Mütəxəssislər, qaraciyərinizin xəstəlik və ya spirt istehlakı nəticəsində yaranan zədələrdən özünü düzəltməyə çalışması nəticəsində sirozun inkişaf etdiyini söyləyirlər. Siroz, yara toxumasının qaraciyərinizi əhatə etməsi, düzgün işləməsini çətinləşdirməsi deməkdir. Araşdırmalar göstərir ki, qaraciyər sirozu ümumiyyətlə geri çevrilə bilməz, halbuki vəziyyətin gedişatını ləngidə bilərsiniz. Qaraciyəriniz ciddi şəkildə zədələnməyincə simptomlar özünü göstərə bilməyəcəyi üçün sirozdan şübhələnirsinizsə dərhal həkiminizə müraciət edin, buna görə də lazım gələrsə müalicəyə başlaya bilərsiniz.
Addımlar
Metod 1 /4: Risk Faktorlarını Anlamaq
Addım 1. Nə qədər spirt içdiyinizi düşünün
Alkoqol karbohidratları, yağları və zülalları emal etmək qabiliyyətini maneə törətməklə qaraciyərə zərər verir. Bu maddələr qaraciyərdə zədələnən səviyyələrdə toplandıqda, orqanizm hepatit, fibroz və siroza səbəb olan reaktiv iltihabla reaksiya verə bilər. Bununla birlikdə, spirtli qaraciyər xəstəliyini inkişaf etdirmək üçün həddindən artıq spirt istifadəsi kifayət deyil. Ağır içənlərin yalnız 5 -də alkoqollu hepatit, 4 -də 1 -də siroz inkişaf edir.
- Kişilər, bir həftədə 15 və ya daha çox içki içsələr, "çox içənlər" sayılırlar. Qadınlar həftədə 8 və ya daha çox içki içən "ağır" içənlər hesab olunur.
- İçməyi dayandırdıqdan sonra siroz inkişaf edə bilər. Bununla birlikdə, sirozlu bütün insanlar üçün spirtli içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur. Xəstəliyin hansı mərhələsində olmağınızdan asılı olmayaraq müalicəyə və şəfaya kömək edəcək.
- Kişilərdə siroz daha çox görülsə də, qadınlarda siroz daha çox alkoqolizmdən qaynaqlanır.
Addım 2. Hepatit B və C üçün müayinə olun
Xroniki qaraciyər iltihabı və ya hər hansı bir virusun zədələnməsi onilliklər ərzində sirroza çevrilə bilər.
- Hepatit B üçün risk faktorlarına müdafiəsiz cinsi əlaqə, qan köçürmə və çirklənmiş iynələr ilə inyeksiya vasitələrinin istifadəsi daxildir. Bu peyvəndlər səbəbiylə ABŞ və digər inkişaf etmiş ölkələrdə daha az yaygındır.
- Hepatit C üçün risk faktorları arasında inyeksiya narkotik istifadəsi, qan köçürülməsi, bədən pirsinq və döymə infeksiyaları var.
- Hepatit C -dən siroz qaraciyər nəqli üçün ən çox yayılmış səbəbdir.
Addım 3. Siroz və şəkərli diabet arasında bir əlaqənin olduğunu bilin
Sirozlu insanların 15-30% -də şəkərli diabet "alkoqolsuz steatohepatit" (NASH) inkişafı üçün risk faktorudur. Diabet, xroniki hepatit C infeksiyalarında da yaygındır - sirozun ümumi səbəbi - ehtimal ki, pankreas funksiyasının azalması səbəbindən.
- Diabet ilə tez -tez əlaqəli olan başqa bir siroz səbəbi hemokromatozdur.
- Bu vəziyyət dəridə, ürəkdə, oynaqlarda və pankreasda dəmir çöküntüləri ilə xarakterizə olunur. Pankreasın yığılması diabetə səbəb olur.
Addım 4. Cari çəkinizi nəzərə alın
Obezite, tip 2 diabet və ürək xəstəliyindən artrit və vuruşa qədər bir çox sağlamlıq problemi təqdim edir. Ancaq qaraciyərdəki artıq yağ iltihab və alkoqolsuz steatohepatitə çevrilə biləcək zədələrə səbəb olur.
- Sağlam bir çəki aralığında olub -olmadığını müəyyən etmək üçün onlayn BMI (bədən kütləsi indeksi) kalkulyatorundan istifadə edin.
- BMI hesablaması yaşınızı, boyunuzu, cinsinizi və çəkinizi nəzərə alır.
Addım 5. Otoimmün və ürək xəstəliklərinin risklərini bilin
İltihabi bağırsaq xəstəliyi, romatoid artrit və ya tiroid xəstəliyi kimi otoimmün bir xəstəliyiniz varsa diqqətli olun. Siroza birbaşa kömək etməsələr də, buna səbəb olan digər xəstəliklərdə komplikasyon riskini artırırlar. Ürək xəstəliyi siroza səbəb olan alkoqolsuz steatohepatit üçün risk faktorudur. Bundan əlavə, sağ tərəfli ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli ürək xəstəliyi qaraciyər tıkanıklığına (hindistan cevizi qaraciyəri) və ürək sirozuna səbəb ola bilər.
Addım 6. Ailə tarixçənizi araşdırın
Siroza səbəb olan bəzi qaraciyər xəstəlikləri genetik irsiyyətə malikdir. Siroz riskinizi artıran xəstəliklər üçün ailənizin tibbi tarixçəsinə baxın:
- İrsi hemosideroz
- Wilson xəstəliyi
- Alfa-1 antitripsin (AAT) çatışmazlığı
Metod 2 /4: Semptom və İşarələrin Tanınması
Addım 1. Sirozun simptomlarını tanıyın
Bu simptomları müşahidə edirsinizsə, ən qısa müddətdə həkimə çatdırmalısınız. Sizə peşəkar bir diaqnoz qoya və dərhal müalicə prosesinə başlaya biləcək. Özünüzdən başqasının sirozu olub olmadığını öyrənməyə çalışırsınızsa, kənardan müşahidə edilə bilməyən simptomlar ola biləcəyi üçün həmin şəxsi də qiymətləndirməyinizə daxil edin. Sirozun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Yorğunluq və ya yorğunluq hissi
- Asan çürük və ya qanaxma
- Alt ekstremitədə ödem (şişkinlik)
- Sarı rəngli dəri və gözlər (sarılıq)
- Hərarət
- İştahsızlıq və ya kilo itkisi
- Bulantı
- İshal
- Güclü qaşınma (qaşınma)
- Qarın ətrafının artması
- Qarışıqlıq
- Yuxu pozğunluğu
Addım 2. Hörümçək damarlarını axtarın
Bu vəziyyət üçün daha texniki şərtlər hörümçək anjiyomatı, hörümçək nevisi və ya hörümçək telangiektaziyasıdır. Hörümçək damarları, mərkəzi qan damarından bir lezyonla cücərən anormal damarlar dəstəsidir. Ümumiyyətlə bədənin gövdəsində, üzündə və yuxarı ətraflarında görünür.
- Hörümçək damarlarını yoxlamaq üçün şübhəli damarların üzərinə bir şüşə parça basın.
- Kümenin ortasındakı qırmızı nöqtə nəbz kimi görünəcək - qan içəri girərkən qırmızıya çevrilir, sonra qan daha kiçik damarlara çıxdıqda ağardılır.
- Böyük və çoxlu hörümçək anjiyomları daha ağır sirozun əlamətidir.
- Bununla birlikdə, hamiləlik və ağır qidalanma ilə də yaygındır. Bəzən başqa cür sağlam insanlarda görülür.
Addım 3. Qırmızılıq üçün ovuclara baxın
Palmar eritem, xurma üzərindəki qırmızı ləkələrin ləkələrə bənzəyir və cinsi hormon mübadiləsinin dəyişməsindən qaynaqlanır. Palmar eriteması, əsasən, baş barmağınızdakı və çəhrayı rəngdə olan ovuclarınızın xarici kənarlarını təsir edir və mərkəzi xurmanı qoruyur.
Palmar eriteminin digər səbəblərinə hamiləlik, romatoid artrit, hipertiroidizm və qan problemləri daxildir
Addım 4. Dırnaqlarda hər hansı bir dəyişikliyə diqqət yetirin
Qaraciyər xəstəliyi ümumiyyətlə dərini təsir edir, ancaq dırnaqları müşahidə etmək faydalı əlavə məlumatlar verə bilər. Muehrcke'nin dırnaqları, dırnaq yatağından keçən solğun üfüqi bantlar və ya zolaqlardır. Bu, yalnız qaraciyər tərəfindən istehsal olunan albumin istehsalının qeyri -kafi nəticəsidir. Bu dırnaqlara basmaq bantları ağardacaq və tez qayıtmadan əvvəl yox olacaq.
- Terrinin dırnaqları ilə, düyünə ən yaxın olan dırnaq boşqabının üçdə ikisi ağ görünür. Barmağın ucuna yaxın olan üçdə biri qırmızı görünür. Bu da albumin çatışmazlığından qaynaqlanır.
- Dartma, dırnaq yatağının və barmağın ucunun yuvarlaqlaşdırılması və/və ya böyüməsidir. Şiddətli olduqda, barmaqlar baraban çubuğu kimi görünə bilər, buna görə də "baraban barmaqları" termini. Bu daha çox safra sirozu ilə müşahidə olunur.
Addım 5. Uzun sümük oynaqlarını şişlik üçün yoxlayın
Diz və ya ayaq biləyində təkrarlanan şişlik görürsünüzsə, bu "hipertrofik osteoartropatiya" (HOA) əlaməti ola bilər. Barmaqlarda və çiyinlərdə oynaqlar da artrit hiss edə bilər. Bu, sümüyü əhatə edən birləşdirici toxumada çox ağrılı ola bilən xroniki iltihabın nəticəsidir.
Diqqət yetirin ki, HOA -nın ən çox yayılmış səbəbi istisna edilməli olan ağciyər xərçəngidir
Addım 6. Qıvrılmış barmaqları axtarın
"Dupuytren kontraktürü", palma fasiyasının qalınlaşması və qısalmasıdır - palmanın müxtəlif hissələrini birləşdirən toxuma. Bu, barmaqların elastikliyi ilə bağlı problemlərə gətirib çıxarır və daimi qıvrılmalarına səbəb olur. Ən çox üzükdə və çəhrayı barmaqda olur və tez -tez ağrı, ağrılar və ya qaşınma ilə müşayiət olunur. Vəziyyət tutma gücünə təsir etdiyi üçün adam əşyaları tutmaqda çətinlik çəkəcək.
- Dupuytren kontraktürü, halların təxminən üçdə birində meydana gələn spirtli sirrozda yaygındır.
- Bununla birlikdə siqaret çəkənlərdə, sirozu olmayan alkoqol istifadəçilərində, təkrarlanan əl hərəkətləri olan işçilərdə, şəkərli diabet və Peyronie xəstəliyində də rast gəlinir.
Addım 7. Kişilərin döşlərində möhkəm bir kütləni yoxlayın
Jinekomastiya, kişi döşlərində məmə bezlərindən uzanan vəzi toxumasının böyüməsidir. Bu, estradiol hormonunun artmasından qaynaqlanır və siroz hallarının üçdə ikisinə qədər görülür. Jinekomastiya, bezin yayılmasından çox, yağdan əmələ gələn süd vəzinekomastiyası kimi görünə bilər.
- Onları ayırmaq üçün kürəyinizdə uzanın və baş barmağınızı və barmağınızı döşün hər tərəfinə qoyun.
- Yavaş -yavaş onları bir araya gətirin. Birbaşa məmə nahiyəsinin altında konsentrik, rezindən möhkəm bir toxuma diski hiss edirsiniz.
- Kütləni hiss edirsinizsə, jinekomastiya, kütləni hiss etmirsinizsə, yalançı ginekomastiya var.
- Xərçəng kimi digər kütləvi pozğunluqlar eksantrik olaraq yerləşməyə meyllidir (məmə ətrafında deyil).
Addım 8. Kişilərdə hipoqonadizm əlamətlərini müşahidə edin
Siroz kimi xroniki qaraciyər problemi olan kişilər testosteron istehsalında azalma görürlər. Hipogonadizmin simptomları arasında iktidarsızlıq, sonsuzluq, cinsi istək itkisi və xayaların kiçilməsi var. Testisin zədələnməsi və ya hipotalamus və ya hipofiz bezi problemi səbəb ola bilər.
Addım 9. Qarın ağrısı və şişkinliyinə diqqət yetirin
Bunlar assit əlamətləri ola bilər, qarın boşluğunda maye yığılması. Kifayət qədər maye yığılırsa, nəfəs darlığı da yaşaya bilərsiniz.
Addım 10. Qarın nahiyəsini görkəmli damarlar üçün yoxlayın
Caput medusa, göbək damarının açıldığı və qanın portal venoz sistemində geri qalmasına imkan verən bir vəziyyətdir. Bu qan daha sonra göbək damarına, sonra qarın divarı damarlarına atılır. Bu, mədədə damarların çox görünməsini təmin edir. Yunan mifologiyasından Medusanın başına (caput) bənzədiyi üçün bu artan nüfuza caput medusa deyilir.
Addım 11. Küflü bir qoxu üçün nəfəs alın
Bu, "fetor hepaticus" a işarə edir və caput medusa və Cruveilhier-Baumgarten üfürümünə səbəb olan eyni hipertansiyonun ağır hallarından qaynaqlanır. Qoxu, hipertansiyon nəticəsində artan miqdarda dimetil sulfiddən gəlir.
Həkim qarın düyməsinin üstündəki dəriyə təzyiq göstərərək qan damarlarını düzəldəndə səs -küy daha sakitləşir
Addım 12. Sarı gözlərə və dəriyə diqqət yetirin
Sarılıq, qaraciyərin təsirli bir şəkildə emal edə bilmədiyi zaman bilirubinin artması səbəbindən bu sarımtıl rəng dəyişikliyinə səbəb olan bir vəziyyətdir. Mucus membranları da sarı ola bilər və sidik qaralmış kimi görünə bilər.
İndi sarı dəriyə yerkökü vasitəsi ilə çoxlu karoten yemək səbəb ola bilər. Ancaq yerkökü, sarılıq kimi gözlərin ağını sarıya çevirməyəcək
Addım 13. Əlləri ulduza görə yoxlayın
Sirozdan şübhələndiyiniz şəxsdən əllərini ovucları düz və üzü aşağı uzadaraq əllərini tam uzadmasını xahiş edin. Şəxsin əlləri bir quş qanadı kimi biləyində hərəkət etməyə və "çırpmağa" başlayacaq.
Asterixis uremiya və ağır ürək çatışmazlığında da görülür
Metod 3 /4: Mütəxəssis Tibbi Diaqnoz axtarın
Addım 1. Qaraciyər və ya dalağın ölçüsündə dəyişiklik olub olmadığını yoxlamaq üçün həkimə müraciət edin
Araşdırıldıqda, sirotik qaraciyər möhkəm və düyünlü hiss etməyə meyllidir. Splenomeqaliya (dalağın genişlənməsi) dalaqda tıxanmaya səbəb olan hipertoniya səbəb olur. Bu şərtlərin hər ikisi siroz əlamətləridir.
Addım 2. Cruveilhier-Baumgarten xışıltısını həkimə yoxlatdırın
Bir çox ilkin tibbi yardım həkimi bunu yoxlamayacaq. Bu, qarın epigastrik (yuxarı mərkəzi) bölgəsində bir stetoskop vasitəsilə eşidilə bilən damarlardakı bir uğultudur. Caput medusa kimi, damarlarda yüksək təzyiq olduqda bədəndəki fərqli damar sistemlərinin bir -birinə bağlanması problemindən də qaynaqlanır.
Həkim qarın təzyiqini artıran bir araşdırma texnikası olan Valsalva manevrini edəcək. Bu, mırıltı varsa, daha aydın eşitməsinə imkan verəcəkdir
Addım 3. Həkimə siroz üçün qan testləri aparmasına icazə verin
O, qan götürəcək və siroz diaqnozu üçün faydalı testlər aparacaq. Bu testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Sirozda tez -tez rast gəlinən anemiya, lökopeni, neytropeniya və trombositopeniya üçün testlər aparan tam qan sayımı.
- Alkoqol sirozuna işarə edə biləcək yüksək serum aminotransferaz ferment səviyyələri üçün bir test. Alkoqol sirozu ümumiyyətlə 2 -dən çox AST/ALT nisbətinə malikdir.
- Səviyyənizi məqbul bazal səviyyələrlə müqayisə etmək üçün ümumi bilirubinin ölçülməsi. Erkən sirozda nəticələr normal ola bilər, ancaq siroz pisləşdikcə səviyyələr yüksəlir. Birincili biliyer sirozda yüksələn bilirubinin pis proqnoz əlaməti olduğunu unutmayın.
- Albumin səviyyələrinin ölçülməsi. Sirozlu qaraciyərin albumin sintez edə bilməməsi albumin səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olacaq. Ancaq bu, konjestif ürək çatışmazlığı, nefrotik sindrom, qidalanma və bəzi bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələrdə də müşahidə olunur.
- Digər testlərə qələvi fosfataz, qamma-glutamil transpeptidaz (GGT), protrombin vaxtı, qlobulinlər, serum natrium və hiponatremi daxildir.
Addım 4. Həkimin görüntüləmə işlərini aparmasını istəyin
Vücudun görüntülənməsi sirozu tanımağa kömək edə bilər, ancaq siroz kimi assit kimi komplikasiyaları aşkar etmək üçün daha faydalıdır.
- Ultrasəslər qeyri -invazivdir və geniş yayılmışdır. Sirotik bir qaraciyər ultrasəsdə kiçik və düyünlü görünür. Sirozda klassik tapıntı sağ lobun kiçilməsi və solun böyüməsidir. Ultrasəsdə görünən düyünlər xoşxassəli və ya bədxassəli ola bilər və biopsiya edilməlidir. Ultrasəslər, portal damar diametrinin artmasını və ya portal hipertansiyonunu göstərən kollateral damarların varlığını da aşkar edə bilər.
- Ultrasəslə eyni məlumatı təmin etdiyi üçün kompüterli tomoqrafiya siroz üçün mütəmadi olaraq edilmir. Bundan əlavə, radiasiya və kontrastlı ifşa daxildir. Bu prosesi təklif edərsə, ikinci bir fikir və həkimin əsaslandırmasını istəyin.
- Maqnit rezonans görüntüləmənin istifadəsi xərc və xəstə dözümsüzlüyü ilə məhdudlaşır, çünki proses çox vaxt aparacaq və narahat ola bilər. T1 çəkili şəkillərdə aşağı siqnal intensivliyi, irsi hemokromatozdan dəmirin çox yükləndiyini göstərir.
Addım 5. Qəti bir diaqnoz üçün biopsiya alın
İşarə və simptomların yoxlanılması və qan testlərinin aparılması siroz şübhəsini təsdiq etmək üçün yaxşı üsullardır. Qaraciyərin siroz olduğunu dəqiq bilməyin yeganə yolu, həkimin üzərində biopsiya aparmasına icazə verməkdir. Qaraciyər nümunəsini mikroskop altında araşdırdıqdan və araşdırdıqdan sonra həkim xəstənin siroz olub -olmadığını dəqiq deyə biləcək.
Metod 4 /4: Siroz üçün Müalicə Almaq
Addım 1. Tibbi personalın müalicənizi istiqamətləndirməsinə icazə verin
Siroz halları üçün, bəzi istisnalar istisna olmaqla, yüngül və orta dərəcədə hallar ambulator şəraitdə aparılır. Xəstədə böyük mədə -bağırsaq qanaxması, ağır infeksiya və ya sepsis, böyrək çatışmazlığı və ya zehni vəziyyəti dəyişirsə, xəstəxanada müalicə tələb olunur.
- Doktor, ehtimal ki, qaraciyər zəhərlənməsi halında spirt, dərman və dərmanlardan çəkinməyinizi xahiş edəcək. Həkim bunu fərdi olaraq qiymətləndirəcək. Bundan əlavə, kava və ökse otu kimi bəzi otlar qaraciyərinizə daha çox zərər verə bilər. Hal -hazırda qəbul etdiyiniz bütün bitki mənşəli/alternativ müalicələri həkiminizlə müzakirə edin.
- Həkiminiz sizi pnevmokok xəstəliyinə, qripə, hepatit A və hepatit B əleyhinə peyvənd edəcək.
- Həkiminiz də sizin üçün arıqlamaq, məşq etmək və lipidlərin və qlükozanın (yağlar və şəkərlər/karbohidratlar) optimal idarə edilməsi üçün plan hazırlayacağınız NASH protokolunu quracaq.
Addım 2. Təlimatlara uyğun olaraq dərman qəbul edin
Əvvəlki bölmələrdə müzakirə edildiyi kimi, bir çox əsas səbəb sirroza səbəb olur. Doktorunuzun yazdığı dərmanlar çox uyğunlaşdırılmış və sizin vəziyyətinizə xas olacaqdır. Bu dərmanlar əsas səbəbləri (Hepatit B, Hepatit C, safra sirozu və s.), Həmçinin siroz və sonrakı qaraciyər çatışmazlığından yaranan simptomları müalicə edəcək.
Addım 3. Cərrahi seçimlərə hazır olun
Həkimlər hər zaman cərrahiyyə təklif etmirlər, ancaq sirozdan müəyyən şərtlər yaranarsa bunu tövsiyə edə bilərlər. Bu şərtlərə daxildir:
- Varislər və ya genişlənmiş qan damarları və ligasiya ilə müalicə edilə bilər (damarı cərrahi yolla bağlamaq).
- Ascites, boşaltma proseduru olan parasentez ilə müalicə olunan qarın boşluğunda maye yığılmasıdır.
- Fulminant qaraciyər çatışmazlığı, ensefalopatiyanın sürətli başlanğıcı (qaraciyər sirozu diaqnozu qoyulduqdan sonra 8 həftə ərzində beyin quruluşunun/funksiyasının dəyişməsi). Bu vəziyyət qaraciyər nəqli tələb edir.
- Hepatosellüler karsinoma qaraciyər xərçənginin inkişafıdır. Müalicə cəhdləri arasında radiofrekans ablasyonu, rezeksiyon (karsinomun cərrahi çıxarılması) və qaraciyər transplantasiyası daxildir.
Addım 4. Proqnozunuzu anlayın
Siroz diaqnozu qoyulduqdan sonra, insanlar ümumiyyətlə simptomları az və ya heç olmasa 5-20 il ömür sürə bilərlər. Sirozdan ciddi simptomlar və komplikasiyalar yarandıqda 5 il ərzində transplantasiyasız ölüm tez -tez baş verir.
- Hepatorenal sindrom, siroz səbəbiylə meydana gələ biləcək ciddi bir komplikasyondur. Bu, qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə böyrək çatışmazlığının müalicəsini tələb edən böyrək çatışmazlığının inkişafına aiddir.
- Qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrin ağciyərlərində damarların genişlənməsi başqa bir ciddi komplikasiyaya səbəb olan hepatopulmoner sindromdur. Nəfəs darlığına və hipoksemiyaya (qanda oksigenin aşağı olması) səbəb olur. Bunun müalicəsi qaraciyər transplantasiyasıdır.
İpuçları
- Sirozun erkən mərhələləri, şəkərli diabetə nəzarət, alkoqoldan çəkinmək, hepatitin müalicəsi və normal çəkiyə çatmaq üçün piylənmənin geri çevrilməsi kimi əsas səbəbin müalicəsi ilə potensial olaraq geri çevrilə bilər.
- Həkim tərəfindən təyin olunana qədər heç bir dərman istifadə etməyin. Vitamin/meyvə/meyvə alaraq aktiv olun.
