Gut, pseudogout, septik artrit, romatoid artrit və osteoartrit də daxil olmaqla bir sıra digər şərtlərlə qarışdırıla bilər. Gut xəstəliyinizdən narahat olsanız, həkiminiz əlamətlərinizi və simptomlarınızı araşdıracaq. Vəziyyətinizin əslində gut olub olmadığını müəyyən etmək üçün diaqnostik testlər də aparacaq.
Addımlar
3 -dən 1 -ci hissə: İşarə və simptomların qiymətləndirilməsi
Addım 1. Bunun necə başladığını həkiminizə deyin
Diqqət etməli olduğunuz şeylərdən biri də gutun xarakterik bir başlanğıc olmasıdır. Adətən ani, şiddətli ağrı ilə başlayır - çox vaxt bir oynaqda və ən çox baş barmağınızda (bir tərəfdə və ya digərində). Çox vaxt gecə başlayır və sizi yuxudan oyada bilər. Təsirə məruz qalan oynaq tez -tez qırmızı və şişkin görünür və toxunanda isti hiss edə bilər və ehtimal ki, təsirlənmiş oynaq ətrafında hərəkət diapazonunuz azalacaq.
- Əgər birgə ağrınız tədricən başlasa və yuxarıdakı profilə uyğun gəlmirsə, gut olma ehtimalı daha azdır.
- Romatoid artrit və ya artroz kimi başqa şeylər ola bilər.
Addım 2. Birgə infeksiya ola biləcəyini düşünün
Həkiminizin istisna etməsi üçün vacib diaqnozlardan biri, guta çox oxşar bir təqdimata sahib ola biləcək yoluxmuş bir oynaq (və ya "septik artrit") olma ehtimalıdır. Gut hücumu ilə eyni vaxtda bir infeksiya da meydana gələ bilər və diaqnostik testlər olmadan ikisini ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil.
- Yoluxmuş oynaq çox güman ki, birdən başlayacaq, qırmızı, şişmiş və toxunanda isti görünəcək və hərarətlə müşayiət oluna bilər.
- Gut və infeksiyanı ayırmaq üçün birgə mayenizin analizinə ehtiyacınız olacaq.
Addım 3. "Pseudogout" ehtimalından xəbərdar olun
Kalsium pirofosfat çöküntüsü (CPPD) olaraq da bilinən pseudogout, guta çox bənzəyir (buna görə də adı). Yenə də psevdozu gutdan fərqləndirməyin yeganə yolu birgə mayenizin mikroskop altında baxılmasıdır.
Addım 4. Birgə öz-özünə həll olub olmadığına diqqət yetirin
Kəskin gut hücumu üç ilə 10 gün ərzində öz -özünə həll olunmalıdır (baxmayaraq ki, tibbi müalicə bu müddət ərzində simptomları yüngülləşdirməyə, sağalmanı sürətləndirməyə və gələcəkdə gut hücumlarının qarşısını almağa kömək edə bilər). Gut varsa, onun "hücumlarını" və sonra remissiyalarını (və ya ümumi həllini izləyir) yaşayacaqsınız. Gut davamlı, xroniki və ardıcıl bir vəziyyət olmağa meylli deyil. Əksinə, ya birdəfəlik hücum, ya da bir sıra alovlanma və alevlenmələr, sonra remissiya (və ya yaxşılaşma) dövrləri gəlir.
Ekleminizdeki ağrı, çox dəyişkənlik olmadan həftələr və ya aylarca davam edərsə, çox güman ki, romatoid artrit və ya artroz kimi başqa bir diaqnoz ola bilər
Addım 5. Şəxsi gut tarixiniz, ailənizdə gut tarixi və ya gut üçün digər risk faktorlarınız varsa həkiminizə məlumat verin
Deməyə ehtiyac yoxdur, əgər keçmişdə podaqra keçirmiş olsanız, təkrarlanan hücum keçirmə ehtimalınız xeyli yüksəkdir; keçmiş bir gut tarixiniz varsa, hazırkı epizodunuzun gut olma ehtimalı daha çoxdur (oynağınızı təsir edən tamamilə yeni bir diaqnozdan fərqli olaraq).
- Ailə üzvləriniz əvvəllər podaqra keçirmişsə, sizdə də gut inkişaf riski yüksəkdir. Bu, yenə də mövcud birgə probleminizin gutla əlaqəli olma ehtimalını artıracaq.
- Gut üçün əlavə risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: kişi olmaq, menopozdan sonra qadın olmaq, digər sağlamlıq vəziyyətləri (yüksək təzyiq, şəkərli diabet və ya böyrək problemləri), həddindən artıq spirt içmək, artıq çəki və müəyyən dərmanlar (aspirin, diüretiklər və müəyyən immunosupressiv maddələr).
Addım 6. Tophi varlığını yoxlayın
Kəskin (qısamüddətli) gut hücumlarına əlavə olaraq xroniki podaqradan əziyyət çəkən insanlar da var. Xroniki gut uzun müddət ərzində təkrarlanan gut hücumlarından ibarətdir. Tez -tez xroniki podaqranın xarakterik əlaməti olan "tophi" nin (oynaq bölgəsindəki dərinin altında sərt yumrular) əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Bir oynaqda vizual olaraq görülə bilən tophi varlığı, xroniki gutun əsas əlamətlərindən biridir ("üst gut" olaraq da bilinir).
- Bu, gutu romatoid artrit kimi digər xroniki artrit şərtlərindən fərqləndirməyin ən yaxşı yollarından biridir, çünki topi ilə birlikdə başqa heç bir xroniki artrit forması yoxdur.
Addım 7. İştirak olunan oynaqların sayını müşahidə edin
Diferensial diaqnozda nəzərə alınmalı olan tibbi şərtlər, yalnız bir oynağın təsirləndiyindən və ya birdən çox oynağın təsirləndiyindən asılı olacaq. Fərqlər aşağıdakılardır:
- Yalnız bir ekleminiz varsa, gut, yalançı və ya yoluxmuş bir oynaq olma ehtimalı daha yüksəkdir.
- Birdən çox oynağınız varsa, gut və ya pseudogout ola bilər. Romatoid artrit və ya artroz kimi başqa bir vəziyyət də ola bilər.
- Nəhayət, birdən çox oynağınızdan təsirləndiyiniz təqdirdə, infeksiya ehtimalı çox azdır (bir infeksiya normal olaraq bir anda yalnız bir oynağı təsir edir).
3 -dən 2 -ci hissə: Əlavə araşdırma
Addım 1. Qan testi alın
Qan testi, qanınızdakı ürik turşusu və kreatinin səviyyəsini qiymətləndirə bilər. Urik turşusu səviyyəsinin artması gut ehtimalını artırır. Kreatinin böyrək funksiyasının ölçüsüdür. Zəif böyrək funksiyası bədəninizdən sidik turşusunun kifayət qədər təmizlənməsinə səbəb ola bilər və nəticədə sidik turşusunun yığılması sizi guta meylli edə bilər.
- Ancaq unutmayın ki, qan testinizdə sidik turşusu səviyyəsi ilə gut diaqnozu arasında birbaşa əlaqə yoxdur.
- Bir çox insan sidik turşusu səviyyəsini yüksəldir, lakin heç vaxt klinik əlamətləri və ya gut simptomlarını yaşamır.
- Eyni şəkildə, gutun klinik əlamətləri və simptomları olan bir çox insan sidik turşusunun səviyyəsini yüksəltmir.
- Əlbəttə ki, bir əlaqə var və sidik turşusu səviyyəsinin artması ilə gut ehtimalınız artır, lakin gut diaqnozunda bu tələb olunmur (nə də müstəsna meyar).
Addım 2. Təsirə məruz qalan oynaqdakı mayeni aspirasiya edin
Həkiminiz, təsirlənmiş oynağınızdan bir miqdar mayenin "aspirasiyası" və ya çıxarılması üçün iynə istifadə edə bilər. Sonra bu mayeni mikroskop altında araşdıracaq.
- Gut varsa, mikroskop sidik turşusu kristallarının olduğunu göstərəcəkdir.
- Bu yalançıdır, mikroskop kalsium pirofosfat kristallarının olduğunu göstərəcəkdir.
- Əgər septik artritdirsə, mikroskopda nə sidik turşusu kristalları, nə də kalsium pirofosfat kristalları göstərilməyəcək.
Addım 3. Aspirasiya edilmiş mayenin bir mədəniyyətə göndərilməsini təmin edin
Sinovial birgə mayenin mikroskop altında araşdırılması gutun diaqnostikası ola bilər (sidik turşusu kristallarının olması aşkar edilərsə), gut və infeksiyanın mütləq bir -birini istisna etmədiyini anlamaq vacibdir. Bu səbəbdən, test gut üçün diaqnozu geri qaytarsa belə, infeksiya hələ də mövcud ola bilər.
- Sinovial mayenin bir mədəniyyətə göndərilməsi, hər hansı bir bakteriya və ya digər mikrobun böyüməsini yoxlayacaq.
- Bir infeksiya varsa, mədəniyyət yeməyi "septik artrit" üçün diaqnoz qoyacaq mikrobu inkişaf etdirəcək (gutun yanında mövcud ola biləcək bir diaqnoz).
Addım 4. Doktorunuzdan təsirlənmiş oynaqların rentgenoqrafiyasını istəyin
Bir rentgen, gut və röntgende fərqli bir görünüşə malik olan romatoid artrit kimi digər artritik şərtləri ayırd etməyə kömək edə bilər. Görüntü üçün ümumiyyətlə bir rentgen kifayətdir; Bununla birlikdə, bəzi hallarda, xüsusən də gutdan qaynaqlanmadığı təqdirdə, altda duran birgə probleminizin qiymətləndirilməsində ultrasəs və ya KT müayinəsi də köməkçi ola bilər.
3 -dən 3 -cü hissə: Gut müalicəsi
Addım 1. Semptomatik relyef və iltihabı azaltmaq üçün NSAİİlərdən istifadə edin
Həqiqətən də sizə gut diaqnozu qoyulubsa, ehtimal ki, həkiminiz sizə steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) almağa başlamağı məsləhət görər. Nümunələrə Ibuprofen (Advil, Motrin) və Naproxen (Aleve) daxildir. Bunlar yerli aptekdən və ya aptekdən satılır.
Gutunuzu aradan qaldırmaq üçün reseptsiz satılan versiyalar kifayət deyilsə, həkiminiz tərəfindən sizə daha güclü NSAİİlər təyin edilə bilər
Addım 2. Colchicine'i sınayın
Colchicine, gutdan yaranan ağrıları azaltmaqda bənzərsiz təsir göstərən bir dərmandır; lakin, yüksək dozalarda qəbul edildikdə (adətən kəskin gut hücumu ilə mübarizə üçün tələb olunur) ürəkbulanma, qusma və/və ya ishalın yan təsirləri çox vaxt idarə oluna bilməz.
- Nəticədə, kolxisin ən tez -tez gələcək gut hücumlarının qarşısını almaq məqsədi ilə kəskin gut hücumunun azalmasından sonra istifadə olunur.
- Profilaktik məqsədlər üçün aşağı dozalarda qəbul edildikdə, kolşisinin yan təsirləri nadir hallarda problem yaradır.
Addım 3. Kortikosteroidləri seçin
Kortikosteroidlər, QSİƏP və/və ya Kolxisinə dözə bilməyənlər üçün iltihab əleyhinə (və sonrakı ağrı kəsici) bir üsuldur. Kortikosteroidlər həb şəklində təyin edilə bilər və ya birbaşa təsirlənmiş oynağa enjekte edilə bilər (bu, həb şəklində qəbul edilməsindən yarana biləcək yan təsirlərdən qaçındığınız üçün ümumiyyətlə daha yaxşı seçimdir).
- Bir kortikosteroid nümunəsi Prednizondur.
- Kortikosteroidlər ümumiyyətlə təsirlənmiş oynağınıza bir (və ya minimal) enjeksiyon və/və ya həb şəklində alınan məhdud bir kortikosteroid kursu kimi məhdud miqdarda verilir.
Addım 4. Gələcəkdə gut hücumlarının qarşısını almaq üçün dərman qəbul edin
Kəskin gut hücumunun müalicəsinə əlavə olaraq (və ya xroniki podaqradan əziyyət çəkirsinizsə gutun kəskinləşməsi) həkiminiz sizə profilaktik dərmanlar təklif edə bilər. Bu dərmanların məqsədi gələcəkdə gut hücumları ehtimalınızı azaltmaqdır.
- Allopurinol, həddindən artıq sidik turşusu istehsalının qarşısını almağa kömək edən bir dərman nümunəsidir.
- Probenecid, böyrəyinizin sidik turşusunu bədəninizdən süzmək və çıxarmaq qabiliyyətinə kömək edə biləcək bir dərman nümunəsidir.
