Bir insanın nəfəs almasına kömək etmək üçün endotrakeal boru (ET) istifadə olunur. Boğazdan aşağıya və ağızdan traxeyaya yerləşdirilir. Traxeyaya kifayət qədər dərindən yerləşdirmək üçün, ancaq daxili zədələrə səbəb olmayacaq qədər dərin deyil, daxil edilməzdən əvvəl uyğun uzunluğun müəyyən edilməsi lazımdır. Bu uyğun uzunluq, bir insanın bədənindəki müəyyən xüsusiyyətlərin ölçülməsi və digər fərdi cəhətlərin nəzərə alınması ilə təyin edilir.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: ET Tube Ölçüsünün Xəstəyə Uyğunlaşdırılması
Addım 1. ET borusundakı ölçü işarəsini tapın
ET borusunun xarici diametri (OD) və daxili diametri (ID) borunun yan tərəfində qeyd olunmalıdır. Tipik şəxsiyyət ölçüləri kiçik körpələr üçün 3,5 mm -dən böyüklər üçün 8,5 mm -ə qədərdir.
Ümumiyyətlə, bir ET borusunun ölçüsünə istinad edərkən daxili diametrdən danışırsınız. Bunun səbəbi daxili diametrin entübe edilmiş insana verilə biləcək hava miqdarını təyin etməsidir
Addım 2. ET borusundakı uzunluq işarəsini yoxlayın
Kiçik ID/OD ET boruları daha qısa uzunluqdadır, çünki onlar adətən ağızları ilə traxeyaları arasında daha qısa məsafədə olan insanlarda istifadə olunur. Ümumiyyətlə, 7.0-9.0 mm ölçülü ET boruları, borunun boğazdan 20-25 santimetr (7.9-9.8 düym) enməsi üçün kifayət qədər uzunluğa malikdir, baxmayaraq ki, ümumi uzunluq dəyişə bilər.
- Borunun içərisində borunun nə qədər boğazda olduğunu bilmək üçün boru boyunca müəyyən uzunluq işarələri var.
- Bəzi həkimlər ET borularının uclarını hər bir xəstə üçün müəyyən bir uzunluqda kəsməyi seçirlər. Bu, xüsusilə uşaq xəstələr üçün çox yaygındır, çünki tələb olunan uzunluqlar kəskin şəkildə dəyişə bilər.
Addım 3. Seçdiyiniz ET boru ölçüsünü yetkinlərdə cinsiyyət və boya əsaslayın
18 yaşdan yuxarı insanlar üçün ET tüp ölçüləri ümumiyyətlə xəstənin cinsiyyətinə və nə qədər boylu olduğuna bağlıdır. ET boru ölçüləri qadınlar üçün 7.0 ilə 8.0 mm arasında, kişilər üçün isə 8.0 ilə 9.0 mm arasında istifadə olunur. Şəxsin boyu kiçikdirsə, təxminən 1,5 fut uzunluğundadırsa, daha kiçik ölçü istifadə olunur. Boyları daha böyükdürsə, 1,8 m uzunluğa yaxındırsa, daha böyük ölçü istifadə olunur.
Unutmayın ki, ET borularının ölçüsü borunun daxili diametrinə aiddir
Addım 4. Körpələr və uşaqlar üçün ET borusu ölçüsü seçmək üçün yaşdan istifadə edin
Uşağa ET borusu qoyarkən diqqətli olmalısınız. Vücudları çox kiçik olduğu üçün ölçülərinizdə böyüklərdən daha dəqiq olmalısınız. Bunu nəzərə alaraq, uşağın xüsusi yaşına əsaslanan ET borular:
- Yenidoğulmuşlarda: 2,5 - 4,0 mm
- 6 aydan kiçik körpələr: 3,5 - 4,0 mm
- 6 aydan 1 yaşa qədər körpə: 4,0 - 4,5 mm
- 1 və 2 yaş arası uşaqlar: 4.5 - 5.0 mm
- 2 yaşdan yuxarı uşaq: uşağın yaşını 4 -ə bölün və 4 mm əlavə edin
Addım 5. Bir uşağı Broselow lenti ilə ölçün
Bir ET borusu üçün daha fərdiləşdirilmiş bir ölçü əldə etmək üçün uşağın bədəni Broselow lenti ilə ölçülə bilər. Bu, hansı ölçüdə cihazların istifadə olunacağını, o cümlədən hansı ölçüdə ET borusunun istifadə olunacağını qiymətləndirmək üçün uşağın boyundan istifadə edən xüsusi bir lent ölçüsüdür.
Broselow lentini istifadə etmək üçün, uşağın uzunluğuna qoyaraq başlayın. Lentin özünün uzunluğu boyunca rəng blokları var. Bantın uşağın ayaqlarına çatdığı nöqtədə hansı rəng blokunun olduğunu müəyyənləşdirin. Bu rəng blokunun içərisində o boylu uşağın müalicəsi üçün təlimatlar olacaq
Addım 6. Borunun ölçüsünü dəyişməyə hazır olun
Birini entübasiya edərkən, bir an əvvəl bir neçə ET borusunun olması yaxşıdır. Bu, seçdiyiniz nəfəs borusuna daxil ola bilmədiyiniz təqdirdə fərqli bir ölçü istifadə etməyə imkan verəcəkdir.
Mövcud 2 əlavə ET borusu var, 1 böyük ölçü və 1 kiçik ölçü
3 -cü hissənin 2 -si: ET borusunu düzgün dərinliyə daxil etmək
Addım 1. ET borusunu traxeyaya daxil edin
Şəxsin başını neytral vəziyyətdə qoyun və dili və boğazı kənarda saxlamaq üçün ağzına laringoskop qoyun. Sonra ET borusu xəstənin boğazından, səs tellərindən keçərək və traxeyaya daxil edilə bilər.
Şəxs artıq huşunu itirməmişdirsə, ET borusu taxmadan əvvəl onu sakitləşdirmək lazımdır
Addım 2. Aşağı dərinlik işarəsi səs tellərində olana qədər borunu daxil edin
Tüpü daxil edərkən, səs tellərindən keçməyincə hara getdiyini görə bilməlisiniz. Bu zaman, borunun ucundakı işarənin vokal kordlarla uyğunlaşmasını izləməyə başlamalısınız.
Borudakı işarə, bir ET borusunun traxeyaya enməsi lazım olan orta uzunluğu göstərir
Addım 3. Dərinlik işarəsinin ağız boşluğunda olduğunu yoxlayın
Borunun bütün uzunluğu boyunca uzunluq işarələri var. Tüp yetkin bir insanda düzgün bir şəkildə yerləşdirildikdə, ağızın küncündə 20 ilə 25 sm arasında bir dərinliyi göstərməlidir.
- Borudakı işarənin vokal kordonunda düzgün yerləşdirildiyi təqdirdə ağızdakı dərinlik işarəsi də düzgün vəziyyətdə olmalıdır.
- Daha sonra bu işarə, həkimlərin və tibb bacılarının borunun düzgün vəziyyətdə olmağa davam etməsini təmin etmək üçün asan bir yol olacaq.
Addım 4. ET borusunu yerində saxlamaq üçün manşeti şişirin
Borunu düzgün dərinliyə daxil etdikdən sonra manşeti şişirin. ET borusunun altındakı borunu traxeyada saxlayan bir balondur. Portuna bir şpris bağlayaraq və 10 cc havaya sıxaraq şişirdilir.
Manşet, borunu yerində saxlamağa əlavə olaraq, mayeləri ağciyərlərdən uzaqlaşdırır. Bu, şəxs intubasiya edərkən aspirasiya şansını minimuma endirməyə kömək edir
3 -cü hissə 3: Borunun təzyiqini və mövqeyini izləmək
Addım 1. Düzgün daxil edilməsini yoxlayın
Boruya oksigen tətbiq etdikdən sonra, sinənin yüksələn və düşdüyünə əmin olun. Sonra borunun düzgün vəziyyətdə olduğunu yoxlayın. Bu bir rentgen və ya ultrasəs ilə edilə bilər.
- ET borusunun ucu traxeyanın dibindən 3-7 santimetr (1,2-2,8 düym) arasında olmalıdır.
- Karina, traxeyanın altındakı bronxlara bölündüyü nöqtədir. ET borusunun bu qədər aşağı getməsini istəmirsiniz, çünki bu sahəyə zərər verə bilər.
Addım 2. ET borusunun mövqeyini qeyd edin ki, hərəkət müəyyən olunsun
Bir borunun yerləşdirilməsini qeyd etmək, zamanla hərəkət etmədiyinə əmin olmağa imkan verəcəkdir. Tüpdə çap olunan ölçüyü ağızda, məsələn, ön dişlərdə və ya dodaqlarda müəyyən bir yerə yazın.
Daha sonra xəstəni yoxlayarkən, bu sənədlərə istinad edərək borunun hələ də düzgün vəziyyətdə olmasını təmin edə bilərsiniz
Addım 3. ET borusuna CO2 detektoru qoyun
Borunun üzərinə CO2 detektoru qoyaraq düzgün daxil edilməsini də təmin edə bilərsiniz. Detektor hər hansı bir miqdarda CO2 nəfəs aldığını hiss edərsə, sadəcə rəngini dəyişər. Bu, xəstənin oksigeni düzgün qəbul etdiyini göstərir, çünki CO2 yalnız oksigen verildikdə xaric olan bir yan məhsuldur.
Bu monitorlar birdəfəlik istifadə olunur. CO2 hiss etdikdə, monitorun üzü rəngini geri dönməz şəkildə dəyişir. Bu səbəbdən, ümumiyyətlə entübasyondan dərhal sonra istifadə olunur
Addım 4. ET borusundakı hava təzyiqini ölçün
ET borusu içəri girəndə, tüp vasitəsilə tənəffüs nəticəsində yaranan təzyiqin ölçülməsi yaxşı bir fikirdir. Bu təzyiq tənzimləyicisi ilə edilə bilər.
- Tənəffüs yolunda yaranan təzyiqi ölçmək traxeya və ağciyərlərə zərər verməməyə kömək edəcək.
- ET borusunun manşetində təhlükəsiz bir təzyiq 20 ilə 30 smH2O arasındadır.
