Stetoskop ürək, ağciyər və bağırsaqların səslərini eşitmək üçün istifadə edilən tibbi bir cihazdır. Səsləri eşitmək üçün bir stetoskopdan istifadə etmək auskultasiya adlanır Tibb mütəxəssisləri stetoskoplardan istifadə etmək üçün hazırlanır, ancaq siz də onlardan necə istifadə etməyi öyrənə bilərsiniz. Stetoskopdan necə istifadə edəcəyinizi öyrənmək üçün oxumağa davam edin.
Addımlar
Metod 1 -dən 7: Stetoskopun seçilməsi və tənzimlənməsi
Addım 1. Yüksək keyfiyyətli stetoskop alın
Yüksək keyfiyyətli stetoskopun olması vacibdir. Stetoskopunuzun keyfiyyəti nə qədər yaxşı olarsa, xəstənizin bədənini dinləməyiniz daha asan olar.
- Tək borulu stetoskoplar iki borulu olanlardan daha yaxşıdır. İki borulu stetoskopdakı borular bir -birinə sürtülə bilər. Bu səs -küy ürək səslərini eşitməyi çətinləşdirə bilər.
- Stetoskopu boynunuza taxmağı planlaşdırmadığınız halda, qalın, qısa və nisbətən sərt borular ən yaxşısıdır. Bu vəziyyətdə daha uzun bir boru daha yaxşıdır.
- Diafraqma (sinə hissəsinin düz tərəfi) vuraraq borularda sızıntı olmadığından əmin olun. Dokunduğunuzda, səsləri dinləmək üçün qulaqlıqlardan istifadə edin. Bir şey eşitməsəniz, sızma ola bilər.
Addım 2. Stetoskopunuzun qulaqlıqlarını tənzimləyin
Qulaqlıqların irəli baxdığından və yaxşı oturduğundan əmin olmaq vacibdir. Əks halda, stetoskopunuzla heç nə eşidə bilməyəcəksiniz.
- Qulaqlıqların irəli baxdığından əmin olun. Onları geriyə qoysanız, heç nə eşidə bilməyəcəksiniz.
- Qulaqlıqların möhkəm bir şəkildə oturduğundan və ətrafdakı səs -küyün qarşısını almaq üçün yaxşı bir möhürə sahib olduğundan əmin olun. Qulaq parçaları yaxşı uyğun gəlmirsə, əksər stetoskopların çıxarıla bilən qulaqlıqları var. Müxtəlif qulaqlıq almaq üçün tibbi təchizat mağazasına baş çəkin.
- Bəzi stetoskoplarla daha yaxşı uyğunlaşmaq üçün qulaqlıqları stetoskopları irəli əymək olar.
Addım 3. Stetoskopunuzda qulaqlıq gərginliyini yoxlayın
Başqa sözlə, qulaqlıqların başınıza çox yaxın olmasına əmin olun. Qulaqlıqlarınız çox sıx və ya çox boşsa, onları yenidən düzəldin.
- Qulaqlıqlar çox sərbəstdirsə, heç nə eşidə bilməyəcəksiniz. Gərginliyi sıxmaq üçün qulaqlıqları qulaqcıqların yanında sıxın.
- Qulaqlıqlar çox sıxdırsa, qulaqlarınızı incidə bilər və stetoskopunuzdan istifadə etməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz. Gərginliyi azaltmaq üçün qulaqlığı yumşaq bir şəkildə ayırın.
Addım 4. Stetoskopunuz üçün uyğun bir sinə parçası seçin
Stetoskoplar üçün bir çox fərqli sinə parçaları mövcuddur. Ehtiyaclarınıza uyğun birini seçin. Sinə parçaları böyüklər və uşaqlar üçün fərqli ölçülərdə olur.
Metod 2 /7: Stetoskopdan istifadə etməyə hazırlaşmaq
Addım 1. Stetoskopunuzdan istifadə etmək üçün sakit bir yer seçin
Stetoskopunuzu sakit bir yerdə istifadə edin. Eşitmək istədiyiniz bədən səslərinin arxa fon səsləri ilə aşılmamasını təmin etmək üçün sakit bir yer tapın.
Addım 2. Xəstənizi yerləşdirin
Ürəyi və qarını dinləmək üçün xəstənizin uzanmış vəziyyətdə olmasını istəyəcəksiniz. Ağciyərləri dinləmək üçün xəstənizin oturmasını istəyəcəksiniz. Başqa sözlə, xəstənizdən uzanmasını xahiş edin. Ürək, ağciyər və bağırsaq səsləri xəstənin mövqeyindən asılı olaraq fərqli səslənə bilər: oturmaq, ayaq üstə durmaq, yatarkən və s.
Addım 3. Diafraqma və ya zəngdən istifadə etməyinizə qərar verin
Diafraqma və ya tamburun düz tərəfi orta və ya yüksək səsləri eşitmək üçün daha yaxşıdır. Zil və ya tamburun yuvarlaq tərəfi, aşağı səsləri eşitmək üçün daha yaxşıdır.
Həqiqətən yüksək səs keyfiyyətinə malik bir stetoskop istəyirsinizsə, elektron stetoskopu nəzərdən keçirə bilərsiniz. Elektron stetoskop gücləndirmə təmin edir ki, ürək və ağciyər səslərini eşitmək daha asan olsun. Elektron stetoskopdan istifadə etmək xəstənizin ürəyini və ağciyərlərini eşitməyi asanlaşdıra bilər, lakin onların bahalı olduğunu unutmayın
Addım 4. Xəstənizi xəstəxana xalatı geyin və ya dərini açmaq üçün paltar qaldırın
Parçalanan parçaların səsini çıxartmamaq üçün stetoskopu çılpaq dəriyə tətbiq edin. Xəstəniz sinə tüklü bir adamdırsa, hər hansı bir xışıltı səsi çıxmamaq üçün stetoskopu hərəkətsiz saxlayın.
Xəstənizi daha rahat etmək üçün stetoskopu qolunuza sürtərək isidin və ya daha isti bir stetoskop satın alın
Metod 3 /7: Qəlbi dinləmək
Addım 1. Diafraqmanı xəstənin ürəyindən tutun
Diafraqmanı, göğsün sol üst hissəsinə, 4-6 -cı qabırğaların, demək olar ki, birbaşa döş altında yerləşdirin. Stetoskopu göstərici ilə orta barmaqlarınız arasında saxlayın və barmaqlarınızın bir -birinə sürtülməsini eşitməmək üçün kifayət qədər yumşaq bir təzyiq tətbiq edin.
Addım 2. Tam bir dəqiqə ürəyi dinləyin
Xəstədən rahatlamasını və normal nəfəs almasını istəyin. İnsan ürəyinin "lub-dub" kimi səslənən normal səslərini eşitməlisiniz. Bu səslərə sistolik və diastolik də deyilir. Sistolik "lub" səsi, diastolik isə "dub" səsidir.
- "Lub" və ya sistolik səs, ürəyin mitral və triküspit qapaqları bağlananda baş verir.
- "Dub" və ya diastolik səs, aorta və pulmonik qapaqlar bağlananda baş verir.
Addım 3. Bir dəqiqədə eşitdiyiniz ürək atışlarının sayını sayın
Yetkinlər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün normal istirahət ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-100 vuruş arasındadır. Yaxşı təlim keçmiş idmançılar üçün normal istirahət nəbzi dəqiqədə yalnız 40-60 vuruş arasında ola bilər.
-
10 yaşdan kiçik xəstələr üçün bir neçə fərqli ürək dərəcəsi var. Bu aralıqlara daxildir:
- Bir aya qədər yenidoğulmuşlar: dəqiqədə 70-190 vuruş
- 1-11 aylıq körpələr: dəqiqədə 80 - 160 vuruş
- 1-2 yaş arası uşaqlar: dəqiqədə 80 - 130 vuruş
- 3 - 4 yaş arası uşaqlar: dəqiqədə 80 - 120 vuruş
- 5-6 yaş arası uşaqlar: dəqiqədə 75 - 115 vuruş
- 7-9 yaş arası uşaqlar: dəqiqədə 70 - 110 vuruş
Addım 4. Anormal ürək səslərinə qulaq asın
Ürək döyüntülərini sayarkən, anormal səsləri də dinləməlisiniz. Lub-dub kimi səslənməyən hər şey anormal hesab edilə bilər. Anormal bir şey eşitsəniz, xəstənizin bir həkim tərəfindən əlavə müayinəyə ehtiyacı ola bilər.
- Boğulma səsi və ya daha çox “lub… şşş… dub” kimi bir səs eşitsəniz, xəstənizin ürəyində bir səs -küy ola bilər. Ürək üfürməsi, klapanlar arasından sürətlə axan qandır. Bir çox insanın "günahsız" ürək mırıltıları var. Ancaq bəzi ürək üfürümləri ürək klapanları ilə bağlı problemlərə işarə edir, buna görə də xəstədə ürək üfürüyü aşkar edilərsə həkimə müraciət etməyi məsləhət görməlisiniz.
- Aşağı tezlikli titrəmə kimi üçüncü bir ürək səsi eşitsəniz, xəstənizdə mədəcik qüsuru ola bilər. Bu üçüncü ürək səsinə S3 və ya ventrikulyar bir çanaq deyilir. Üçüncü ürək səsi eşitsəniz, xəstəyə həkimə müraciət etməyi tövsiyə edin.
- Eşitdiklərinizin normal olub olmadığını müəyyən etmək üçün normal və anormal ürək səsləri nümunələrini dinləməyə çalışın.
Metod 4 /7: Ağciyərləri dinləmək
Addım 1. Xəstənizdən düz oturub normal nəfəs almasını istəyin
Dinləyərkən, xəstədən nəfəs səslərini eşitməsəniz və ya hər hansı bir anormallıq olub olmadığını müəyyən etmək üçün çox sakit olsanız, dərindən nəfəs almasını istəyə bilərsiniz.
Addım 2. Xəstənizin ağciyərlərini dinləmək üçün stetoskopunuzun diyaframını istifadə edin
Xəstənin yuxarı və aşağı loblarında, xəstənin ön və arxasında ağciyərlərini dinləyin.
- Dinlədikcə stetoskopu sinənin yuxarı hissəsinə, sonra göğsün orta klavikulyar xəttinə və sonra sinə altına qoyun. Bu bölgələrin hamısının ön və arxasını dinləməyinizə əmin olun.
- Xəstənizin ağciyərlərinin hər iki tərəfini müqayisə etdiyinizə əmin olun və bir şeyin anormal olduğunu qeyd edin.
- Bütün bu mövqeləri əhatə edərək xəstənizin ağciyərlərinin bütün loblarını dinləyə biləcəksiniz.
Addım 3. Normal nəfəs səslərini dinləyin
Normal nəfəs səsləri, kiminsə kuboka hava üfürməsini dinləmək kimi aydındır. Sağlam ağciyər nümunəsini dinləyin və sonra xəstənin ağciyərlərində eşitdiklərinizlə səsləri müqayisə edin.
-
Normal nəfəs səslərinin iki növü vardır:
- Bronxial nəfəs səsləri trakeobronşial ağacın içərisində eşidilən səslərdir.
- Vesikulyar nəfəs səsləri ağciyər toxuması üzərində eşidilən səslərdir.
Addım 4. Anormal nəfəs səslərini dinləyin
Anormal nəfəs səslərinə hırıltı, stridor, ronchi və rale daxildir. Heç bir nəfəs səsi eşitməsəniz, xəstədə ağciyərlərin ətrafında hava və ya maye, sinə divarının ətrafında qalınlıq və ya ağciyərlərə inflyasiyanı yavaşlatan və ya aşan hava axını ola bilər.
-
Anormal nəfəs səslərinin dörd növü var:
- İnsan nəfəs alanda və bəzən də nəfəs alanda hırıltı yüksək bir səs kimi səslənir. Astma xəstəsi olan bir çox xəstənin də hırıltısı olur və bəzən hətta stetoskop olmadan hırıltı eşidə bilərsiniz.
- Stridor, xəstənin nəfəs aldığı zaman ən çox eşidilən hırıltıya bənzər yüksək səsli musiqi nəfəsi kimi səslənir. Stridor boğazın arxasındakı tıxanma səbəb olur. Bu səs tez -tez stetoskop olmadan da eşidilə bilər.
- Rhonchi xoruldayır. Ronchi stetoskop olmadan eşidilmir və hava ağciyərlərdən "kobud" bir yol keçdiyindən və ya tıxandığı üçün olur.
- Rales, ağciyərlərdə baloncuk sızması və ya çırpınma kimi səslənir. Bir adam nəfəs aldığında eşitmə səsləri eşidilə bilər.
Metod 5 /7: Qarın Səslərini Dinləmək
Addım 1. Diafraqmanı xəstənin çılpaq mədəsinə qoyun
Xəstənizin qarın düyməsini mərkəz olaraq istifadə edin və qarın düyməsi ətrafında dinləmələrinizi dörd hissəyə bölün. Üst sola, yuxarı sağa, aşağı sola və sağa qulaq asın.
Addım 2. Normal bağırsaq səslərini dinləyin
Normal bağırsaq səsləri, mədənizin gurultusu və ya hırıltısı kimi səslənir. Başqa bir şey, bir şeyin səhv olduğunu və xəstənin əlavə qiymətləndirmə tələb etdiyini göstərə bilər.
Dörd bölmədə "hırıltı" eşitməlisiniz. Bəzən əməliyyatdan sonra bağırsaq səslərinin geri qayıtması bir müddət çəkir
Addım 3. Anormal bağırsaq səslərinə qulaq asın
Xəstənizin bağırsağını dinləyərkən eşitdiyiniz səslərin çoxu yalnız həzm səsləridir. Bağırsaq səslərinin çoxu normal olsa da, bəzi anormallıqlar bir problemə işarə edə bilər. Eşitdiyiniz bağırsaq səslərinin normal olub -olmadığından və/və ya xəstədə başqa simptomların olub -olmadığından əmin deyilsinizsə, xəstə əlavə qiymətləndirmə üçün həkimə müraciət etməlidir.
- Bağırsaq səsləri eşitmirsinizsə, bu, xəstənin mədəsində bir şeyin tıxandığını ifadə edə bilər. Kabızlığı da göstərə bilər və bağırsaq səsləri öz -özünə qayıda bilər. Ancaq geri dönməsələr, tıxanma ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin həkim tərəfindən əlavə müayinəyə ehtiyacı olacaq.
- Xəstədə bağırsaq səslərinin olmaması və hiperaktiv bağırsaq səsləri varsa, bu bağırsaq toxumasının yırtılması və ya nekrozunun olduğunu göstərə bilər.
- Xəstənin bağırsaq səsləri çox yüksəkdirsə, bu xəstənin bağırsaqlarında bir maneə olduğunu göstərə bilər.
- Yavaş bağırsaq səsləri reçeteli dərmanlar, onurğa anesteziyası, infeksiya, travma, qarın əməliyyatı və ya bağırsağın həddindən artıq genişlənməsi səbəb ola bilər.
- Tez və ya hiperaktiv bağırsaq səslərinə Crohn xəstəliyi, mədə -bağırsaq qanaması, qida allergiyası, ishal, infeksiya və ülseratif kolit səbəb ola bilər.
Metod 6 /7: Bir meyvəni dinləmək
Addım 1. Bir meyvəni yoxlamaq lazım olub olmadığını müəyyənləşdirin
Ürək gurultusu kimi görünən bir səs aşkar etmisinizsə, ləkəni də yoxlamalısınız. Ürək kükürdləri və qançırlar oxşar səsləndiyindən hər ikisindən şübhələnib -şübhələnmədiyini yoxlamaq vacibdir.
Addım 2. Stetoskopunuzun diyaframını karotid arteriyalardan birinin üstünə qoyun
Karotid arteriyalar xəstənizin boynunun önündə, Adəm almasının hər iki tərəfində yerləşir. Göstəricinizi və orta barmağınızı götürüb boğazınızın önündən aşağıya doğru qaçırsanız, iki karotid arteriyanızın yerini izləyəcəksiniz.
Arteriyaya çox basmamaq üçün diqqətli olun, əks halda dövranı kəsə və xəstənizin huşunu itirə bilərsiniz. Hər iki karotid arteriyanı eyni anda basmayın
Addım 3. Bruitsə qulaq asın
Bir meyvə, damarın daraldığını göstərən qışqıran bir səs çıxarır. Bəzən bir meyvəni oxşar səslər eşitdikləri üçün üfürümlə qarışdırmaq olar, ancaq xəstədə meyvələr varsa, karotid arteriyanı dinləyəndə ürəyi dinlədiklərindən daha yüksək səs eşidiləcəkdir.
Abdominal aorta, böyrək arteriyaları, iliak arteriyalar və femur damarlarının üzərindəki qançırları da dinləmək istəyə bilərsiniz
Metod 7 /7: Qan təzyiqini yoxlayın
Addım 1. Qan təzyiqi manşetini xəstənin qoluna, dirsəyin üstündən sarın
Xəstənizin qolu yolda olarsa, yuvarlayın. Xəstənin qoluna uyğun bir qan təzyiqi manşeti istifadə etdiyinizə əmin olun. Manşeti xəstənin qolunun ətrafına sıx, lakin çox sıx olmayan şəkildə sara bilməlisən. Qan təzyiqi manşeti çox kiçik və ya çox böyükdürsə, fərqli bir ölçü alın.
Addım 2. Manşetin kənarının altındakı brakiyal arteriya üzərində stetoskopun diyaframını basın
Zəng eşitməkdə çətinlik çəkirsinizsə, diafraqma da istifadə edə bilərsiniz. Xəstənin sistolik qan təzyiqini göstərən aşağı tonlu tıqqıltı səsləri olan Korotkoff səslərini dinləyəcəksiniz.
Brakiyal arterinizin harada yerləşdiyini müəyyən etmək üçün nəbzinizi daxili qolunuzda tapın
Addım 3. Manşeti 180 mmHg və ya gözlənilən sistolik qan təzyiqindən 30 mm yuxarı şişirin
Qan təzyiqi manşetinin ölçüsü olan sfiqmomanometrə baxaraq oxunuşu tapa bilərsiniz. Sonra havanı manşetdən orta sürətlə (3 mm/san) buraxın. Havanı buraxdığınız zaman stetoskopla dinləyin və gözlərinizi sfiqmomanometrdə saxlayın (qan təzyiqi manşetindəki ölçü cihazı).
Addım 4. Korotkoff səslərini dinləyin
Eşitdiyiniz ilk vurma səsi xəstənizin sistolik qan təzyiqidir. Bu rəqəmə diqqət yetirin, ancaq siqmomanometrini izləməyə davam edin. İlk səs dayandıqdan sonra, dayandığı nömrəyə diqqət yetirin. Bu rəqəm diastolik təzyiqdir.
Addım 5. Manşeti buraxın və çıxarın
İkinci nömrəni aldıqdan dərhal sonra xəstənin qan təzyiqi manşetini çıxarın. İşiniz bitdikdə, xəstənizin qan təzyiqini təşkil edən iki ədəd olmalıdır. Bu rəqəmləri bir -birindən kəsiklə ayırın. Məsələn, 110/70.
Addım 6. Xəstənin qan təzyiqini yenidən yoxlamaq istəyirsinizsə, bir neçə dəqiqə gözləyin
Xəstənin qan təzyiqi yüksək olduqda yenidən ölçmək istəyə bilərsiniz.
Sistolik qan təzyiqi 120 -dən yuxarı və ya diastolik təzyiq 80 -dən yuxarı olduqda, xəstənizdə yüksək təzyiq ola biləcəyini göstərir. Bu vəziyyətdə xəstəniz bir həkim tərəfindən əlavə qiymətləndirmə almalıdır
Video - Bu xidmətdən istifadə edərək bəzi məlumatlar YouTube ilə paylaşıla bilər
İpuçları
- Həmişə sakit bir mühitdə olduğunuzdan, anomaliyalara qulaq asdığınızdan və şübhəniz varsa xəstəni ixtisaslı bir həkimə yönləndirdiyinizdən əmin olun.
- Stetoskopunuzu tez -tez təmizləyin. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün hər xəstədən sonra stetoskopunuzu təmizləməlisiniz. Stetoskopunuzu dezinfeksiya etmək üçün 70% izopropil spirti olan spirt yastıqları və ya təmizləyici bezlərdən istifadə edin.
Xəbərdarlıqlar
- Qulaqlarınızda stetoskop olarkən barabanla danışmayın və vurmayın. Həqiqətən ağrıyır. Barabanı nə qədər vurduğunuza və ya nə qədər yüksək səslə danışdığınıza bağlı olaraq eşitmə qabiliyyətinə də zərər verə bilər.
- Stetoskopunuzu suya batırmayın və ya həddindən artıq istiyə və ya soyuqlara məruz qoymayın. Bunlardan hər hansı birinin edilməsi zərər verə bilər.
- Auskultasiya zamanı hər hansı bir qeyri -adi səs eşitsəniz, həmişə həkimə müraciət edin.
