Mitral çatışmazlıq, mitral qapaq problemi səbəbiylə qanın sol mədəcikdən sol atriyuma geri axmasıdır. Mitral regürjitasiya diaqnozu qoymaq üçün, bu vəziyyətlə əlaqəli ola biləcəyiniz hər hansı bir əlamət və ya simptom haqqında həkiminizə məlumat vermək vacibdir. Həkiminiz mitral çatışmazlığınızdan şübhələnirsə, daha ətraflı araşdırmaq üçün bir sıra testlər təyin edəcək. Mitral regürjitasiya diaqnozunuz təsdiqlənərsə, sizə lazım olduğu kimi müalicə veriləcək.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: İşarə və simptomların qiymətləndirilməsi
Addım 1. Kimin risk altında olduğunu bilin
Ürəkdəki yaşa bağlı aşınma, yaşlı insanları mitral çatışmazlığı riski altına qoyur. Anadangəlmə ürək xəstəliyi kimi digər ürək xəstəlikləri olanlar və ya artıq mitral qapaqla bağlı komplikasiyalar yaşayanlar daha yüksək risk altındadır. Digər risk faktorlarına yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol və damardaxili dərmanların istifadəsi daxildir.
Bu risk faktorlarından hər hansı birinizə sahibsinizsə və mitral çatışmazlığın əlamət və simptomlarını yaşayırsınızsa, qiymətləndirmə üçün doktorunuzla əlaqə saxlayın
Addım 2. Nəfəs darlığına diqqət yetirin
Mitral qapaq regürjitasyonunuz varsa, mitral qapağınızdan qanın geri axını, bədəninizdə təsirli dövran və oksigenləşməni pozacaq. Hər ürək atışında daha az oksigen alması nəticəsində nəfəs darlığı hiss edə bilərsiniz. Nəfəs darlığınız, qaçarkən, gəzərkən və ya pilləkənlərlə qalxanda gücünüzlə pisləşə bilər.
Mitral qapaq regurgitasiyası irəlilədikcə nəfəs darlığı zaman keçdikcə pisləşə bilər
Addım 3. Enerji səviyyənizi qeyd edin
Nəfəs darlığına əlavə olaraq, mitral qapaq regurgitasiyasından dolayı dövranın effektivliyinin azalması həmişəkindən daha yorğun hiss etmənizə səbəb ola bilər. Sizin üçün normal olana nisbətən qeyri -adi bir yorğunluq yaşadığınızı həkiminizə deyin. Mitral regurgitasiya kimi ürək və ya ağciyər probleminin əlaməti ola bilər.
Addım 4. "Ürək döyüntüsü" (qeyri -adi ürək atışları) ilə qarşılaşırsınızsa həkiminizə deyin
Ürək döyüntüsü bəzən qeyri -adi dərəcədə güclü ürək atışları kimi hiss olunur. Digər vaxtlarda ürəyinizin sinənizdə "çırpındığını" hiss edə bilərsiniz. Ürək çarpması mitral çatışmazlığın və ya başqa bir ürək probleminin əlaməti ola bilər. Müvafiq araşdırma testlərinin təyin oluna bilməsi üçün ürək döyüntüsü yaşadığınızı həkiminizə bildirmək vacibdir.
Addım 5. Alt ayaqlarınızın, topuqlarınızın və/və ya ayaqlarınızın şişməsinə diqqət yetirin
Mitral çatışmazlığın başqa bir əlaməti alt ekstremitələrinizin şişməsidir. Bunun səbəbi, mitral qapağınızdan qanın geri axması ürəyinizdə qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. Bu, qanın ürəyinizə qayıtmasını çətinləşdirir, beləliklə alt ayaqlarınızın və/və ya ayaqlarınızın damarlarında qan yığılmasına səbəb olur.
Addım 6. Heç bir əlamət və ya simptom olmadan təqdim edə biləcəyinizi unutmayın
Bir çox mitral regürjitasiya halında müşahidə edilə bilən əlamət və simptomlar yoxdur. Bununla birlikdə, ekokardiyogram kimi ürəyinizi araşdıran testlər vasitəsilə aşkar edilə bilər.
3 -dən 2 -ci hissə: Əlavə araşdırma
Addım 1. Ürəyinizi stetoskopla dinləyin
Mitral regürjitasyonunuz varsa, həkiminiz stetoskopla dinlədikdə ürək küyünü (mitral qapağınızdan geriyə axan qan səsi) eşidə bilər. Bu, mitral çatışmazlığın diaqnozu olmasa da, mitral qapağınızla əlaqəli ola biləcək bir ürək problemindən şübhələnir.
Addım 2. Sinə rentgen müayinəsini seçin
Ürək-damar və/və ya tənəffüs sisteminizlə əlaqədar simptomlarla həkiminizə müraciət etsəniz, çox güman ki, sinə rentgenoqrafiyası sifariş edər. Sinə rentgenoqrafiyası ürəyinizin və ağciyərinizin daha ətraflı görünüşünü təmin edir. Əgər əslində mitral çatışmazlığınız varsa, sinə rentgenoqrafiyasında genişlənmiş sol atrium və ya sol mədəcik görünə bilər. Mitral qapağınızdan qanın geri axması və sonradan ürəyinizdə və ağciyər bölgənizdə təzyiqin artması səbəb ola biləcəyi ağciyərlərinizdə maye əlamətləri ("ağciyər ödemi" adlanır) göstərə bilər.
Sinə rentgenoqrafiyası mitral çatışmazlığa bənzər digər ürək və ya ağciyər xəstəliklərini istisna etmək və ya istisna etmək üçün də istifadə edilə bilər
Addım 3. Ekokardiyogram alın
Mitral çatışmazlığın diaqnozunun ən doğru yolu - həm də vəziyyətin şiddətini qiymətləndirmək üçün - ekokardioqramdır. ("Eko" da adlandırılan bir ekokardiyogramın EKQ və ya EKG olaraq da adlandırılan bir elektrokardioqramdan fərqli olduğunu unutmayın.) Başlanğıcda çox güman ki, TTE ("transtorasic echocardiogram") alacaqsınız, yəni ultrasəs sondasının yerləşdirildiyini bildirir. sinənizin xaricində və ürəyinizin bir görüntüsü real vaxtda bir ekrana yansıtılır. Həkimlər ümumiyyətlə TTE ilə mitral qapağınızda hər hansı bir problem olub olmadığını deyə bilərlər. Ayrıca ürəyin müxtəlif kameralarından qan axınının modelini və istiqamətini qiymətləndirə bilər və bu da regürjitasiyanın dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.
- TTE diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyilsə, bir TEE ("transözofageal ekokardiyogram") ala bilərsiniz.
- Bura, göğsünüzün xaricinə ultrasəs aparatının qoyulmasından çox, özofagusunuza tüpə bənzər bir ultrasəs zondunun qoyulduğu yerdir.
- Özofagusunuz ürəyinizə çox yaxın yerləşdiyindən, TEE ürəyinizin və mitral qapağınızın TTE -dən daha dəqiq bir görünüşünü təmin edə bilər.
Addım 4. Lazım olduqda digər araşdırma testləri üçün həkiminizdən soruşun
Ekokardiyogram, mitral çatışmazlığı təyin etmək və regürjitasiya dərəcəsini təyin etmək üçün adətən kifayətdir. Həkimlərə cərrahiyyənin lazım olub -olmamasına qərar verməyə də kömək edə bilər. Bəzi hallarda, həm mitral qapağı daha da qiymətləndirmək, həm də ürək damarlarının aterosklerozu da daxil olmaqla ürəklə bağlı hər hansı digər problemin diaqnozu üçün digər araşdırma testlərinə ehtiyac duyulur, beləliklə bütün ürək problemlərini həll etmək üçün bir müalicə planı tərtib edilə bilər. Əgər belədirsə, həkiminiz aşağıdakıları düşünə bilər:
- Ürək MRT
- Məşq stres testi
- Ürək kateterizasiyası
- CT angioqramı
Addım 5. Hansı növ mitral çatışmazlığınızı təsnif edin
Mitral çatışmazlığın iki növü var: birincili və ya ikincili. Birincil mitral çatışmazlığından əziyyət çəkirsinizsə, mitral qapağın özündə bir problem var; ikincil mitral çatışmazlıqdırsa, məsələ qapaqda deyil, ətrafdakı strukturlarda olur.
- Birincil mitral çatışmazlığa aşağıdakılar səbəb ola bilər: cırılmış akkord, qapaq prolapsusu, endokardit (infeksiya), revmatik qızdırma, qapaq kalsifikasiyası və ya müəyyən dərmanlar.
- İkincil mitral çatışmazlığa aşağıdakılar səbəb ola bilər: koronar arter xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, infarktın ağırlaşması və ya hipertrofik kardiyomiyopatiya (ürək əzələsinin qalınlaşması).
3 -dən 3 -cü hissə: Mitral Regurgitasiyanın Müalicəsi
Addım 1. "Ayıq gözləmə" ni seçin
" Yüngül mitral çatışmazlıq halları dərhal cərrahi müalicəyə ehtiyac duymur. Bunun əvəzinə həkiminiz "ayıq -sayıq gözləməyi" tövsiyə edə bilər. Bu yanaşmada, simptomlarınızı və/və ya ürək -damar risk faktorlarınızı azaltmağa kömək edəcək dərmanlar verilə bilər və mitral qapağınızda ekokardiyogram da daxil olmaqla müntəzəm testlər üçün geri dönməyiniz istənir.
- Qeyd edək ki, sonda mitral regurgitasiya hallarının çoxunun cərrahiyə ehtiyacı var.
- Sadəcə olaraq, nə vaxt cərrahiyə ehtiyac duyulur, bu da ümumiyyətlə xəstəliyin gedişatına qədər uzanmır.
Addım 2. Mitral qapağınızın vəziyyətini izləmək üçün təkrar ekokardioqramlara gedin
"Gözləmə gözləməsinin" əsas hissəsi müntəzəm monitorinqdir. Mitral qapağınızın funksiyasını və bütövlüyünü qiymətləndirmək üçün bu, ideal ekokardioqramlar vasitəsilə aparılır. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, bir ekokardiyogram ürəyinizin və klapanlarınızın struktur görünüşünə imkan verir və eyni zamanda ürək regurgitasiya dərəcəsini qiymətləndirmək üçün qan axını istiqamətini təyin edə bilər.
Mitral qapağınız üçün ekokardioqram qəbul etməyiniz lazım olan tezlik, vəziyyətinizin şiddətindən asılı olacaq
Addım 3. Semptomları və risk faktorlarını azaltmaq üçün dərman qəbul edin
"Gözləmə" prosesindəykən (yolda mitral qapaq əməliyyatına ehtiyacınız olanda və lazım olanda), həkiminiz çox güman ki, sizə bəzi dərmanlar təklif edəcək. Bunlara daxil ola bilər:
- Bacak şişkinliyini azaltmaq üçün hidroklorotiyazid və ya furosemid kimi bir diüretik ("su həbi"), bunu mitral çatışmazlıq əlaməti olaraq yaşayırsınızsa.
- Xüsusilə eyni vaxtda atriyal fibrilasiyanız varsa qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün Warfarin (Coumadin) kimi bir qan inceltici dərman.
- Qan təzyiqi yüksəlirsə, Ramipril kimi bir qan təzyiqi dərmanı, çünki yüksək qan təzyiqi mitral çatışmazlıq əlamətlərini pisləşdirir.
- Sahib ola biləcəyiniz digər ürək -damar risk faktorlarını azaltmaq üçün statinlər (xolesterolu azaltmaq üçün) kimi digər dərmanlar.
Addım 4. Mitral qapağınızda əməliyyat olun
Mitral çatışmazlığın yeganə qəti müalicəsi qapağı düzəltmək üçün əməliyyat etdirməkdir. Bir qapaq təmiri (artıq var olan valfi düzəltmək) adətən bir klapan dəyişdirmə əməliyyatına üstünlük verilir (köhnə mitral qapağınızın yerinə ya bioloji, ya da mexaniki bir qapaq daxil edilir). Cərrah sizin vəziyyətiniz üçün hansı prosedurun ən uyğun olduğuna qərar vermək üçün sizinlə birlikdə seçimləri nəzərdən keçirəcək.
