İntravenöz (və ya qısaca IV) xətt müasir tibbdə ən çox yayılmış, vacib vasitələrdən biridir. Damarlar, sağlamlıq işçilərinə mayeləri, qan məhsullarını və dərmanları kiçik bir boru vasitəsilə birbaşa xəstənin qanına axıtmağa imkan verir. Bu, susuzlaşdırmanın müalicəsi üçün mayelərin verilməsi, xəstəni tez itirənə qan verilməsi və ya antibiotik müalicəsi verilməsi də daxil olmaqla, müxtəlif tibbi prosedurlar üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən maddənin sürətlə udulmasına və dozasına dəqiq nəzarət etməyə imkan verir. Bir damar daxil etmək üçün əvvəlcə təhsilli bir tibb mütəxəssisi olmalısınız. Ən yaxşı nəticələr üçün damarı daxil etməyə, damara daxil olmağa hazırlayın.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: IV -ə başlamağa hazırlaşmaq
Addım 1. Materiallarınızı toplayın
Bir IV -ə başlamaq daha mürəkkəb prosedurlar qədər ciddi bir iş olmasa da, yenə də hər hansı bir kiçik tibbi prosedur kimi eyni əsas hazırlıq səviyyəsini və ehtiyat tədbirlərini tələb edir. Başlamadan əvvəl, ehtiyacınız olan bütün alət və avadanlıqlara sahib olmaq istəyəcəksiniz və xəstənin bədəni ilə təmasda olacaq hər hansı bir materialın - xüsusən də iynələrinizin - təzə və steril olduğuna əmin olmaq istəyəcəksiniz. Tipik bir IV xəttinə başlamaq üçün sizə lazım olacaq:
- Steril birdəfəlik əlcəklər
- Uyğun ölçülü "iynə üstü" IV kateter (adətən 14-25 ölçü)
- IV maye torbası
- Lateks olmayan turniket
- Steril sarğı və ya sarğı
- Qoz
- Alkol salfetlər
- Tibbi lent
- Kəskin konteyner
- Steril yastıq və ya kağız (əlinizdə saxlamaq üçün kiçik alətlər qoyun)
Addım 2. Özünüzü xəstəyə tanıdın
IV -ə başlamaq prosesinin vacib bir hissəsi özünüzü xəstəyə tanıtmaq və baş verəcək proseduru izah etməkdir. Xəstələrlə danışmaq və bu əsas məlumatları paylaşmaq onları rahatlamağa kömək edir və prosesin heç bir hissəsinin onları təəccübləndirməməsini və ya sarsıtmamasını təmin edir. Əlavə olaraq, davam etmək üçün tam razılığınız olduğunu təmin edir. İşiniz bitdikdə, xəstəni damarını alacağı yerə uzadın və ya söykəyin.
- Xəstələr əsəbiləşdikdə, damarları vasokonstriksiya adlanan bir prosesdə bir qədər daralır. Bu, bir IV -ə başlamağı çətinləşdirir, buna görə davam etməzdən əvvəl xəstənizin mümkün qədər rahat və rahat olduğundan əmin olun.
- Xəstənin keçmişdə IV -lərlə bağlı hər hansı bir problemi olub -olmadığını soruşmaq istəyə bilərsiniz. Əgər belədirsə, xəstə sizə hansı saytlara daxil olmağın daha asan olduğunu söyləyə bilər.
Addım 3. IV borunu hazırlayın
Sonra, IV torbanı yüksək bir stenddən asaraq, boruya salin məhlulu ilə doldurun və hər hansı bir baloncuk olub olmadığını yoxlayın. Lazım gələrsə, borunu sıxın ki, həll yerə damlamasın. Boru içərisindəki baloncukları yumşaq bir şəkildə vuraraq, sıxaraq və ya xəttdən yuyaraq çıxardığınızdan əmin olun. Daha sonra həm IV boruya, həm də IV torbaya tarixli və imzalı bir etiket yapışdırılmalıdır.
- Xəstənin qan dövranına hava kabarcıklarının vurulması emboliya adlanan ciddi bir vəziyyətə səbəb ola bilər.
- IV borudan baloncukları çıxarmaq üçün asan bir üsul, boruyu tam uzunluğunda açmaq və silindrli klapanı damlama kamerasına qədər axıtmaqdır. Sonra, IV torbanı boru sünbülüylə deşin və damlama kamerasını sıxın. Silindr valfını açın və xətti buraxın - maye heç bir baloncuk çıxarmadan borunun uzunluğu boyunca axmalıdır.
Addım 4. Vəziyyət üçün uyğun bir ölçmə kateteri seçin
Tipik olaraq, IV kateterlər damarı deşmək üçün istifadə olunan iynənin üstünə qoyulur. Damara daxil olduqdan sonra, venaya asan daxil olmaq üçün kateter yerində qalır. Kateterlər ölçmə adlanan fərqli ölçülərdə olur. Ölçmə nömrəsi nə qədər kiçik olsa, kateter daha qalın və dərman daha sürətli tətbiq oluna və qan çəkilə bilər. Bununla birlikdə, qalın kateterlər də daha ağrılı yerləşdirməyə səbəb olur, buna görə ehtiyacınızdan daha böyük olan bir kateter istifadə etməmək vacibdir.
Ümumiyyətlə, IV-lər üçün təxminən 14-25 ölçülü bir kateterə ehtiyacınız olacaq. Uşaqlar və yaşlılar üçün daha yüksək (daha incə) kateterlərə meyl edin, lakin sürətli transfuziya lazım olduqda daha aşağı (daha qalın) kateterlərə meyl edin
Addım 5. Steril əlcəklər taxın
Bir damar vurmaq dərini deşir və xarici avadanlıqları birbaşa qana daxil edir. Təhlükəli bir infeksiya riskindən qaçınmaq üçün başlamazdan əvvəl əllərinizi təmiz bir kağız dəsmal ilə qurudun, sonra avadanlıqlarınızı götürmədən və xəstəyə toxunmadan əvvəl steril əlcəklər geyin. Hər hansı bir anda əlcəklərinizin sonsuzluğu pozulursa, onları çıxarın və yeni bir cüt taxın; peşman olmaqdan daha təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır. Tibbi standartların çoxunun əlcək dəyişdirilməsini tələb etdiyi vəziyyətlər aşağıda verilmişdir:
- Xəstəyə toxunmadan əvvəl
- Təmiz/aseptik prosedurlardan əvvəl (IV dərman qəbul etmək kimi)
- Bədənin maye ilə təmas riski olan prosedurlardan sonra
- Xəstəyə toxunduqdan sonra
- Xəstənin ətrafına toxunduqdan sonra
- Fərqli bir xəstəyə keçməzdən əvvəl
Addım 6. Görkəmli damarları axtarın
Sonra, xəstənin damarını idarə etmək üçün bir sayt tapmaq istəyəcəksiniz. Yetkin xəstələr üçün ən əlçatan damarlar oynaqlara yaxın olmayan və bədəndən ən uzaq olan yuxarı ekstremitələrdəki uzun, düz damarlardır. Uşaqlar üçün baş dərisi, əl və ya ayaq damar bölgəsi olaraq ayaq, qol və ya dirsək qatından daha üstündür. Hər hansı bir damardan bir damar damarına başlamaq üçün istifadə edilə bilsə də, xəstənin dominant əlindəki damarların qarşısını almaq daha yaxşıdır. Xəstənizin əlçatmaz damarlar tarixçəsi varsa, həkimlərin əvvəllər harada uğur qazandığını soruşun. Ümumiyyətlə, əvvəlki çətin IV təcrübələri olan xəstələr damarlarının ən çox harada əlçatan olduğunu biləcəklər. Damarların varlığından asılı olmayaraq, damar vurmaq istəməyəcəyiniz müəyyən yerlər olduğunu unutmayın. Bunlara daxildir:
- IV -nin əməliyyata müdaxilə edəcəyi yerlər
- Başqa bir son IV ilə eyni yerdə
- İnfeksiya əlamətləri (qızartı, şişlik, qıcıqlanma və s.)
- Mastektomiya və ya damar grefti ilə bədənin eyni tərəfindəki bir ekstremitədə (bu komplikasiyaya səbəb ola bilər)
Addım 7. Turniket tətbiq edin
Seçdiyiniz damarların asan daxil olması üçün şişməsini təmin etmək üçün nəzərdə tutulan IV sahənin arxasına (gövdə istiqamətində) bir turniket tətbiq edin. Məsələn, IV -nu ön qolun alt hissəsinin tipik sahəsinə daxil edəcəksinizsə, turnike hissəsini yuxarı qolun yuxarı hissəsinə qoya bilərsiniz.
- Turniketi çox sıx bağlamayın - bu xüsusilə yaşlılarda qançırlara səbəb ola bilər. Sıx olmalıdır, amma barmağınızı altına ata bilməyəcəyiniz qədər sıx olmamalıdır.
- Turnike yerində uzanmış yerə uzanmaq, damara qan axını artıraraq damarların daha qabarıq olmasına kömək edə bilər.
Addım 8. Gerekirse damarı palpasiya edin
Uyğun damarlar tapmaqda çətinlik çəkirsinizsə, xəstənin IV bölgəsində dərisini palpasiya etmək faydalı ola bilər. Barmağınızı damar istiqamətində hizalayın, sonra yuxarıdakı dəriyə basın. Damarın "geri çəkildiyini" hiss etməlisiniz. Təxminən 20-30 saniyə sıçrayan bir hərəkətlə basmağa davam edin. Damar nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüməlidir.
3 -cü hissənin 2 -si: Damara daxil olmaq
Addım 1. IV yeri dezinfeksiya edin
Sonra, təzə spirtli mendil yırtın (və ya xlorheksidin kimi oxşar sterilizasiya metodundan istifadə edin) və IV -nin daxil ediləcəyi bölgədəki dəriyə çəkin. Yüngül, lakin yaxşıca silin, bərabər bir spirt qatını təmin edin. Bu, dəridəki bakteriyaları öldürür, dərinin deşildiyi zaman infeksiya ehtimalını minimuma endirir.
Addım 2. Kateteri daxil etmək üçün hazırlayın
Kateteri steril qablaşdırmadan çıxarın. Sağlam və işlək olduğundan əmin olmaq üçün qısaca yoxlayın. Sıx olduğundan əmin olmaq üçün geri dönmə kamerasına basın. İğnənin üzərində rahat oturmasını təmin etmək üçün kateterin mərkəzini döndərin. İğnənin heç bir şeyə toxunmamasına diqqət yetirərək qoruyucu qapağı çıxarın və iynəni yoxlayın. Hər şey qaydasındadırsa, iynəni daxil etməyə hazırlaşın.
IV bölgədə kateterin və ya iynənin xəstənin dərisindən başqa bir şeylə təmas etməsinə icazə verməyin. Bu, onların sterilliyini poza bilər və infeksiya riskini artıra bilər
Addım 3. İğnəni daxil edin
Xəstənin əzasını yumşaq bir təzyiqlə sabitləşdirmək üçün dominant olmayan əldən istifadə edin, damar sahəsinə birbaşa toxunmamağa diqqət edin. Kateterinizi dominant əlinizə götürün və iynəni (üzü yuxarıya baxaraq) dəridən daxil edin. İğnəni damara irəlilədikcə daxiletmə bucağını azaldın - dayaz bucaqlı bir yanaşma tətbiq edin.
Kateter mərkəzində qanın geri çəkilməsini axtarın. Bu, damarı uğurla vurduğunuza işarədir. Geri dönüşü gördükdə, iynəni damara bir santimetr (sm) daha irəli çəkin
Addım 4. Damarı əldən verirsinizsə, izah edin və yenidən cəhd edin
Damar vurmaq incə bir sənətdir-bəzən hətta təcrübəli həkimlər və tibb bacıları ilk cəhdlərində damarı əldən verirlər, xüsusən də xəstənin vurmaq çətin damarları varsa. İğnəni irəlilətsəniz və qan axını görmürsünüzsə, xəstəyə qaçırdığınızı və yenidən cəhd edəcəyinizi izah edin. Xəstəyə xoş gəlməyə çalışın - bu proses ağrılı ola bilər.
- Damarı dəfələrlə qaçırsanız, xəstədən üzr istəyin, iynəni və kateteri çıxarın və təzə iynə və kateter ilə fərqli bir əzada yenidən cəhd edin. Eyni damara çoxsaylı əlavələr etmək xəstə üçün çox ağrılı ola bilər və qalıcı çürüklər buraxa bilər.
- Niyə işləmədiyini izah edərək xəstəyə təsəlli verə bilərsiniz: "Bəzən bunlar olur. Bu heç kimin günahı deyil. Növbəti dəfə bunu əldə etməliyik."
Addım 5. İğnəni çıxarın və atın
Dəriyə təzyiq göstərərək, iynəni (yalnız iynə - kateter deyil) təxminən 1 santimetr (0,4 düym) damardan geri çəkin. Damara və dəriyə təzyiq saxlayaraq kateteri yavaşca venaya doğru irəliləyin. Kanül damara oturduqda, turniketi çıxarın və kateterin mərkəzinin aşağı yarısına steril bir sarğı və ya sarğı (Tegaderm kimi) qoyaraq kateterin təhlükəsizliyini təmin edin.
Soyunma ilə IV boru bağlantısını maneə törətməyin
Addım 6. İğneyi çıxarın və borunu daxil edin
Baş barmağınız və işarə barmağınızla kateterin mərkəzinə yapışdırın. Damarda etibarlı bir şəkildə oturun. Digər əlinizlə iynəni (və yalnız iynəni) diqqətlə damardan çıxarın. İynəni uyğun iti qabda atın. Sonra, astarlanmış IV borunun ucundan qoruyucu örtüyü çıxarın və diqqətlə kateterin mərkəzinə daxil edin. Vidalamaq və yerində kilidləməklə kateterə bərkidin.
Addım 7. IV təmin edin
Nəhayət, damarı xəstənin dərisinə bərkidin. Kateterin mərkəzinə bir parça bant qoyun, sonra kateterin borusuna bir döngə düzəldin və birincisinə ikinci bir bantla yapışdırın. Döngənin digər ucunu IV saytın üstündəki üçüncü bir bantla bağlayın. Boruya döngələr qoymaq IV kateterdəki gərginliyi azaldır, xəstəni daha rahat edir və təsadüfən damardan çıxarılma ehtimalını azaldır.
- Döngədə heç bir əyilmə olmadığından əmin olun - bu, mayenin qana axmasına mane ola bilər.
- IV sarğıya yerləşdirmə tarixi və saatı olan bir etiket yerləşdirməyi unutmayın.
3 -dən 3 -cü hissə: IV saxlamaq
Addım 1. IV -yə maye axını yoxlayın
IV silindr sıxacını açın və damlama kamerasında damcıların əmələ gəlməsini axtarın. IV -nin damarın damarına töküldüyünü yoxlayın (damarını maneə törətmək üçün aşağı basıb) IV -dən kənarda (torsodan uzaqda). Damcı axını yavaşlamalı və dayanmalı, sonra damarı tıkamağı dayandırdıqda yenidən axmağa başlamalıdır.
Addım 2. Lazım olduqda sarğı dəyişdirin
Uzun müddət buraxılan damarlar yalnız bir əməliyyat və ya prosedur üçün istifadə edilən İV -lərdən daha çox infeksiya riski altındadır. İnfeksiya riskini azaltmaq üçün sarğının diqqətlə çıxarılması, damar yerinin təmizlənməsi və yerinə yeni bir sarğı qoyulması vacibdir. Ümumiyyətlə, şəffaf sarğılar təxminən hər həftə dəyişdirilməlidir, tül sarğıları isə IV sahəni müşahidə etməyə imkan vermədiyi üçün daha tez -tez dəyişdirilməlidir.
Hər dəfə xəstənin IV sahəsinə toxunduqda əllərinizi yumağı və təzə əlcək geyinməyi unutmayın. Bu, sarğı dəyişdirərkən xüsusilə vacibdir, çünki uzun müddətli IV əlaqələrinin istifadəsi infeksiyanın artması ilə əlaqədardır
Addım 3. Təhlükəsiz bir şəkildə IV çıxarın
Bir damarı çıxarmaq üçün əvvəlcə maye axını dayandırmaq üçün silindr sıxacını bağlayın. Kateterin mərkəzini və IV yerini açmaq üçün lenti və sarğını yumşaq bir şəkildə çıxarın. IV sahənin üzərinə təmiz bir doka qoyun və kateteri yavaş -yavaş çıxararkən incə bir təzyiq tətbiq edin.
Dokunu, Coban kimi bant və ya sarğı ilə ponksiyon yerinin üstünə bərkidin
Addım 4. Bütün iynələri düzgün şəkildə atın
IV-ə başlamaq üçün istifadə olunan iynələr tibbi iti kimi tanınır və istifadə edildikdən dərhal sonra yaxşı işarələnmiş iti qablara yerləşdirilməlidir. İğneler düzgün müalicə edilmədikdə yoluxucu agentləri və hətta qanla keçən xəstəlikləri insandan insana ötürə biləcəyi üçün, xəstənin tamamilə sağlam olduğuna əmin olsanız belə bu iynələrin adi zibil ilə birlikdə atılmamasını təmin etmək son dərəcə vacibdir.
Addım 5. IV ilə əlaqəli ağırlaşmaları bilin
IV -lər adətən təhlükəsiz prosedurlar olsa da, IV -dən sonra komplikasiyaların yaranma ehtimalı həmişə çox azdır, amma real şans var. Xəstəyə ən yaxşı qulluq göstərə bilmək və lazım gələrsə təcili tibbi yardımın nə vaxt alınacağını bilmək üçün damar içi fəsadların ən çox görülən əlamətlərini bilmək vacibdir. Bəzi IV komplikasiyalar (və onların simptomları aşağıda verilmişdir):
- İnfiltrasiya: Damar xaricində maye ətrafdakı yumşaq toxumalara enjekte edildikdə meydana gəlir. Təsirə məruz qalan ərazidə şişkinliyə və hamar, solğun dəriyə səbəb olacaq. Tətbiq olunan dərmandan asılı olaraq kiçik və ya ciddi bir problem ola bilər.
- Hematoma: Qan damardan ətrafdakı toxumaya sızdıqda, ümumiyyətlə birdən çox damar divarı təsadüfən deşildikdən sonra meydana gəlir. Tez -tez ağrı, çürük və qıcıqlanma ilə müşayiət olunur. Yüngül təzyiq ümumiyyətlə bir neçə həftə ərzində həll ediləcək.
- Emboliyası: Damara hava vurduqdan sonra meydana gəlir. Çox vaxt IV boruda hava kabarcıkları səbəb olur. Uşaqlar xüsusilə risk altındadır. Ciddi hallarda tənəffüs çətinliyi, sinə ağrısı, mavi dəri, aşağı təzyiq, hətta vuruş və infarkt keçirir.
- Tromboz və endarterit: Bir damara deyil, arteriyaya enjekte edilməsindən qaynaqlanan həyati təhlükəli şərtlər. Şiddətli ağrıya, bölmə sindromuna (çox ağrılı "sıx" və ya "dolğun" hiss etməyə səbəb olan əzələ üzərində yüksək təzyiq) qanqrenaya, motor disfunksiyasına və hətta sonda əzanın itməsinə səbəb ola bilər.
Video - Bu xidmətdən istifadə edərək bəzi məlumatlar YouTube ilə paylaşıla bilər
İpuçları
IV daxil edərkən etdiyiniz hər şeyi qeyd edin. Düzgün qeydlərin aparılması lazımsız şikayətlərin və məhkəmə iddialarının qarşısını alır
Xəbərdarlıqlar
- Bir damarı iki dəfədən çox tapmağa çalışmayın. İkinci dəfə bir iynə ilə bir damar tapa bilmirsinizsə, başqa bir texnikdən kömək istəyin.
- Bir damar damarını yerləşdirməzdən əvvəl fərdi qaydalara riayət edilməməsi üçün hər zaman xəstə qeydlərini yoxlayın.
- Yalnız təlim keçmiş bir tibb mütəxəssisi olsanız, bir IV qoyun.
