Piriformis Sindromu, itburnu döndərməyə kömək edən əzələlərin ən böyüyü olan piriformisin - onurğa beyninizdən belinizə və ayaqlarınızın altına uzanan siyatik siniri sıxışdırması nəticəsində yaranan ağrılı bir vəziyyətdir. Bu sıxılma bel, kalça və kalçada ağrılara səbəb olur. Piriformis sindromunun varlığı tibb ictimaiyyətində mübahisə doğurur: bəziləri vəziyyətin həddindən artıq diaqnoz qoyulacağına inanır, digərləri isə diaqnozun az olduğuna inanır. Piriformis sindromunu yalnız təcrübəli bir həkim təyin edə bilər. Bununla birlikdə, simptomları tanımağı və həkimə baş çəkməyinizdən nə gözlədiyinizi öyrənə bilərsiniz.
Addımlar
4 -dən 1 -ci hissə: Risk Faktorlarınızı Anlamaq
Addım 1. Cinsinizi və yaşınızı nəzərə alın
Araşdırmalar göstərir ki, qadınlarda piriformis sindromu kişilərə nisbətən altı dəfə çoxdur. Piriformis sindromu ən çox 30-50 yaş arası insanlarda baş verir.
- Qadınlar arasında daha yüksək diaqnoz qoyulması, kişilərdə və qadınlarda çanaq sümüklərində biomexanika fərqi ilə izah oluna bilər.
- Qadınlarda hamiləlik dövründə piriformis sindromu da inkişaf edə bilər. Hamiləlik dövründə çanaq genişləndiyindən, bağlanmış əzələlərin büzülməsinə səbəb ola bilər. Hamilə qadınlar da körpənin ağırlığına uyğun olaraq pelvik əyilmə inkişaf etdirirlər ki, bu da bağlanmış əzələlərin sıxılmasına səbəb ola bilər.
Addım 2. Sağlamlığınızı qiymətləndirin
Bel ağrısı kimi digər tibbi şərtləriniz varsa, piriformis sindromu diaqnozu qoyma ehtimalınız daha yüksək ola bilər.
Vəziyyətlərin təxminən 15% -i piriformis əzələsi ilə siyatik sinir arasındakı əlaqəyə aid olan anadangəlmə və ya struktur anomaliyasına bağlıdır
Addım 3. Fəaliyyətlərinizi düşünün
Piriformis sindromu hadisələrinin əksəriyyəti həkimlərin "makrotraumalar" və ya "mikrotravmalar" dediklərindən qaynaqlanır.
- Makrotrauma, yıxılma və ya avtomobil qəzası kimi əhəmiyyətli bir travmatik hadisə səbəb olur. Yumşaq toxumanın iltihabına, əzələ spazmlarına və sinir sıxılmasına səbəb olan kalçaların makro-travması piriformis sindromunun ümumi səbəbidir.
- Mikrotrauma, bir bölgədə təkrarlanan kiçik zədə nümunəsidir. Məsələn, uzun məsafələrə qaçanlar ayaqlarını daimi mikro travmaya məruz qoyurlar ki, nəticədə sinir iltihabına və əzələ spazmına səbəb ola bilər. Qaçmaq, gəzmək, pilləkənlərə qalxmaq və ya hətta uzun müddət oturmaq piriformis əzələnizin siyatik siniri sıxmasına və tutmasına səbəb olaraq ağrıya səbəb ola bilər.
- Piriformis sindromuna səbəb ola biləcək başqa bir mikrotrauma forması "cüzdan nevritidir". Bu vəziyyət, bir insanın arxa cibində siyatik sinirə basaraq qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək bir cüzdan (və ya cib telefonu) daşıdığı zaman meydana gələ bilər.
4 -cü hissənin 2 -si: Semptomların tanınması
Addım 1. Ağrının mənbəyini, növünü və intensivliyini izləyin
Piriformis sindromunun ən çox görülən simptomlarından biri, piriformisin yerləşdiyi kalçalarda hiss edilən ağrıdır. Kalçalarınızın birində davamlı olaraq kəskin ağrı hiss edirsinizsə, piriformis sindromunuz ola bilər. Bu vəziyyətə işarə edə biləcək digər ağrılar da daxildir:
- Budunuzun arxasından, bəzən də dana və ayağınızdan yayılan ağrı.
- Kalçanızın arxasına toxunduğunuzda ağrı.
- Kalçalarınızda sıxlıq.
- Kalçanı döndərərkən ağrının artması.
- Hərəkət edərkən yaxşılaşan və oturanda daha da şiddətlənən ağrı.
- Vəziyyət dəyişikliyi ilə tamamilə aradan qaldırılmayan ağrı.
- Qasıq və çanaq ağrısı. Bura qadınlar üçün labia və kişilər üçün skrotum ağrısı daxil ola bilər.
- Qadınlarda dispareuniya (ağrılı cinsi əlaqə).
- Ağrılı bağırsaq hərəkətləri.
Addım 2. Yerişinizi qiymətləndirin
Piriformis sindromunun səbəb olduğu siyatik sinirin sıxılması, gəzməkdə çətinlik çəkə bilər. Ayağınız da zəifləmiş kimi hiss edə bilər. Gəzməkdə çətinlik çəkərkən axtarmalı olduğunuz iki əsas şey bunlardır:
- Ağrının qarşısını almaq üçün inkişaf edən gediş mənasını verən antaljik gediş. Bu, ümumiyyətlə ağrı hiss etməmək üçün gedişinizin ləngiməsinə və ya qısalmasına səbəb olur.
- Alt ayağınızdakı ağrı səbəbiylə ön ayağınızın nəzarətsiz düşdüyü ayaq düşməsi. Ayağını üzünüzə doğru yuxarı çəkə bilməyəcəksiniz.
Addım 3. Karıncalanma və ya keylik hiss edin
Piriformis sindromu səbəbiylə siyatik siniriniz sıxıldıqda, ayağınızda və ya ayağınızda uyuşma və ya karıncalanma hiss etməyə başlaya bilərsiniz.
Bu hisslər və ya "paresteziyalar" "sancaqlar və iynələr", uyuşma və ya karıncalanma kimi görünə bilər
4 -dən 3 -cü hissə: Tibbi Diaqnoz Axtarmaq
Addım 1. Bir mütəxəssisə müraciət etməyi düşünün
Piriformis sindromunun diaqnozu çətindir, çünki simptomları ümumiyyətlə daha çox görülən bel radikulopatiyası ilə eynidir (bel ağrısı səbəbiylə bacakdakı uyuşma). Hər iki vəziyyət də siyatik sinirin sıxılmasından qaynaqlanır. Yalnız fərq, siyatik sinirin sıxıldığı yerdir. Piriformis sindromu bel ağrısından daha nadirdir və əksər tibb işçiləri bu sindromla bağlı çox təhsil almırlar. Bunun əvəzinə bir ortopedə, fiziki tibbdə bir mütəxəssisə və ya bir osteopatik həkimə müraciət etməyi düşünün.
Bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün əvvəlcə ilk tibbi yardım həkiminizə müraciət etməyiniz lazım ola bilər
Addım 2. Piriformis sindromu üçün qəti bir test olmadığını unutmayın
Həkiminizin diaqnozu qoymadan əvvəl geniş bir fiziki müayinə keçirməsi və testlər etməsi lazım ola bilər.
MRI, CT taraması və ya sinir keçirmə tədqiqatı kimi bəzi testlər, yırtıq disk kimi digər şərtləri istisna etmək üçün istifadə edilə bilər
Addım 3. Həkiminizə diaqnostik testlər aparmasını tapşırın
Piriformis sindromunuz olub olmadığını müəyyən etmək üçün, həkiminiz, düz ayaqların qaldırılması və ayaqların fırlanması da daxil olmaqla bir neçə məşq etməyinizi istəyərək hərəkətlərinizi qiymətləndirərək başlayacaq. Piriformis sindromunun varlığını göstərə biləcək bir sıra digər testlər var:
- Lasegue işarəsi: Həkiminiz arxanızda uzanmağınızı, kalçanızı 90 dərəcə bucaq altında əyməyinizi və dizinizi düz uzatmağınızı istəyəcək. Müsbət bir Lasègue işarəsi, bu vəziyyətdə olduğunuz zaman piriformis əzələsinə təzyiqin ağrıya səbəb olması deməkdir.
- Freiberg işarəsi: Bu testdə, həkiminiz arxa üstə uzanarkən ayağınızı daxili olaraq döndərəcək və qaldıracaq. Bu hərəkəti edərkən bel bölgənizdəki ağrı piriformis sindromunu göstərə bilər.
- Sürət İşarəsi: Bu testdə təsirlənməmiş tərəfdə yatacaqsınız. Həkiminiz kalçanızı və dizinizi bükəcək, sonra dizinizə basaraq kalçanızı döndərəcək. Ağrı hiss edirsinizsə, piriformis sindromunuz ola bilər.
- Həkiminiz, piriformis əzələsinin keçdiyi pelvik sümüklərinizdən birində olan daha böyük siyatik çənənizi "palpasiya" edə bilər (barmaqlarınızla araşdırın).
Addım 4. Hiss dəyişikliklərini yoxlayın
Həkiminiz, ehtimal ki, təsirlənmiş ayağınızı hiss dəyişiklikləri və ya hiss itkisi üçün sınayacaq. Məsələn, həkiminiz təsirlənmiş ayağınıza yüngülcə toxuna bilər və ya hiss etdirmək üçün bir alətdən istifadə edə bilər. Təsirə məruz qalan ayaq, təsirlənməmiş ayağa nisbətən daha az hiss edəcək.
Addım 5. Həkiminizə əzələlərinizi müayinə edin
Həkiminiz əzələlərin gücünü və ölçüsünü yoxlamalıdır. Təsirə məruz qalan ayağınız daha zəif olacaq və təsirlənməmiş ayağınızdan daha qısadır.
- Həkiminiz, piriformis əzələsinin vəziyyətini təyin etmək üçün gluteusunuzu (kalçanızdakı ən böyük əzələ) palpasiya edə bilər. Əzələ çox sıx və büzüləndə kolbasa kimi hiss edə bilər.
- Həkiminiz, gluteus əzələnizdəki təzyiqdən yaşadığınız ağrı miqdarını da yoxlayacaq. Kalçada və ya kalça nahiyəsində dərin ağrı və ya həssaslıq hiss edirsinizsə, bu, piriformis əzələnizin büzüldüyünə işarədir.
- Həkiminiz, ehtimal ki, gluteal atrofiyanı (əzələlərin büzülməsi) yoxlayacaq. Piriformis sindromunun xroniki hallarında əzələ solmağa və kiçilməyə başlayır. Bu, təsirlənmiş kalçanın təsirlənməmiş kalçadan daha kiçik olduğu görmə asimmetriyasında görülə bilər.
Addım 6. KT və ya MRT tələb edin
Həkimlər fiziki testlər edərək əlamətləri yoxlaya bilsələr də, hazırda piriformis sindromunu tam tanıya biləcək heç bir diaqnostik test yoxdur. Bu səbəbdən həkiminiz başqa bir şeyin siyatik sinirinizi sıxıb -sıxmadığını təyin etmək üçün kompüterli tomoqrafiya (CAT və ya KT) və/və ya Maqnit Rezonans Görüntüləmə (MRT) sifariş edə bilər.
- Kompüter tomoqrafiyası, bədəninizin içindən 3D görünüşlər yaratmaq üçün rentgen şüaları olan kompüter proseslərindən istifadə edir. Bu, onurğanızın kəsik görünüşünü alaraq əldə edilir. Kompüter tomoqrafiyası, piriformis əzələsinin yaxınlığında anormallıqların olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər və artritik dəyişiklikləri izləyə bilər.
- Bir MRG, bədəninizin iç görünüşünü yaratmaq üçün radio dalğaları və güclü maqnit sahələrindən istifadə edir. MRT, bel ağrısı və ya siyatik sinir ağrısının digər səbəblərini istisna edə bilər.
Addım 7. Bir elektromiyografi araşdırması haqqında doktorunuzla danışın
Elektromiyoqrafiya, elektriklə stimullaşdırıldıqda əzələlərin reaksiyasını yoxlayır. Bir həkim piriformis sindromu və ya yırtıq diskiniz olub olmadığını anlamağa çalışarkən bu üsul tez -tez istifadə olunur. Piriformis sindromunuz varsa, piriformisinizin ətrafındakı əzələlər elektromiyografiyaya normal reaksiya verəcəkdir. Digər tərəfdən, piriformis əzələniz və gluteus maximusunuz elektrik enerjisinə qeyri -adi reaksiya verəcəkdir. Yırtıq diskiniz varsa, bölgədəki bütün əzələlər anormal reaksiya verə bilər. Elektromiyografi testləri iki komponentdən ibarətdir:
- Sinir keçiriciliyi araşdırması, motor neyronlarınızı qiymətləndirmək üçün dərinizə yapışdırılmış elektrodlardan istifadə edəcək.
- Bir iynə elektrod müayinəsi, əzələlərinizin elektrik fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün əzələlərinizə daxil edilən kiçik bir iynədən istifadə edəcək.
Part 4 /4: Piriformis Sindromunun Müalicəsi
Addım 1. Ağrıya səbəb olan fəaliyyətləri dayandırın
Həkiminiz, qaçış və ya velosiped sürmə kimi ağrılara səbəb olan fəaliyyətləri müvəqqəti olaraq dayandırmağı tövsiyə edə bilər.
- Ağrınız uzun müddət oturmağın təzyiqindən qaynaqlanırsa, qalxmaq və uzanmaq üçün mütəmadi olaraq ara verin. Həkimlər hər 20 dəqiqədən bir qalxmağı, gəzməyi və yüngülcə uzanmağı məsləhət görürlər. Uzun müddət avtomobil idarə edirsinizsə, dayanmaq və uzanmaq üçün tez -tez ara verin.
- Ağrıya səbəb olan yerlərdə oturmaqdan və ya dayanmaqdan çəkinin.
Addım 2. Fiziki müalicə alın
Fizioterapiya müalicəsi ümumiyyətlə faydalıdır, xüsusən də erkən başlamışsa. Həkiminiz sizin üçün uyğun bir rejim hazırlamaq üçün fiziki terapevtinizlə işləyə bilər.
- Fiziki terapevtiniz, ehtimal ki, bir sıra uzanma, əyilmə, adduksiya və fırlanma məşqlərində sizə yol göstərəcək.
- Gluteal və lumbosakral bölgələrin yumşaq toxuma masajı da qıcıqlanmanı aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
Addım 3. Alternativ tibb nəzərdən keçirin
Piriformis sindromunu müalicə etmək üçün şiroterapi, yoga, akupunktur və masajdan istifadə edilmişdir.
Alternativ tibb təcrübələri ümumiyyətlə daha ənənəvi tibbi yanaşmalarla eyni dərəcədə elmi cəhətdən araşdırılmadığından, müalicəyə başlamazdan əvvəl bu üsulları həkiminizlə müzakirə etmək istəyə bilərsiniz
Addım 4. Tətik nöqtəsi müalicəsini düşünün
Bəzən piriformis simptomları tetikleyici nöqtələrdən və ya daha çox əzələ düyünləri olaraq bilinir. Bu düyünlər ümumiyyətlə piriformis və ya gluteal əzələlərdə olur. Bu düyünlərə təzyiq yerli və sövq edilən ağrılara səbəb ola bilər. Çox vaxt tətik nöqtələri "piriformis sindromu" nu təqlid edə bilər. Bu, bir çox tibbi testin mənfi nəticə verə biləcəyinin səbəblərindən biridir və həkimlərin bu xəstəliyə diaqnoz qoymasının səbəbi ola bilər.
Masaj terapevti, şiroterapist, fizioterapevt və ya hətta həkim kimi tətik nöqtəsi müalicəsi ilə məşğul olan bir sağlamlıq mütəxəssisinə müraciət edin. Tətik nöqtələri səbəb olarsa, tez -tez acupressure, gərmə və gücləndirmə məşqlərinin birləşməsi tövsiyə ediləcək
Addım 5. Uzatma rejimi üçün həkiminizdən soruşun
Fiziki terapevtinizin etdiyiniz məşqlərə əlavə olaraq, həkiminiz evdə etməniz üçün uzanmaları tövsiyə edə bilər. Ümumi məşqlərə aşağıdakılar daxildir:
- Yatarkən yan -yana yuvarlanın. Hər iki tərəfdə yatarkən dizləri əymək və uzatmaq. Tərəfləri dəyişərək beş dəqiqə təkrarlayın.
- Qollarınızı yanlarınıza rahat qoyaraq durun. Bir dəqiqə yan -yana çevirin. Hər bir neçə saatda təkrarlayın.
- Sırt üstə uzan. Əllərinizlə kalçalarınızı yuxarı qaldırın və velosiped sürən kimi ayaqlarınızı pedal edin.
- Bir neçə saatda altı dəfə diz əyilmə edin. Gerekirse dəstək üçün bir tezgah və ya stuldan istifadə edə bilərsiniz.
Addım 6. İstilik və soyuq terapiyasından istifadə edin
Nəmli istilik tətbiq etmək əzələləri boşalda bilər, məşqdən sonra buz çəkmək ağrı və iltihabı azalda bilər.
- İstilik tətbiq etmək üçün bir qızdırıcı yastıq istifadə etməyə çalışın və ya nəmli bir dəsmalı mikrodalğalı sobaya tətbiq etməzdən əvvəl bir neçə saniyə qoyun. Piriformis sindromunun gərginliyini və qıcıqlanmasını aradan qaldırmağa kömək edə biləcək isti vanna qəbul edə bilərsiniz. Vücudunuzun suda qalxmasına icazə verin.
- Soyuq tətbiq etmək üçün bir dəsmal və ya soyuq bir paketə bükülmüş buz istifadə edin. Buz və ya soyuq paketi 20 dəqiqədən çox tətbiq etməyin.
Addım 7. NSAİİ ağrı kəsicilərindən istifadə edin
Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar və ya NSAİİlər ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir. Ümumiyyətlə piriformis sindromundan ağrı və iltihabı müalicə etmək üçün tövsiyə olunur.
- Ümumi NSAID -lərə aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) və naproksen (Aleve) daxildir.
- NSAİİ istifadə etməzdən əvvəl həkiminizdən soruşun. Digər dərmanlarla və ya tibbi şərtlərlə qarşılıqlı əlaqədə ola bilərlər.
- NSAİİ -lər kifayət qədər rahatlamazsa, həkiminiz əzələ gevşetici dərmanlar təyin edə bilər. Bunları göstərişlərə uyğun istifadə edin.
Addım 8. Doktorunuza inyeksiya haqqında soruşun
Piriformis bölgənizdə ağrı yaşamağa davam edirsinizsə, anesteziya, steroid və ya botoks daxil ola biləcək yerli iynələr haqqında həkiminizlə danışın.
- Ümumiyyətlə lidokain və ya bupivakaini birbaşa tətik nöqtəsinə enjekte edən anestezik inyeksiyalar, fiziki müalicə ilə birlikdə təxminən 85% hallarda müvəffəqiyyətlidir.
- Lokal anesteziklər ağrınızı aradan qaldırmazsa, həkiminiz hər ikisinin əzələ ağrısını aradan qaldırdığı sübut edilmiş steroid və ya A tipli botulinum toksini (botoks) tövsiyə edə bilər.
Addım 9. Cərrahi seçimlər haqqında həkiminizlə məsləhətləşin
Əməliyyat piriformis sindromu üçün son çarə olaraq qəbul edilir və bütün digər variantlar tükənənə qədər istifadə edilməyəcək. Ancaq digər müalicələrdən heç biri ağrınızı aradan qaldırmazsa, cərrahi müdaxilə ehtimalı haqqında həkiminizlə məsləhətləşmək istəyə bilərsiniz.
