Timus, göğsünüzün ortasında (sternumda) və ağciyərlərinizin qarşısında yerləşən bir vəzidir. Əsas funksiyası, timozini yetkinləşdirmək və infeksiyalarla mübarizə aparmaq və immun hüceyrələrinizin öz bədəninizə hücum etməsinin qarşısını almaq üçün immun hüceyrələr (T hüceyrələri) istehsal etməkdir (bu vəziyyət otoimmünitet adlanır). Timus, T hüceyrələrinizin çoxunu yetkinlik dövründə inkişaf etdirir, bundan sonra bez kiçilməyə başlayır və yağ toxuması ilə əvəz olunur. Timomalar, bezin astarından yavaş -yavaş böyüyən və timusda olan şişlərin doxsan faizini təşkil edən şişlərdir. Hər il təxminən 500 amerikalıya diaqnoz qoyulması nisbətən nadirdir (əksəriyyəti 40 ilə 60 yaş arasında). Timomaların hansı simptomlarını axtarmalı olduğunuzu və vəziyyətlə əlaqəli diaqnostik testləri öyrənərək, nə vaxt həkimə müraciət etməli olduğunuzu və diaqnoz prosesindən nə gözlədiyinizi öyrənə bilərsiniz.
Addımlar
2 -ci hissə 1: Timoma simptomlarının tanınması
Addım 1. Nəfəs darlığına baxın
Şiş, nəfəs borusuna (nəfəs borusuna) basa bilər və ağciyərlərinizə hava daxil olmaqda çətinlik yaradır. Diqqət yetirin ki, nəfəsiniz kəsilirsə və ya boğazda boğulma hissi oyatmaq üçün boğazınıza bir şey yapışmış kimi hiss edirsinizsə.
Məşqdən sonra nəfəs darlığı baş verərsə, nəfəs aldığınız zaman hırıltı (yüksək səsli fit səsi) səsiniz olub olmadığını qeyd edin. Bu astma ola bilər
Addım 2. Əlavə öskürəyə diqqət yetirin
Şiş ağciyərlərinizi, traxeyanı (nəfəs borusu) və öskürək refleksinizlə əlaqəli sinirləri qıcıqlandıra bilər. Bastırıcılardan, steroidlərdən və antibiotiklərdən qurtulmadan aylardan illərə qədər xroniki bir öskürək keçirdiyinizə diqqət yetirin.
- Acılı, yağlı və ya turş qidalardan turşu reflü varsa, bu xroniki öskürəyə səbəb ola bilər. Diyetinizi dəyişdirmək öskürəyi azaldırsa, bu, ehtimal ki, timoma deyil.
- Vərəmli bir bölgədə yaşayırsınızsa və ya səyahət etmisinizsə və xroniki öskürək, qanlı balgam (qan mucusu öskürdü), gecə tərləmələri və hərarətiniz varsa, o zaman hələ də görməli olduğunuz vərəm xəstəliyiniz ola bilər. dərhal həkim.
Addım 3. Sinə ağrısı hallarına diqqət yetirin
Sinə divarına və ürəyə basan şiş səbəbiylə təzyiqə bənzər bir hiss və sinə mərkəzində yerləşmə ilə xarakterizə olunan sinə ağrısı inkişaf edə bilər. Ayrıca, sinə sümüyünün arxasında, bölgəyə təzyiq edərkən zərər verə biləcək ağrı inkişaf edə bilər.
Əgər təzyiq kimi sinə ağrısı hiss edirsinizsə və tərləmə, ürək döyüntüləri (ürəyiniz sinənizdən sıçrayır), qızdırma və ya hərəkət edərkən və ya nəfəs alarkən sinə ağrısı hiss edirsinizsə, bunun altında bir ağciyər və ya ürək xəstəliyiniz ola bilər. Kök səbəbindən asılı olmayaraq, bu simptomlar üçün həkimə müraciət etməlisiniz
Addım 4. Yutmaqda çətinlik çəkdiyinizə baxın
Timus böyüyə bilər və udlağa uduzmaqda çətinlik çəkə bilər. Yemək udmaqda çətinlik çəkirsinizsə və ya bu yaxınlarda daha asan bir pəhrizə keçdiyinizə diqqət yetirin. Problem də boğulma hissi kimi görünə bilər.
Addım 5. Özünüzü çəkin
Timus şişi xərçəngə çevrilə və bütün bədənə yayıla biləcəyi üçün (çox nadir hallarda), xərçəng toxumasına olan ehtiyacın artması səbəbindən arıqlaya bilərsiniz. Köhnə bir oxunuşa qarşı mövcud çəkinizi yoxlayın.
Bilinməyən bir səbəb olmadan istəmədən kilo itkisi yaşarsanız, sağlamlıq xidmətinizə müraciət edin. Bir çox xərçəng xəstəliyinin bir əlaməti olaraq kilo itkisi var
Addım 6. Üstün vena cava sindromunu araşdırın
Üstün vena cava, başdan, boyundan, üst ekstremitələrdən və üst gövdənin damarlarından geri dönən qanı ürəkdə toplayan böyük bir damardır. Bu gəmi maneə törədildikdə, qanın ürəyə girməsini təmin edir. Bu gətirib çıxarır:
- Üz, boyun və yuxarı bədənin şişməsi. Bədəninizin yuxarı hissəsinin daha qırmızı və ya qızarmış göründüyünə diqqət yetirin.
- Bədənin yuxarı hissəsində genişlənmiş damarlar. Qollarınızdakı, əllərinizdəki və biləyinizdəki damarlara baxın, daha çox görkəmli və ya genişlənmiş görünür. Bunlar ümumiyyətlə əllərdə və qollarda gördüyümüz qaranlıq xətlər və ya tuneldir.
- Beyinə damarların genişlənməsi səbəbindən baş ağrısı.
- Başgicəllənmə/yüngül başgicəllənmə. Qan dəstəkləndiyi üçün ürək və beyin daha az oksigenli qan alır. Ürəyiniz beyinə daha az qan vurduqda və ya beyniniz kifayət qədər oksigenli qan almadıqda, başınız gicəllənir və ya başınız gələr. Yerə qoymaq, qanınızın beyninizi təmin etmək üçün mübarizə aparması lazım olan cazibə qüvvəsini aradan qaldırmağa kömək edir.
Addım 7. Myastenia gravis (MG) ilə uyğun gələn simptomları qeyd edin
MG, xərçəngdən qaynaqlanan bir sıra simptomlar olan ən yaygın paraneoplastik sindromdur. MG ilə immun sisteminiz, əzələlərinizin hərəkət etməsini bildirən kimyəvi siqnalları maneə törədən antikorlar meydana gətirir. Bu, bütün bədəndə əzələ zəifliyinə səbəb olur. Timomalı insanların təxminən 30-65 faizi də miyasteniya gravisinə malikdir. Axtarmaq:
- İkiqat və ya bulanıq görmə
- Göz qapaqlarının açılması
- Yemək udmaqda çətinlik çəkir
- Sinə əzələlərində və/və ya diafraqmada zəiflik səbəbiylə nəfəs darlığı
- Səssiz danışma
Addım 8. Qırmızı qan hüceyrələrinin aplaziyası əlamətlərinə baxın
Bu, anemiya əlamətlərinə (qırmızı qan hüceyrələrinin aşağı olması) səbəb olan erkən qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olmasıdır. Azalan eritrositlər bədən boyunca oksigen çatışmazlığına səbəb olacaq. Bu, timoma xəstələrinin təxminən 5 faizində baş verir. Axtarmaq:
- Nəfəs darlığı
- Yorğunluq
- Başgicəllənmə
- Zəiflik
Addım 9. Hipoqamaglobulinemiya simptomlarını araşdırın
Vücudunuz infeksiyaya qarşı mübarizə aparan qamma globulinlərin (protein antikorları) istehsalını azaldır. Timoma xəstələrinin təxminən beş -on faizində hipoqammaglobulinemiya inkişaf edir. Hipoqammaglobulinemiyalı xəstələrin təxminən on faizində timoma var. Timoma ilə birlikdə buna Good sindromu deyilir. Axtarmaq:
- Təkrarlanan infeksiyalar
- Xroniki öskürək, pis qoxulu selik, nəfəs darlığı və hırıltı, sinə ağrısı və çırpma ehtiva edə bilən çox miqdarda tükürük kimi simptomları ehtiva edən bronxektaziya (dırnaqlarınızın və dırnaqlarınızın altındakı ət qalınlaşır).
- Xroniki ishal
- Ağciyər xəstəliyinə səbəb ola bilən mantar infeksiyası olan mukokutan kandidoz (dildə ağ ləkələr və ya süd ləzzətli böyümələrə səbəb olan ağız yoluxucu xəstəlik).
- Herpes simplex virusu, sitomegalovirus, varicella zoster (zona) və insan QİÇS 8 (kaposi sarkoması) daxil olmaqla viral infeksiyalar, ümumiyyətlə QİÇS ilə əlaqəli dəri xərçəngi.
2 -dən 2 -ci hissə: Timoma diaqnozu
Addım 1. Həkiminizə müraciət edin
Həkiminiz ailə tarixi və simptomları da daxil olmaqla ətraflı tibbi tarix toplayacaq. Miyasteniya gravis, qırmızı hüceyrə aplaziyası və hipoqammaglobulinemiya simptomları ilə əlaqəli olanlar da daxil olmaqla timoma simptomlarına əsaslanaraq suallar verəcəkdir. Həkiminiz, timusun həddindən artıq böyüməsi üçün boynunun orta alt hissəsində dolğunluq hiss edə bilər.
Addım 2. Qanınızı götürün
Timoma diaqnozu üçün heç bir laboratoriya testi yoxdur, ancaq antikolinesteraza antikoru (AB) adlanan miyasteniya gravisini (MG) aşkar etmək üçün qan testi var. MG timoma olanlarda o qədər yaygındır ki, daha bahalı testlərdən əvvəl möhkəm bir göstərici sayılır. Xolinesteraz əleyhinə AB testi pozitiv olan 40 yaşdan kiçik insanların təxminən 84% -də timoma var.
Timomanı çıxarmaq üçün əməliyyatdan əvvəl, həkiminiz də MG -ni müalicə edəcək, çünki müalicə edilmədikdə tənəffüs çatışmazlığı kimi əməliyyat zamanı anesteziya problemlərinə səbəb ola bilər
Addım 3. Bir rentgenə göndərin
Bir şiş kütləsini təsəvvür etmək üçün həkiminiz əvvəlcə sinə rentgenoqrafiyası təyin edəcək. Rentgenoloq, boyun alt hissəsində sinə mərkəzinin yaxınlığında bir kütlə və ya kölgə axtaracaq. Bəzi timomalar kiçikdir və rentgendə görünməyəcək. Həkiminiz hələ də şübhə edirsə və ya sinə rentgenində bir anormallıq görünsə, CT tomoqrafiyası təyin edə bilər.
Addım 4. KT müayinəsindən keçin
Kompüter tomoqrafiyası, göğsünüzün aşağı hissəsindən yuxarı hissəsinə qədər kəsiklər şəklində birdən çox ətraflı şəkil çəkəcək. Vücudunuzdakı quruluşları və qan damarlarını təsvir etmək üçün sizə kontrast boya verilə bilər. Görüntülər, timomanın quruluşu və ya yayılıb -yayılmaması da daxil olmaqla, hər hansı bir anormallığı daha ətraflı şəkildə anlayacaq.
Kontrast verilsə, onu çıxarmaq üçün bol maye içmək məsləhət görülə bilər
Addım 5. MRT -dən keçin
Bir MRT, kompüter ekranında sinənizin çox detallı görüntülərini istehsal etmək üçün radio dalğaları və maqnitlərdən istifadə edəcək. Detalları daha yaxşı görmək üçün taramadan əvvəl gadolinium adlı bir kontrast material tez -tez bir damara enjekte edilir. Sinə MRT, timoma daha yaxından baxmaq üçün və ya CT kontrastına dözə bilmədiyiniz və ya allergiyanız olduqda edilə bilər. MRT görüntüləri, beyinə və ya onurğa beyninə yayıla bilən xərçəng axtararkən də xüsusilə faydalıdır.
- MRT çox yüksəkdir və bəziləri qapalıdır, yəni böyük bir silindrik boşluğa uzanacaqsınız. Bu, bəzi insanlara klostrofobiya (qapalı məkan qorxusu) hissi verə bilər.
- Testin tamamlanması bir saat çəkə bilər.
- Əgər kontrast verilsə, onu çıxarmaq üçün çoxlu maye içmək məsləhət görülə bilər.
Addım 6. PET taramasına göndərin
Bu, timomanı cəlb edən qlükozada (şəkər növü) radioaktiv bir atomdan istifadə edən bir taramadır. Xərçəng hüceyrələri radioaktiv maddəni alır və bədəndəki radioaktivlik sahələrinin şəklini yaratmaq üçün xüsusi bir kamera istifadə olunur. Şəkil KT və ya MRT kimi incə detallı deyil, ancaq bütün bədəniniz haqqında faydalı məlumatlar verə bilər. Bu test, bir görüntüdə görülən bir şişin əslində bir şiş olub olmadığını və ya xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını təyin etməyə kömək edə bilər.
- Həkimlər timoma baxarkən tək başına PET taramasından daha çox kombinə edilmiş PET/KT müayinələrindən istifadə edirlər. Bu, həkimə PET taramasında daha yüksək radioaktivlik sahələrini KT müayinəsindəki daha ətraflı şəkillərlə müqayisə etməyə imkan verir.
- Sizə ya ağızdan bir preparat, ya da radioaktiv qlükoza enjeksiyonu veriləcək. Vücudunuzun materialı udması üçün otuz -altmış dəqiqə gözləyəcəksiniz. İzləyicini bədəninizdən çıxarmağa kömək etmək üçün çoxlu maye içməlisiniz.
- Tarama təxminən otuz dəqiqə çəkəcək.
Addım 7. Həkiminizə incə iynə biopsiyası aparmasına icazə verin
Həkiminiz vizual rəhbərlik üçün CT və ya ultrasəs aparatından istifadə edərək sinənizə və şübhəli şişə uzun, içi boş bir iynə daxil edəcək. Mikroskop altında araşdırmaq üçün kiçik bir şiş nümunəsini çıxaracaq.
- Əgər qan sulandırıcılar (kumadin/varfarin) qəbul edirsinizsə, həkiminiz imtahandan bir neçə gün əvvəl dayanmağı və prosedur günü yemək və içməməyi xahiş edə bilər. Ümumi anesteziya və ya IV sedasiya istifadə etməyə qərar verərlərsə, prosedurdan bir gün əvvəl oruc tutmağınız da istənilə bilər.
- Bu testin mümkün bir dezavantajı, dəqiq bir diaqnoz qoymaq və ya həkimə şişin dərəcəsini yaxşı anlamağa icazə vermək üçün həmişə kifayət qədər nümunə ala bilməməsidir.
Addım 8. Əməliyyatdan sonra şiş biyopsi olun
Bəzən həkiminiz, timoma dəlilləri güclü olarsa (laboratoriya və görüntüləmə testləri) iynə biopsiyası olmadan cərrahi biopsiya (şiş çıxarın) edə bilər. Digər hallarda, həkimin timoma olduğunu təsdiqləmək üçün əvvəlcə iynə biopsiyası aparmalı olacaq. Diaqnozu təsdiqləmək üçün nümunə əməliyyatdan sonra laboratoriyaya göndərilir.
İmtahana hazırlıq (oruc və s.), İynə biopsiyasına bənzəyir, istisna olmaqla, şişin çıxarılması üçün dəriyə girmək üçün bir kəsik ediləcək
Addım 9. Timomanı səhnələşdirin və müalicə edin
Şişin mərhələsi bədənin digər orqanlarına, toxumalarına və uzaq yerlərinə yayılma dərəcəsinə aiddir. Bu səbəbdən timomanın mərhələli olması ən yaxşı müalicə kursunu təyin etmənin vacib bir hissəsidir. Timoma üçün ən çox istifadə edilən evreleme üsulu Masaoka quruluş sistemidir.
- Mərhələ I, mikroskopik və ya kobud invaziyası olmayan kapsüllü bir şişdir. Seçim müalicəsi cərrahi olaraq çıxarılır
- Mərhələ II, mediastinal yağ və ya plevranın makroskopik invaziyası və ya kapsulun mikroskopik invaziyası olan timomadır. Təkrarlanma hallarını azaltmaq üçün müalicə ümumiyyətlə əməliyyatdan sonrakı radiasiya müalicəsi ilə və ya olmadan tamamilə çıxarılır.
- Mərhələ III, şişin ağciyərlərə, böyük damarlara və perikardiyaya daxil olmasıdır. Yenidən meydana gəlməməsi üçün əməliyyatdan sonrakı radiasiya müalicəsi ilə birlikdə tam cərrahi eksiziya lazımdır.
- Mərhələ IVA və IV B Bu son mərhələlərdə plevral və ya metastatik yayılma var. Müalicə cərrahi debulking, radiasiya və kemoterapinin birləşməsidir.
