğunluq və israfçılıq, ağciyər xərçəngini təqlid edir, baxmayaraq ki, sağ qalma dərəcəsi mantar infeksiyası ilə müqayisədə daha yaxşıdır.
- Əksər insanlar əvvəlcə üz və boyun nahiyəsində, sonra beldə, kalçada və budda arıqlayır. Getməyəcək öskürək inkişaf edərsə, tərəzinizi yaxından izləyin.
Addım 5. Allergik reaksiyadan xəbərdar olun
Şiddətli astma və ya kistik fibrozlu bəzi insanlar, alerjik bronxopulmoner aspergilloz və ya ABPA adlanan aspergil küf sporlarına allergik reaksiya verirlər. Semptomlar astmaya bənzəyir (hırıltı və nəfəs darlığı), ancaq sinuslar varsa burun tıkanıklığı, qoxu itkisi və baş ağrısı da ola bilər.
- Allergik reaksiya lokal lokal iltihab və tıxanmaya səbəb olan histaminin salınmasını tetikler.
- Kistik fibroz və astması olan insanların tənəffüs yollarında daha çox selik olur, bu da kalıbın böyüməsi və allergik reaksiyaya səbəb olması üçün yaxşı bir mühit təmin edir.
- Aspergilloz, xüsusilə ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsi anormal dərəcədə aşağı olanlarda və şəkərli diabet xəstələrində sinus infeksiyasına səbəb ola bilər.
3 -dən 2 -ci hissə: İnvaziv Aspergillozun Qabaqcıl Semptomlarının Tanınması
Addım 1. Atəş və üşümə baxın
Ağciyər aspergillozu invaziv hala gəldikdə (qanı yoluxdurur), hərarət və üşümə də daxil olmaqla daha fərqli simptomlar inkişaf etməyə başlayır. Aspergilloz üçün spesifik olmayan, qana yayılan hər hansı bir infeksiya üçün sporadik titrəmə ilə mülayim bir atəş çox yaygındır.
- İnvaziv aspergilloz ümumiyyətlə digər xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir, buna görə hansı simptomların hansı vəziyyətdən qaynaqlandığını bilmək çətindir.
- Şiddətli atəş (103ºF və ya 39.4 ° C -dən yuxarı) aspergilloz ilə çox nadirdir - 99ºF (37.2 ° C) və 101ºF (38.3 ° C) arasında daha çox rast gəlinir.
Addım 2. Baş ağrısına və davranış dəyişikliklərinə qarşı diqqətli olun
Aspergilloz qana bulaşdıqdan sonra beyin, ürək, böyrək və dəri də daxil olmaqla bədənin hər tərəfinə sürətlə yayılır. Aspergillus göbələyinin beyinə yoluxduğunu izah edən əlamətlər baş ağrısı və davranış dəyişiklikləridir. Bir adam tez qəzəblənə bilər, asanlıqla qarışa bilər, diqqəti yayındıra bilər və ya daha obsesif / kompulsiv görünə bilər.
- Baş ağrısı, göbələklərin böyüməsindən yaranan yüngül şişlikdən qaynaqlanır. Beyin təzyiq dəyişikliklərinə çox həssasdır.
- Davranış və əhval dəyişikliyi beyin şişməsi, neyron zədələnməsi/ölümü, nörotransmitterin (hormon) istehsalının azalması və göbələklərin buraxdığı toksinlərdən qaynaqlana bilər.
- Mərkəzi sinir simptomu ilə əlaqəli simptomlar ciddidir və ən qısa müddətdə həkim tərəfindən həll edilməlidir.
Addım 3. Göz simptomları və üz şişkinliyi üçün baxın
İnvaziv aspergillozun beyinə yayıldığı digər simptomlar arasında göz simptomları (qismən və ya aralıq korluq) və üzün şişməsi, adətən bir anda üzün bir tərəfində olur. Mantar göz kürəsinə girə bilər, ancaq ümumiyyətlə optik siniri və/və ya beynin optik mərkəzini təsir edir.
- Üzün şişməsi və aspergillozdan yarana biləcək iflic bir vuruşu təqlid edə bilər, çünki ümumiyyətlə üzün bir tərəfini təsir edir.
- Bir vuruşa bənzər şəkildə, beynin bir tərəfindəki mantar zədələnməsi üzün və bədənin əks tərəfini təsir edir.
- İnvaziv aspergilloz sürətlə yayılır və erkən müalicəyə baxmayaraq, xüsusilə beyinə və ya ürəyə düşərsə ölümcül olur.
Addım 4. Hər hansı bir dəri lezyonuna diqqət yetirin
Nisbətən nadir olsa da, aspergilloz dəriyə yayılaraq, xüsusilə də çox zəif immunitet sistemli insanlarda mantar infeksiyasına səbəb ola bilər. Lezyonlar və ya döküntülər iltihablı və qırmızımsı görünür, mərkəzində tez -tez tünd rəngli (tünd mavi və ya qara) olur. Mantar dəriyə girə bilər və iltihab və qaşınmaya səbəb ola bilər.
- İnvaziv aspergillozlu xəstələrin təxminən 5-10% -də bir növ dəri lezyonları baş verir.
- Aspergilloz diaqnozu qoyulmadan əvvəl lezyondan bir dəri biopsiyası (toxuma nümunəsi) götürülür, baxmayaraq ki, yuxarıda göstərilən simptomların çoxu ümumiyyətlə dəriyə yayılır.
3 -cü hissə 3: Aspergillozun müalicəsi
Addım 1. Gözləyin və müşahidə edin
Sadə təcrid olunmuş ağciyər aspergillozunun əksər hallarda, ağciyər infeksiyası dözülməz simptomlar yaratmadığından və əksər dərmanlar ümumiyyətlə göbələyə qarşı təsirli olmadığı üçün müalicəyə ehtiyac yoxdur. Semptomlar yalnız yüngül və ya yoxdursa, aspergillomalar ümumiyyətlə altı ilə 12 ayda bir dəfə sinə rentgen şüaları ilə yaxından izlənilir.
- İmmunitet sisteminiz güclənərsə, qan dövranına yayılmamış və sistemli və invaziv hala gəlməmişsə, bu, aspergillozla uğurla mübarizə aparmaq üçün kifayətdir.
- Vəziyyət irəliləyirsə, xüsusən də tənəffüs çətinləşir və əhəmiyyətli miqdarda qan öskürülürsə, kortikosteroid və göbələk əleyhinə dərmanlar tövsiyə olunur.
Addım 2. Ağızdan kortikosteroidləri nəzərdən keçirin
Oral kortikosteroidlər (ağızdan) əvvəllər astma və ya kistik fibrozdan əziyyət çəkən aspergillozlu insanlar üçün tövsiyə olunan güclü antiinflamatuar dərmanlardır. Prednizon, prednizolon və metilprednizolon kimi kortikosteroidlər qısa müddətdə allergik reaksiyalar və astma simptomları ilə mübarizədə təsirlidir, lakin bir neçə aydan çox istifadə edilmir.
- Kortikosteroidlər allergik reaksiyaların qarşısını almağa və tənəffüs sistemindəki iltihabı azaltmağa kömək etsə də, immun sistemini daha da basdırır və bu da invaziv və ya sistem aspergilloz riskini artırır.
- Steroidləri çox uzun müddət qəbul etməyin digər yan təsirləri arasında kilo artımı, yüksək qan təzyiqi (hipertansiyon) və zəifləmiş sümüklər (osteoporoz) daxildir.
Addım 3. Antifungal dərmanlar haqqında doktorunuzdan soruşun
Antifungal dərmanlar, invaziv / sistemli aspergillozun və ağır simptomatik ağciyər aspergillozunun standart müalicəsidir. Həkiminiz, ehtimal ki, daha az yan təsir və ya echinokandin ilə daha təsirli göründüyü üçün üstünlük verilən vorikonazol (Vfend) təyin edəcək. Antifungalların vəziyyətinizə uyğun olub olmadığını həkiminizdən soruşun.
- Antifungal dərmanlar allergik bronxopulmoner aspergillozun müalicəsində faydalı deyil, ancaq ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün kortikosteroidlərlə birləşdirilə bilər.
- Vorikonazol təsirli deyilsə və ya yaxşı tolere edilmirsə, itrakonazol, lipid amfoterisin formulaları, kaspofungin, mikafungin və ya posakonazol kimi digər dərmanlar sınaqdan keçirilə bilər.
- Bütün göbələk əleyhinə dərmanlar böyrək və qaraciyərin zədələnməsi də daxil olmaqla ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də bu cür dərmanların müsbət və mənfi tərəflərini həkiminizdən soruşun.
- Mantar əleyhinə dərmanlar infeksiyanın əlamətləri və simptomları həll olunana qədər davam etdirilir və immun çatışmazlığı olan xəstələrdə daha uzun müddət davam etdirilə bilər.
İpuçları
- Kistik fibroz və ya astması olan insanların təxminən 10% -i aspergillusa allergik reaksiyalar yaşayır.
- Aspergilloz, sinə rentgenoqrafiyası, C/T taraması, dəri və qan testləri, bəlğəm nümunəsi və toxuma biopsiyası ilə diaqnoz qoyulur.
- Həddindən artıq hallarda, mantar kütlələrini çıxarmaq üçün ağciyər və/və ya beyin əməliyyatı lazımdır.
- Aspergillus mantarına / küfünə məruz qalmamaq praktiki olaraq mümkün deyil, ancaq immunitet sisteminiz zəifdirsə, tikinti sahələrindən, kompost yığınlarından və saxlanılan taxıldan uzaq durun.
- Cərrahi üz maskası taxmaq, aspergillus sporlarının tənəffüs edilməsinin qarşısını almaqda təsirli ola bilər.
