Xroniki yorğunluğu aşkar etməyin 3 yolu

Mündəricat:

Xroniki yorğunluğu aşkar etməyin 3 yolu
Xroniki yorğunluğu aşkar etməyin 3 yolu

Video: Xroniki yorğunluğu aşkar etməyin 3 yolu

Video: Xroniki yorğunluğu aşkar etməyin 3 yolu
Video: Beynimiz bu 3 şeyi xoşlamır və əziyyət çəkir 2024, Bilər
Anonim

Yorğunluğu aradan qaldırmaq asan ola bilər. Hər kəs bəzən yorğun olsa da, xroniki bir vəziyyətə çevrildiyini anlamaq vacibdir. Yorğunluq, depressiyadan Lyme xəstəliyinə qədər qidalanma çatışmazlıqlarına qədər bir çox xəstəliyin simptomudur - bu səbəbdən, yorğunluğunuz üçün potensial əsas şərtlər barədə həkiminizlə danışmağınız vacibdir. Digər tərəfdən, uzun müddətdir hər gün yorğun hiss edirsinizsə, fiziki gücdən sonra özünüzü yorğun hiss edin və özünüzü daha yaxşı hiss etmirsinizsə və ya daha da pisləşirsinizsə, xroniki yorğunluq sindromunuz (CFS) ola bilər.

Addımlar

Metod 1 /3: Fiziki simptomların tanınması

Özünə hörmətinizi artırın Adım 9
Özünə hörmətinizi artırın Adım 9

Addım 1. Hisslərinizi izləyin

Xroniki yorğunluğun simptomları tez -tez gəlir və gedir. Altı aydan daha uzun müddət ərzində aşağıdakı simptomlardan bir neçəsi varsa və daha da pisləşirsə, həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Xroniki yorğunluq sindromunun (CFS) simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • Məşqdən sonra 24 saatdan çox yorğunluq hiss edirsiniz. Sıx fiziki və ya zehni fəaliyyətlə məşğul olduqdan sonra uzun müddət həddindən artıq yorğun olduğunuza diqqət yetirin. Bu, diqqət etməli olduğunuz əhəmiyyətli bir simptomdur, çünki çox vaxt məşq sizi yorğun deyil, enerjili hiss etdirməlidir.
  • Yuxudan sonra özünüzü təravətli hiss edirsiniz. Yuxu daha yaxşı hiss etmənizi təmin etməlidir. Yuxudan sonra özünüzü yaxşı hiss etmirsinizsə və ya yuxusuzluqdan əziyyət çəkirsinizsə, CFS -dən əziyyət çəkə bilərsiniz.
  • Qısamüddətli yaddaşınız yoxdur. Bir şeyi asanlıqla dəyişdirə və ya kiminsə sizə dediklərini unuda bilərsiniz. Ümumi qarışıqlıq və ya konsentrasiya etməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz.
  • Əzələ ağrısından əziyyət çəkirsiniz. Əzələ səbəbiylə ağrı və ya əzələ zəifliyi yaşaya bilərsiniz.
  • Birgə ağrı hiss edirsiniz. Şişkinlik və qızartı olmasa da oynaqlarınız ağrıyır.
  • Yüngüldən şiddətli baş ağrınız var. Bu baş ağrısı keçmişdə yaşadığınızdan fərqlidir və heç bir səbəb tapa bilməzsiniz.
  • Boynunuzda və ya qoltuqlarınızda genişlənmiş limfa düyünləri hiss edirsiniz. Şişkin bezlər, vücudunuzun xəstəlik və ya infeksiyaya qarşı mübarizə apardığını bildirir.
  • Boğaz ağrınız var. Boğazınız ağrıyır, ancaq digər soyuqdəymə və ya qripə bənzər simptomlarla əlaqəli deyil.
Özünə hörmətinizi artırın Adım 11
Özünə hörmətinizi artırın Adım 11

Addım 2. Potensial səbəbləri düşünün

Xroniki yorğunluğunuz həyat tərzinizdəki dəyişikliklərlə əlaqəli ola bilər. Həyatınızdakı son dəyişiklikləri düşünün.

  • Bu yaxınlarda viral infeksiyanız varsa, bu CFS əlaməti ola bilər. Viral infeksiyalar xroniki yorğunluğa səbəb ola bilər.
  • İmmunitet sistemi ilə bağlı problemlər də xroniki yorğunluğa səbəb ola bilər. İmmunitet sisteminizlə bağlı son zamanlar hər hansı bir probleminiz olub olmadığını unutmayın.
  • Aşağı qan təzyiqi tez -tez CFS xəstələrində olur. Qan təzyiqinizin normal həddə düşdüyünü yoxlayın.
Dəri Sızanaqlarını Təmizləyin Adım 12
Dəri Sızanaqlarını Təmizləyin Adım 12

Addım 3. Hiss etdiyiniz ağrıları qeyd edin

Bunun zədələnmə və ya həddindən artıq gücdən qaynaqlanmadığından əmin olun, ancaq müəyyən səbəblərlə əlaqəli olmayan gündəlik ağrı. Aşağıdakılardan hər hansı birini yaşayırsınızsa, bunlar xroniki yorğunluqla əlaqəli ola bilər:

  • Əzələ ağrısı
  • Qırmızılıq və şişkinlik olmadan oynaq ağrısı
  • Baş ağrısı
Bir vərdişi pozun Adım 4
Bir vərdişi pozun Adım 4

Addım 4. Necə yatdığınızı müəyyənləşdirin

Hər gecə nə qədər yatdığını və nə qədər tez oyandığını yaz. Yaxşı yatdığınızı, ancaq hələ də yorulduğunuzu hiss edirsinizsə, CFS yorğunluğunuzun arxasında ola bilər.

  • Smartfonunuzda yuxu keyfiyyətinizi izləyəcək və təhlil edəcək tətbiqlər yükləyə bilərsiniz.
  • Bəzi gecələr digərlərindən daha yaxşı yatacaqsınız. İş və ya digər öhdəliklər kimi xarici faktorlara görə daha az yatdığınız zaman, rahat bir yuxu gecəsi problemlərinin əksinə.
  • Yuxu məcmularının dəyişəcəyini bilin. Həftələrlə problem yaşaya və sonra uzun müddət yaxşı yuxuya gedə bilərsiniz.
  • Həddindən artıq erkən oyandığınızı izləyin. Zəngli saatınızdan bir neçə saat əvvəl mütəmadi olaraq oyanırsınızsa, bunun nə qədər tez -tez baş verdiyini yazın.
  • Hər hansı bir yuxusuzluq vəziyyətinə diqqət yetirin. Bir neçə saatlıq olsa belə, yuxuya getməkdə ciddi problem yaşadığınız zaman yazın.
  • Gecə tez -tez oyandığınızı unutmayın. Biriniz varsa, ortağınızdan yaxşı yatdığınızı qeyd etməsini xahiş edin.
  • Özünüzü mümkün qədər rahat edin. Rahat geyinməklə və yuxu sahənizi qaranlıq və sərin saxlamaqla özünüzə ən yaxşı yuxu şansı verin.
Düşüncələrinizi idarə edin Adım 6
Düşüncələrinizi idarə edin Adım 6

Addım 5. Fiziki fəaliyyətinizin məhdud olub olmadığını yoxlayın

Yorğunluğunuzu kompensasiya etmək üçün vacib olmayan fəaliyyətlərinizi dəyişmiş ola bilərsiniz. Aşağıdakılar doğrudursa CFS -in bir faktor olub olmadığını daha ətraflı araşdırın:

  • İşdən başqa bütün kənar fəaliyyətləri azaltmısınız. Ehtiyac olmadıqca dostlarınız və ya ailənizlə görüşməyəcəksiniz.
  • Həftə sonlarınız bir həftə ərzində sağalmaq və ya istirahət etmək üçün sərf olunur. Həftə sonları heç nə edəcəyinizi təsəvvür edə bilməzsiniz, çünki sağalmaq və işə hazırlaşmaq üçün vaxt lazımdır.
  • Bütün asudə vaxtınızı dayandırmısınız. İştirak etdiyiniz hər hansı bir atletikanı və ya qoşulduğunuz qrupları tərk edə bilərsiniz.

Metod 2 /3: Risk Faktorlarının Gözdən keçirilməsi

Adam olun Adım 5
Adam olun Adım 5

Addım 1. Zehni fəaliyyətlərdə çətinlik çəkdiyinizə baxın

Gündəlik fəaliyyətinizi asanlaşdırmaq üçün istifadə etdiyiniz problemləri izləyin. Əgər diqqət yetirin:

  • Təcrübə konsentrasiyası. Vəzifələri ağlabatan bir müddətdə yerinə yetirməkdə çətinlik çəkdiyinizə diqqət yetirin.
  • Qısamüddətli yaddaşın olmaması. İnsanların sizə dediklərini və ya yaxınlarda baş verən hadisələri tez -tez unuda bilərsiniz.
  • Diqqəti cəmləyə və ya saxlaya bilməz. Bölgələnmədən uzun müddət diqqət yetirə bilməyəcəksiniz.
  • Özünüzü dağınıq hiss edin və ya həyatınızı təşkil etməkdə çətinlik çəkin. Həmkarlarınız və ya dostlarınızla görüşləri və görüşləri unuda bilərsiniz.
  • Doğru sözü tapmaq və ya düşüncənizi qorumaq üçün mübarizə aparın. İstədikdə danışmaq sizin üçün çətin ola bilər.
  • Gündəlik fəaliyyət zamanı bulanıq görmə qabiliyyətinə sahib olun. Eynək və ya kontakt taxsan belə, aydın və aydın görməkdə çətinlik çəkirsən.
Uğurlu Sahibkar olun Adım 3
Uğurlu Sahibkar olun Adım 3

Addım 2. Xarici faktorları izləyin

Son zamanlarda stresinizdə, yuxunuzda və ya sağlamlığınızda bir şey dəyişərsə, həkimə randevu verməyin vaxtı gələ bilər.

  • Stress səviyyəniz artıbsa, bu xroniki yorğunluğa səbəb ola bilər. Gündəlik həyatınızı və bir şeyin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdiyini düşünün.
  • Son zamanlar yaşadığınız sağlamlıq problemlərini və yorğunluğunuza necə kömək edə biləcəyini düşünün.
  • Randevu almaq qərarına gəlsəniz, həkimdən soruşacağınız sualların siyahısını tərtib edin. Onlara veriləcək sualları və suallarınıza cavab vermələrinə kömək etmək üçün hansı məlumatlara ehtiyacınız olduğunu düşünün.
Xüsusi Adım 13 olun
Xüsusi Adım 13 olun

Addım 3. Sizi xroniki yorğunluğa həssas edə biləcək əlavə risk faktorlarını nəzərdən keçirin

CFS daha çox müəyyən insan qruplarında baş verir. Bu hədəf qruplarındasınızsa, xroniki yorğunluğu potensial bir diaqnoz olaraq düşünün.

  • Xroniki yorğunluq hər yaşdan insana təsir edə bilər. 40-50 -ci illərdə insanlar arasında ən çox yayılmışdır.
  • Qadınlara ümumiyyətlə kişilərdən daha çox xroniki yorğunluq diaqnozu qoyulur. Bu, daha çox əldə etməkdən daha çox məlumat verdikləri üçün ola bilər.
  • Stresi idarə edə bilməmək xroniki yorğunluğa səbəb olan bir problem ola bilər.
Addım 8 -də bir Ekstravert olsanız daha çox İntrovert olun
Addım 8 -də bir Ekstravert olsanız daha çox İntrovert olun

Addım 4. Həyat keyfiyyətinizi qiymətləndirin

Yorğun olduğunuz üçün fərqli hiss edirsinizsə, ictimai həyatınızı, gündəlik işinizi və ya məktəb cədvəlinizi dəyişirsinizsə, bu xroniki yorğunluğun əlaməti ola bilər.

  • Son zamanlar normaldan daha çox depressiyaya düşdüyünüzü düşünün. Depressiya yuxusuzluq və yorğunluqdan qaynaqlana bilər.
  • Sosial həyatınızı düşünün. Çox yorulduğunuz üçün əvvəlkindən daha az gəzdiyinizi düşünün.
  • Həyat tərzinizi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirdiyinizi düşünün. Yorğun hiss edirsinizsə, gündəlik cədvəlinizi necə uyğunlaşdırdığınızı düşünün.
  • Yorğunluq hissi səbəbiylə daha çox iş və ya məktəb itirdiyinizi anlayın. Xroniki yorğunluqla birlikdə işdə və ya məktəbdə işsizlik halları arta bilər.

Metod 3 /3: Bir həkimlə söhbət

Məlumatlı olun Adım 14
Məlumatlı olun Adım 14

Addım 1. Faktlarınızı bilin

CFS haqqında ən vacib faktlardan xəbərdar olduğunuzdan əmin olun.

  • Xroniki yorğunluq çox yaygın deyil. Birləşmiş Ştatlarda 836.000 - 2.5 milyon insana təsir etdiyi təxmin edilir.
  • Xroniki yorğunluq qadınlarda kişilərə nisbətən 4 dəfə çox diaqnoz qoyulur.
  • Xroniki yorğunluq üçün heç bir test yoxdur. Eyni anda baş verən simptomlar və ya əlamətlər vasitəsilə diaqnoz edilə bilər.
  • Xroniki yorğunluğun müalicəsi yoxdur; lakin simptomlar müalicə oluna və azalda bilər.
  • Yetkinlərin xroniki yorğunluq üçün ədalətli və pis proqnozu var. Uşaqların proqnozu daha yaxşı olar. Hər iki halda da simptomların müalicəsi vacibdir.
  • Sağlam həyat tərzinə sahib olmaq, həkimlərin xroniki yorğunluğu müalicə etmək üçün verdiyi ən yaxşı məsləhətdir.
  • Gənc insanlarda ən çox diaqnoz qoyulan qrup yeniyetmələrdir.
Məlumatlı olun Adım 4
Məlumatlı olun Adım 4

Addım 2. Xroniki yorğunluq sindromunun (CFS) diaqnozunun çətinliklərini bilin

Həkimlərin CFS diaqnozu qoyması çox çətindir, çünki test yoxdur və simptomlar bir sıra digər xəstəlikləri əks etdirir.

  • CFS və ME (miyalji ensefalomiyeliti) arasındakı fərqi bilin. Həkimlər üçün CFS üstünlük verilən bir termindir, ME xəstəliyindən əziyyət çəkənlər tərəfindən istifadə olunur. Çoxları üçün sindromu təsvir etmək üçün yorğunluq hər gün çox gündəlik görünür.
  • CFS üçün heç bir test olmadığını başa düş. Həkim sadə və asan bir test verə bilməyəcək, buna görə səbirli olmağınızdan əmin olun.
  • Yuxarıda təsvir edildiyi kimi ümumi simptomları bilin. CFS varsa, eyni vaxta yaxın səkkiz simptomdan dördünü yaşayacaqsınız.
  • Yorğunluğun digər potensial səbəblərini yoxlamaq üçün həkiminizlə danışın. CFS nisbətən nadir olduğu üçün, tiroid bezi, anemiya, yuxu pozğunluqları, dərman yan təsirləri, infeksiyalar, qidalanma çatışmazlığı, fibromiyalji, otoimmün xəstəliklər, depressiya və s. Bunların bir çoxu CFS -dən daha çox müalicə olunur.
  • CFS -in remissiya və relaps dövründən keçdiyini anlayın. Bir müddət özünüzü daha yaxşı hiss edə bilərsiniz və sonra daha pis hiss edə bilərsiniz. Heç bir müalicə yoxdur, ancaq simptomları müalicə etmək olar.
  • Semptomlarınız fərqli ola bilər. Bəzi simptomlar digərlərindən daha qabarıq görünəcək. Əlavə olaraq, bəziləri zamanla dəyişə bilər və ya az -çox problemə çevrilə bilər.
  • CFS üçün aşağı bir diaqnoz var. Xəstə olan insanların yalnız 20% -də diaqnoz qoyulub.
  • Xroniki yorğunluq sindromu həkimlər və ya dostlar və ailə tərəfindən çox vaxt ciddi qəbul edilmir. Semptomlarınızın şiddəti ilə əlaqədar həkiminizlə ardıcıl və möhkəm olmağınızdan əmin olun.
Yüksəklik qorxusunu dəf edin 7 -ci addım
Yüksəklik qorxusunu dəf edin 7 -ci addım

Addım 3. Həkiminizə bütün lazımi məlumatları verin

Xroniki yorğunluğunuz haqqında məlumatlı bir diaqnoz qərarı verə biləcəyinə əmin olun.

  • Tibbi tarixçənizi əldə edin və tamamlayın. Həkiminizə digər həkimlərdən hər hansı bir məlumatı və son müşahidələrinizi verin.
  • Həkimin təklif etdiyi hər hansı bir fiziki və ya zehni imtahan keçirin. Bu testlər əlavə problemləri müəyyən etməyə və yaşadığınız simptomları tam şəkildə izah etməyə kömək edə bilər.
  • Qan və ya maye nümunələri verməyə hazır olun. Həkiminiz əlavə xəstəlikləri istisna etmək üçün qanınızı yoxlamaq istəyə bilər.
Yüksəklik qorxusunu dəf edin Adım 3
Yüksəklik qorxusunu dəf edin Adım 3

Addım 4. Yuxu pozğunluqlarını düşünün

Həkiminiz sizi xroniki yorğunluq xaricində yuxu pozğunluqları üçün yoxlamaq istəyə bilər. Bu xəstəliklər yorğunluğa səbəb olsa da, xroniki yorğunluq əlaməti deyil.

  • Yuxu apnesi üçün test. Yuxu apnesi yuxu zamanı nəfəs almağı müvəqqəti dayandırmanıza səbəb olur. Yuxusuzluğunuza və qan təzyiqinizin yüksəlməsinə səbəb ola bilər.
  • Narahat ayaqlar sindromu üçün test. Narahat ayaq sindromu, bütün ayaqlarınızı hərəkət etdirmək istəyinizə səbəb olur. Ardıcıl bir yuxu saxlamaqda çətinlik çəkə bilərsiniz.
  • Yuxusuzluq testi. Yuxusuzluq, yuxuya getmək və ya yatmaqda çətinlik çəkdiyiniz vaxtdır. Yuxusuzluqdan əziyyət çəkirsinizsə, bu da yorğunluğunuza səbəb ola bilər, çünki nizamlı və ardıcıl yatmırsınız.
GFR Addım 1 -i artırın
GFR Addım 1 -i artırın

Addım 5. Xroniki yorğunluqdan başqa müxtəlif şərtləri yoxladığınızdan əmin olun

Psixi sağlamlıq problemləri, dərman qəbulu, fibromiyalji, mono, lupus və ya Lyme xəstəliyi ilə əlaqədar problemlər yaşaya bilərsiniz. Xroniki yorğunluq sindromu ilə bağlı xüsusi bir diaqnoz qoymaq üçün həkimə müraciət etməyin.

  • Depressiya tez -tez xroniki yorğunluq kimi simptomlarla əlaqələndirilir.
  • Fərqli dərmanların yuxuya, yorğunluğa, yaddaşa və ya əzələ və oynaq ağrılarına təsir edən yan təsirləri ola bilər. Həkiminizin bütün dərmanlarınızı bildiyinə əmin olun.
  • Fibromiyalji də ağrı, yaddaş çətinliyi və yuxu çətinliyi ilə əlaqələndirilir. Həkiminizə xroniki yorğunluğun yanında bunu da göstərin.
  • Mononükleoz da uzun müddət yorğun və yorğun olmağınıza səbəb ola bilər; lakin nəticədə yox olur, buna görə həkiminizin bunu istisna etməsi vacibdir.
  • Lupus, immunitet sisteminizi təsir edən xroniki bir xəstəlikdir. Xroniki yorğunluqla eyni simptomların çoxuna səbəb ola bilər.
  • Lyme xəstəliyi insanlara gənə dişləməsi ilə ötürülür. Olduqca ciddidir, buna görə də bədəninizi qızartı və ısırıqlar üçün yoxladığınızdan əmin olun.
Trombositlərin sayını artırın Adım 1
Trombositlərin sayını artırın Adım 1

Addım 6. Həkimlə birlikdə idarəetmə planı hazırlayın

Xroniki yorğunluq varsa, onu müalicə edə bilməzsiniz; lakin simptomları müxtəlif yollarla həll edə bilərsiniz.

  • Xroniki yorğunluqdan əziyyət çəkən insanlar da depressiyaya düşə bilər. Kiçik dozada antidepresanlar yuxu və ağrı idarəçiliyinə kömək edə bilər.
  • Yuxu həbləri, kofeindən çəkinməyin təsirli olmadığı təqdirdə faydalı ola bilər. Gecələr bir az daha yaxşı istirahət etməyinizə kömək edəcəklər.
  • Fiziki müalicə və orta məşqlər, xroniki yorğunluq səbəbindən əziyyət çəkən hərəkətlərinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Həddindən artıq etməyin. Ertəsi gün daha da yorulmaq və tükənmək istəmirsiniz.
  • Məsləhət, sindromunuza fərqli bir baxış əldə etməyə kömək edə bilər. Xroniki yorğunluğa baxmayaraq həyatınızı idarə edə biləcəyinizi hiss etməyə çalışın.
Düşüncələrinizi idarə edin Adım 11
Düşüncələrinizi idarə edin Adım 11

Addım 7. Həyat tərzinizi dəyişdirin

Semptomlarınızı yüngülləşdirməyə kömək edə biləcək həyat tərzi dəyişikliklərini sınayarkən həkiminizin idarəetmə planına əməl edin.

  • Stresi azaldın. Həyatınızdakı stres faktorlarının sayını azaltmağa çalışın. Daha asanlaşdırmaq hər zaman daha az yorğun hiss etməyinizə kömək edə bilər.
  • Pəhrizinizi yoxlayın. Yeməklərinizin düzgün işləməsi üçün kifayət qədər qida almamış ola bilərsiniz, bu da yorğunluq hissi yaradır.
  • Yuxu vərdişlərinizi yaxşılaşdırın. Yatmazdan əvvəl çox tələbkar bir şey etməyin.
  • Özünüzü sürətləndirin. Həyatınızı yavaşlatın. Hər şeyi bir anda etməyə çalışmayın.
Onurğanı Düzləşdirin Adım 9
Onurğanı Düzləşdirin Adım 9

Addım 8. Alternativ tibbə nəzər salın

Alternativ tibb istirahət etməyinizə kömək edə bilər ki, bu da xroniki yorğunluğun bəzi əlamətlərini yüngülləşdirə bilər.

  • Akupunktur tez -tez ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Əzələ ağrısı və ya oynaq ağrısı ilə kömək edə bilər.
  • Masaj ağrılı əzələlərinizi sakitləşdirmək üçün faydalı ola bilər. Ən çox yaranan problemli sahələrə diqqət yetirən masajı sınayın.
  • Yoga da əzələlərinizi uzatmağa və elastiklik əldə etməyə kömək edə bilər. Çox yorucu bir şey sınamayın, çünki özünüzü daha da yormaq istəmirsiniz.
Sakit olun Adım 19
Sakit olun Adım 19

Addım 9. Emosional dəstək alın

Xroniki yorğunluq tükənir. Sevdiklərinizlə əlaqə saxladığınızdan və ehtiyac duyduğunuz zaman kənardan kömək aldığınızdan əmin olun.

  • Xroniki yorğunluğunuz barədə yaxınlarınızla danışın. Hərəkətiniz məhdud olduqda sizə kömək edə bilərlər. Xroniki yorğunluq sizi çox narahat edəndə onlara etibar edin.
  • Psixoloji məsləhətə baxın. Məsləhət, xroniki yorğunluğun psixoloji təsirləri ilə necə mübarizə aparmağı öyrənməyə kömək edə bilər. Xarici bir perspektiv əldə etməyə çalışın.
  • Bir dəstək qrupu tapın. Xroniki yorğunluqdan əziyyət çəkən bir dəstək qrupu, sindromunuzu başa düşməyinizə kömək edə bilər. Ən çətin vaxtlarda bir -birinizə kömək edə bilərsiniz.

İpuçları

  • Yorğunluğun bir çox fərqli səbəbinin olduğunu və xroniki yorğunluğun əslində nisbətən nadir olduğunu unutmayın. Doktorunuzun digər təkliflərinə açıq olun və simptomlarınızın səbəbi üçün daha çox ehtimal olunan namizədlər üçün testdən keçin.
  • Stressin idarə edilməsi, yaxşı yuxu, sağlam yemək və sağlam həyat tərzi yorğunluğu aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Tövsiyə: