Sürpriz tibbi hesablar, sığortanızın tibbi bir mütəxəssis ziyarətini və ya proseduru əhatə etməməsi ilə nəticələnən getdikcə daha çox rast gəlinən bir haldır. Gözlənilməz bir qanun layihəsi minlərlə başa gələ bilər, istər kəsilməklə görüşməmisiniz, istərsə də şəbəkədən kənar bir mütəxəssislə görüşmüsünüz, ya da əhatə olunmayan planlaşdırılmamış bir prosedurdan keçməyiniz. Tibbi təminatçılarınızın kim olduğunu əvvəlcədən anlamaq üçün vaxt ayırın. Sığortaçınıza zəng edərək sığorta seçimlərinizi yoxlayın və əvvəlcədən planlaşdırılmamış prosedurlara hazırlaşmaq üçün təcili planlar hazırlayın. Bir qanun layihəsi ilə ilişib qalmısınızsa, kargüzarlıq səhvlərini yoxladığınızdan, bir xəstə vəkili tapdığınızdan və provayderinizlə danışıqlar apardığınızdan əmin olun.
Addımlar
Metod 3 /3: Araşdırma aparın
Addım 1. Güzəştli və digər plan detallarınızı bilin
Planınızın xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün sığortaçınızın veb saytına daxil ola bilərsiniz və ya kömək telefonuna zəng edə bilərsiniz. Bu gün daha çox planlar, sığorta xərclərini ödəməzdən əvvəl tibbi xərclərdə ödəməli olduğunuz yüksək məbləğə malikdir.
- Güzəştli bir məbləğə sahib olmaq aylıq mükafatları azaldır, ancaq cibinizdən çıxılan məbləği qarşılayana qədər əhatə olunmayacağınızı unutmayın. Əlavə olaraq, mükafatlar çıxılmağınıza aid deyil.
- Bir proseduru ödəyə bilmirsinizsə, proseduru atlamağın potensial nəticələrini həkiminizlə müzakirə edin. Mümkünsə, növbəti dəfə sığorta üçün qeydiyyatdan keçdikdən sonra bunu etməyi düşünün. Bir plan axtardığınızda, əgər varsa, aşağı düşülə bilən bir plana daxil olun. Mükafatlarınız daha yüksək olacaq, amma uzun müddətdə minlərlə qənaət edə bilərsiniz.
- Çıxarışa əlavə olaraq, şəbəkədən kənar provayderlərin əhatə olunduğunu və şəbəkədaxili provayderdən nə qədər baha olduğunu öyrənmək üçün siyasətinizi yoxlayın. Həkimlər və digər tibb mütəxəssisləri ya sığorta şəbəkənizdə olacaq, ya da ondan kənarda olacaq və bəzi siyasətlər şəbəkədən kənar bir provayderlə görüşmək xərcini tamamilə əhatə etməyəcək.
Addım 2. Reçetelerinizi əhatə edən bir plan seçin
Xroniki bir xəstəliyiniz varsa, aldığınız bütün dərmanların siyahısını tərtib edin. Bir plan üçün alış-veriş edərkən, dərmanlarınızı və birinci dərəcəli generikləri əhatə etdiyini yoxlayın. Ayrıca, vəziyyətiniz üçün təyin edilə bilən və plana daxil olan alternativ dərmanların olub olmadığını öyrənin. Bu potensial sığortaçını qeydiyyatdan keçməzdən əvvəl əhatə dairəsini iki dəfə yoxlamağa çağırın.
Doktorunuz sizə yeni bir resept yazarsa, qiymətini və hansı generiklərin mövcud olduğunu soruşun. Xərclərinizi azaltmaq üçün əlinizdə nümunələrin olub olmadığını soruşun. Fərqli apteklərə zəng edərək alış -veriş edin, çünki reseptlərin qiymətləri bir aptekdən digərinə dəyişə bilər
Addım 3. Hər hansı bir tibb işçisini ziyarət etməzdən əvvəl sığortaçınıza zəng edin
Bir müayinəyə girsəniz, qan götürsəniz və ya başqa bir tibbi prosedurdan keçsəniz, həkiminizin adı və yeri ilə sığortaçınızla əlaqə saxlayın. Sığortaçının sığortaçının əhatə dairəsi haqqında sığortaçının özü qədər məlumatlı olmadıqları üçün sadəcə həkimə və ya digər tibb işçisinə zəng etməyin.
- Sığortaçınızdan soruşun: “Həkimim şəbəkəmdədirmi? Əks təqdirdə, mənə başqa bir yerli, şəbəkədaxili seçimə müraciət edə bilərsinizmi? " Danışdığınız adamdan adını və məlumatını soruşun. Danışdığınız hər kəsin və sizə hansı məlumatı verdiyini qeyd edin.
- Həkiminiz sizi bir dermatoloq və ya kardioloq kimi bir mütəxəssisə yönləndirərsə, mütəxəssisin şəbəkədə olduğundan əmin olmaq üçün görüşə getməzdən əvvəl sığortaçınızı çağırın.
- Əhatə etdiyinizə əmin olmadan heç vaxt bir həkimə müraciət etməyin. Kor -koranə getmək yüzlərlə və ya minlərlə dollara başa gələ bilər və çox güman ki, bu ittihama etiraz edə bilməyəcəksiniz.
Metod 2 /3: Planlaşdırılan və Planlaşdırılmayan Prosedurların Xərclərinin Azaldılması
Addım 1. Əməliyyatdan əvvəl bütün səhiyyə təminatçılarınızın şəbəkə daxilində olduğundan əmin olun
Əməliyyata girməzdən əvvəl araşdırma aparmağa çalışın. Bir çox tibb mütəxəssisi iştirak edəcəyi üçün prosedurun hər hansı bir tərəfini kimin yerinə yetirəcəyini və əhatə dairənizin nə olduğunu dəqiq öyrənmək üçün vaxt ayırmalısınız. Unutmayın ki, xəstəxananız şəbəkə daxilində olsa da, əməliyyatınızla məşğul olan tibb mütəxəssisləri ola bilməz.
- Vaxtından əvvəl xəstəxanaya müraciət edin. Onlardan cərrahınızın, anestezioloqunuzun, laboratoriyanızın və potensial olaraq məsləhət verə biləcək hər hansı bir mütəxəssisin adını soruşun. Onlara siyasət məlumatlarınızı verin və hansı tibb mütəxəssislərinin şəbəkədə olduğunu soruşun. Yalnız şəbəkədaxili provayderlər tərəfindən görülməyinizi xahiş edin. Sonra xəstəxananızın sizə verdiyi məlumatları yoxlamaq üçün sığorta provayderinizə zəng edin.
- Yalnız şəbəkədən kənar provayderlər varsa, başqa bir xəstəxana üçün alış-veriş edin. Başqa heç bir seçim yoxdursa və ya şəbəkə xaricində bir mütəxəssislə görüşmək istəsəniz, sığorta şirkətinizə zəng edərək əhatə dairəsi seçimlərini müzakirə edin. Əlavə olaraq, istisna edib sığortanızı qəbul edəcəklərini görmək üçün şəbəkə xaricində olan provayderə zəng edin.
- Danışıqlarda heç bir müvəffəqiyyətiniz yoxdursa, cibinizdən ödəniş etdiyiniz üçün şəbəkə xaricindəki provayderdən daha aşağı bir faiz qəbul edəcəklərini soruşun. Sınamağın heç bir ziyanı yoxdur. Onlardan əvvəlcədən bir ödəniş planı qurmalarını istəyin və nə qədər borcunuz olacağını anladığınızdan əmin olun.
Addım 2. Bir prosedurun əvvəlcədən təsdiqlənməli olub olmadığını sığortaçınızdan soruşun
MRİ və ya KT müayinəsi kimi bəzi prosedurlar əvvəlcədən təsdiqlənməlidir, əks halda sığorta onları əhatə etmir. Həkiminiz hər hansı bir test sifariş edərsə, görüşdən əvvəl sığortaçınızla məsləhətləşin.
Onlara deyin: “Həkimim bu yerdə bu laboratoriyada MRT sifariş etdi. Bu prosedurun əvvəlcədən icazəyə ehtiyacı varmı? Planım bu yerdə bu testi əhatə edirmi?"
Addım 3. Təcili yardım planlarını vaxtından əvvəl hazırlayın
Düşünmək çox iş və qəribə ola bilər, ancaq hər hansı bir fövqəladə vəziyyətdə birdən çox hərəkət planı yaratmaq üçün əlinizdən gələni edin. Şəbəkədəki kardioloqların, ümumi cərrahların, ortopedik cərrahların, anestezioloqların və digər təcili xidmət personalı siyahısını tərtib etmək üçün həm bölgə xəstəxanaları, həm də sığortaçınızla əlaqə saxlayın.
- Ürək böhranı keçirsəniz, ayağınızı sındırsanız və ya əziyyət çəkə biləcəyiniz hər hansı bir təcili vəziyyətlə qarşılaşsanız, kimə baxacağınızı və kimin əhatə olunacağını dəqiq bilmək üçün əlinizdən gələni edin, xüsusən də ehtiyac duyma riskinizi artıran xroniki xəstəlikləriniz varsa. təcili yardım.
- Fəaliyyət planlarınızı əlinizdə saxlayın və həyat yoldaşınızı, yaxın ailə üzvlərinizi və digər təcili əlaqələrinizi planlarınız haqqında məlumatlandırın. Təcili tibbi yardım zamanı şüurlu olsanız, kimsə sizi şəbəkədəki ən peşəkar işçilərin işə götürdüyü xəstəxanaya aparması üçün əlinizdən gələni edin. Mütləq fövqəladə hallar üçün təcili yardım maşınları ayırın.
- Planlaşdırılmamış təcili yardım səbəbiylə hər hansı bir ödəniş etməzdən əvvəl, xəstənin vəkil qrupları ilə əlaqə saxlayın və sığortanızı alacaqlarını və ya daha aşağı bir qiymət təklif edəcəklərini öyrənmək üçün həkimə və ya xəstəxanaya müraciət edin.
Metod 3 /3: Sürpriz bir tibbi qanunla məşğul olmaq
Addım 1. Bəndli bir bəyanat istəyin
Gözlənilməz bir tibbi faktura aldıqdan sonra, tibb bacısına zəng edin və detallı bir bəyanat istəyin. Hər bir maddə xəttini başa düşmək üçün xəstəxanaya və ya provayderə zəng edin. Maddənin hesablanması prosesin hər bir mərhələsində ən həyati mənbəyiniz olacaq: səhvlərin yoxlanılması, vəkilin əldə edilməsi, yarışma və danışıqlar.
Addım 2. Maddənin hesabını səhvlər üçün yoxlayın
Bəyanata daha əvvəl sərbəst buraxıldığınızı təsdiqləyə biləcəyiniz zaman əlavə bir gün xəstəxanada qalmaq daxildirmi? Əməliyyat otağında əlavə yarım saat pulunuz varmı? Cümə gününə qədər tətbiq olunan bir dərman üçün hesab haqqı varmı, ancaq IV -nin çərşənbə günü çıxarıldığını bilirsinizmi?
Sığortaçınız bir ittihamı rədd etsə də, prosedur və tibb mütəxəssisi hər ikisini əhatə edərsə, kodlaşdırma səhvlərini istisna etmək üçün sığortaçınıza müraciət edin
Addım 3. Xəstə müdafiə qrupuna müraciət edin
Sürpriz tibbi hesablar ABŞ -da adi bir haldır və sizə yardım təklif edə biləcək bir çox təşkilat var. Hesabınızı başa düşmək, şikayət vermək və ya qanun layihəsinə etiraz etmək və ya sığortaçınıza müraciət etmək üçün doğru vəkillik agentlikləri tapın. Əlaqə saxladığınız hər hansı bir müdafiə qrupundan xidmətlərindən pul istədiklərini və ya pulsuz yardım təklif etdiklərini soruşduğunuzdan əmin olun.
- Vasitəçilik, arbitraj, bərabər ödənişli yardım proqramları və onlayn məlumat mənbələrinə kömək üçün Xəstə Vəkili Vəqfi ilə əlaqə saxlayın:
- Dövlətə əsaslanan təbliğat qrupları və əyalət hökumətinin sağlamlıq müdafiəçiləri ilə bağlantılar üçün Ailələr ABŞ-a baxın:
- Əyalətinizin sığorta qaydaları haqqında daha çox məlumat üçün Milli Sığorta Komissarları Birliyinin veb saytına baxın:
- Bir həkimə şikayət etmək üçün əyalətinizin tibbi şurasını onlayn olaraq axtarın.
Addım 4. Həkiminizlə danışıqlar aparın
Bir qanun layihəsi ilə ilişib qalmısınızsa, unutmayın ki, danışıqlar aparmaq heç vaxt ağrımaz. Sığortanız varsa, planınızı götürməyin mümkün olub olmadığını soruşun.
- Planınızı qəbul etməzlərsə, cibinizdən hesabınızı ödəyə bilməyəcəyinizi söyləyin. Daha aşağı faizlə razılaşmağın bir yolu olub olmadığını soruşun.
- Araşdırmalarınızı aparsanız da, artıq ödənişlər haqqında qaranlıq qaldığınızı hiss edirsinizsə, həkiminizlə danışın. Soruşun: "Niyə bu prosedur mənim sığortamla əhatə olunmadı və niyə bu ödənişlər barədə mənə vaxtından əvvəl məlumat vermədiniz?"
- Hər şey kömək etmirsə, hesabınızı kolleksiyalara göndərməmək üçün həkiminizlə bir ödəniş planı qurun. Koleksiyonlara gedərsə, sürpriz hesabınız kredit hesabınıza xələl gətirəcək və kolleksiya haqqı ödəməyinizə son qoyacaqsınız.
